Grau de miopia: classificações, riscos e como medir

O que é o grau de miopia e como ele é medido?

O termo técnico utilizado para quantificar o erro refrativo é a dioptria, popularmente conhecida como “grau”. A medida da dioptria indica o poder de convergência ou divergência que uma lente deve possuir para corrigir a visão e permitir que a luz alcance a retina de forma precisa. No caso da miopia, as lentes utilizadas são do tipo divergentes, identificadas pelo sinal negativo (-) na prescrição oftalmológica. Entender as diferenças entre miopia e hipermetropia é o primeiro passo para compreender como essas dioptrias são calculadas.

A formação da imagem no olho míope é comprometida pela anatomia ocular. Em um olho com visão normal (emetrope), os raios de luz atravessam a córnea e o cristalino para convergirem exatamente na mácula, a região central da retina. No indivíduo míope, o comprimento axial do olho (a distância entre a frente e o fundo do órgão) costuma ser maior que o padrão, ou a córnea possui uma curvatura muito íngreme. Como consequência, os objetos situados à distância aparecem desfocados, enquanto a visão para objetos próximos geralmente permanece preservada, dependendo da magnitude do erro refrativo e da presença de outros problemas, como a associação entre miopia e astigmatismo.

Por que o grau de miopia aumenta com o tempo?

A progressão da miopia é um processo multifatorial. Existe uma forte componente genética; filhos de pais míopes possuem uma probabilidade estatisticamente maior de desenvolver a condição. No entanto, o fator hereditário não explica isoladamente o aumento exponencial de casos observado recentemente.

O crescimento do olho ocorre principalmente durante a infância e a adolescência, sendo este o período de maior atenção para a miopia em crianças. Como a miopia está relacionada ao alongamento do globo ocular, o grau tende a progredir enquanto o indivíduo está em fase de crescimento físico. Geralmente, a estabilização do grau ocorre entre os 18 e 24 anos, embora existam exceções dependendo das condições de saúde e hábitos do paciente.

O impacto do uso de dispositivos eletrônicos e visão de perto

O estilo de vida moderno tem desempenhado um papel proeminente na progressão da miopia. O uso excessivo de dispositivos eletrônicos, como smartphones, tablets e computadores, exige um esforço constante de acomodação visual para perto. Esse estímulo prolongado pode induzir alterações na estrutura ocular, favorecendo o aumento do comprimento axial do olho.

Observa-se, em diversas regiões do mundo, um fenômeno preocupante de “miopização” da population jovem, associado à redução do tempo passado em ambientes externos e ao aumento do trabalho visual em curtas distâncias. O esforço excessivo para manter o foco em telas próximas contribui para que o grau se torne mais elevado do que seria determinado apenas pela genética.

Opções de tratamento e correção

A ciência oftalmológica oferece diversas alternativas para a correção da miopia, visando não apenas a melhora da acuidade visual, mas também o conforto e a estética. A escolha do método depende da idade, da estabilidade do grau, do estilo de vida e das características anatômicas do olho do paciente.

Óculos de grau e lentes de contato

Os óculos de grau continuam sendo a forma mais acessível e segura de correção. Atualmente, existem tecnologias de lentes com alto índice de refração que permitem que mesmo graus elevados resultem em óculos mais finos e leves.

As lentes de contato oferecem vantagens significativas, como a ampliação do campo visual periférico e a ausência de distorções causadas pela distância entre o olho e a lente do óculos. Elas são excelentes para a prática de esportes e atividades sociais. No entanto, exigem rigorosa higiene para evitar infecções corneanas. Além disso, existem lentes de contato específicas (como as de ortoceratologia ou lentes de desfoque periférico) que têm sido utilizadas em crianças para tentar retardar a progressão do grau.

Cirurgia refrativa

A cirurgia refrativa é um procedimento cirúrgico que visa remodelar a curvatura da córnea para corrigir o erro de foco. As técnicas mais comuns e amplamente utilizadas internacionalmente envolvem a escolha entre LASIK ou PRK:

• LASIK: Realiza-se um pequeno corte (flap) na camada superficial da córnea, aplicando o laser na camada intermediária. A recuperação costuma ser rápida.
• PRK: O laser é aplicado diretamente na superfície da córnea após a remoção do epitélio. É indicada para pacientes com córneas mais finas.

A cirurgia proporciona uma independência significativa dos óculos, mas requer uma avaliação pré-operatória detalhada para garantir a segurança do procedimento.