Hipermetropia infantil: causas, sinais e tratamentos

Por que a hipermetropia é tão comum em crianças?

É importante compreender que a hipermetropia nem sempre é uma patologia no sentido estrito, mas muitas vezes uma etapa do desenvolvimento biológico. A grande maioria dos bebês nasce com algum grau de hipermetropia, fenômeno denominado hipermetropia fisiológica. Isso acontece porque o globo ocular do recém-nascido ainda é pequeno e não atingiu suas dimensões definitivas.

Conforme a criança cresce, o olho também aumenta de tamanho, em um processo chamado emetropização. Durante esse desenvolvimento, a tendência natural é que o foco da imagem se desloque gradualmente para a frente, aproximando-se da retina e reduzindo o grau de hipermetropia. Em muitos casos, o erro refrativo desaparece ou torna-se insignificante até o final da infância ou início da adolescência, mas é preciso monitorar se surgem sintomas de hipermetropia persistentes.

Entretanto, quando o grau de hipermetropia é excessivamente elevado ou quando o processo de emetropização não ocorre conforme o esperado, a condição persiste e requer monitoramento. Fatores genéticos e ambientais podem influenciar essa evolução, tornando o acompanhamento especializado uma etapa necessária para garantir que o crescimento ocular ocorra de forma saudável.

A relação entre hipermetropia e estrabismo

Uma das complicações mais sérias da hipermetropia não tratada é o desenvolvimento de estrabismo, especificamente a esotropia acomodativa. Existe uma conexão neurológica entre o ato de acomodar (focalizar de perto) e o ato de convergir (voltar os olhos para dentro).

Quando uma criança hipermetrope faz um esforço excessivo para enxergar com clareza, o cérebro envia um sinal reflexo de convergência. Em alguns casos, esse sinal é tão forte que os olhos acabam se desalinhando, “entortando” para dentro. Se esse desalinhamento não for corrigido precocemente, o cérebro pode passar a ignorar a imagem vinda de um dos olhos para evitar a visão dupla, o que resulta na ambliopia, também conhecida como “olho preguiçoso”. O uso de lentes corretivas adequadas é, em muitos casos, suficiente para alinhar os olhos novamente, sem a necessidade de cirurgia, desde que o tratamento seja iniciado a tempo.

Tratamentos: quando a criança realmente precisa de óculos?

Nem toda criança com diagnóstico de hipermetropia precisará usar óculos. A decisão clínica baseia-se em diversos fatores:

1. Magnitude do grau: Graus muito baixos em crianças assintomáticas geralmente são apenas monitorados, pois a acomodação natural dá conta da correção sem prejuízos.
2. Presença de sintomas: Se a criança apresenta dores de cabeça, irritabilidade ou baixo rendimento escolar, a correção é indicada mesmo para graus menores.
3. Risco de estrabismo ou ambliopia: Se houver evidência de desalinhamento ocular ou diferença significativa de grau entre os dois olhos (anisometropia), o uso de óculos torna-se indispensável.
4. Desempenho escolar: A clareza visual é essencial para o processo de alfabetização.

Diferente de correções cirúrgicas definitivas para adultos, como o lasik ou prk, o objetivo do tratamento infantil não é apenas “fazer enxergar”, mas sim garantir que o sistema visual se desenvolva sem inibições e com o máximo de conforto possível.

Tipos de lentes e materiais indicados

Para corrigir a hipermetropia, utilizam-se lentes convexas (também chamadas de positivas). Essas lentes têm a função de convergir os raios de luz antes que eles atinjam o olho, fazendo com que o foco caia exatamente sobre a retina.

Na escolha das armações e lentes para crianças, alguns critérios são essenciais:

• Segurança: Lentes de policarbonato ou Trivex são as mais indicadas por serem resistentes a impactos e não estilhaçarem.
• Conforto e ajuste: A armação deve ser adequada ao tamanho do rosto, sem escorregar no nariz. Para crianças menores, tiras elásticas na parte posterior podem ajudar a manter os óculos na posição correta.
• Campo visual: A armação deve cobrir bem a área dos olhos para evitar que a criança olhe “por cima” das lentes.