Miopia, astigmatismo e hipermetropia: qual a diferença?

O que é miopia?

A miopia é um erro refrativo caracterizado pela dificuldade em enxergar objetos distantes de forma clara. Clinicamente, essa condição ocorre quando o sistema óptico do olho apresenta um poder refrativo excessivo em relação ao seu comprimento axial. Isso significa que a luz é focalizada em um ponto localizado antes da retina, resultando em uma imagem borrada para longe, enquanto a visão de objetos próximos costuma permanecer preservada.

Anatomicamente, a miopia pode ser classificada como axial, quando o globo ocular é mais longo do que o esperado, ou refrativa, quando a curvatura da córnea ou do cristalino é muito acentuada. De acordo com a classificação da OMS (Organização Mundial da Saúde), a prevalência da miopia tem aumentado drasticamente nas últimas décadas, sendo projetada como um dos maiores desafios de saúde pública do século XXI.

Características e causas da miopia

O desenvolvimento da miopia é influenciado por uma interação complexa entre fatores genéticos e ambientais. Estudos indicam que filhos de pais míopes possuem uma probabilidade estatisticamente superior de desenvolver a condição. No entanto, o estilo de vida contemporâneo tem desempenhado um papel determinante na progressão dessa ametropia. O uso excessivo de telas de dispositivos eletrônicos, como smartphones e computadores, aliado à redução do tempo de exposição à luz natural em atividades ao ar livre, contribui para o esforço visual contínuo e o alongamento do globo ocular.

A miopia é geralmente dividida em três categorias principais de acordo com a magnitude do grau de miopia, medida em dioptrias:

• Miopia leve: Geralmente até -3,00 dioptrias.
• Miopia moderada: Entre -3,00 e -6,00 dioptrias.
• Miopia alta ou patológica: Acima de -6,00 dioptrias.

Indivíduos com miopia alta demandam acompanhamento médico rigoroso, pois essa condição pode estar associada a um risco aumentado de complicações graves, como o descolamento de retina, o glaucoma e a degeneração macular miópica.

É possível ter mais de uma deficiência ao mesmo tempo?

Uma dúvida frequente entre os pacientes é se diferentes erros refrativos podem coexistir. A resposta é afirmativa, embora existam regras biológicas para essas combinações. O astigmatismo pode ocorrer em associação com a miopia (quadro conhecido como miopia e astigmatismo) ou com a hipermetropia no mesmo olho. Nestes casos, o paciente apresenta a distorção de imagem típica do astigmatismo somada à dificuldade de foco específica da outra ametropia.

Por outro lado, a miopia e a hipermetropia são condições opostas em termos de comprimento axial e poder refrativo; portanto, não ocorrem simultaneamente no mesmo meridiano do mesmo olho. No entanto, é possível que um indivíduo apresente miopia e hipermetropia em olhos distintos, uma condição conhecida como anisometropia. Além disso, após os 40 anos, todos esses perfis podem ser acompanhados pela presbiopia, a perda natural da capacidade de foco para perto relacionada ao envelhecimento do cristalino.

Tratamentos disponíveis

A correção dos erros refrativos visa redirecionar o foco da luz para que ele incida exatamente sobre a retina. As opções variam conforme a necessidade clínica, o estilo de vida e as características anatômicas de cada paciente.

Óculos de grau

Os óculos continuam sendo a forma mais comum e segura de correção visual. O tipo de lente utilizada varia conforme a patologia:

• Lentes divergentes (côncavas): Utilizadas para a miopia, essas lentes afastam o ponto de foco para que ele alcance a retina.
• Lentes convergentes (convexas): Indicadas para a hipermetropia, elas adiantam o ponto de foco para a retina.
• Lentes cilíndricas: Projetadas especificamente para compensar a irregularidade da córnea no astigmatismo.

Lentes de contato

As lentes de contato oferecem uma alternativa eficaz, proporcionando um campo visual mais amplo e maior liberdade para atividades esportivas. Elas podem ser gelatinosas ou rígidas e exigem um protocolo de higiene rigoroso para evitar infecções oculares. O uso inadequado, como dormir com as lentes ou negligenciar a desinfecção, pode resultar em ceratites e outras complicações que colocam em risco a integridade ocular.

Cirurgia refrativa

A cirurgia refrativa a laser é uma opção para pacientes que desejam reduzir ou eliminar a dependência de óculos e lentes. Os procedimentos mais utilizados são o LASIK e o PRK. Ambas as técnicas utilizam o excimer laser para remover ou remodelar a curvatura da córnea. No LASIK, uma fina camada superficial da córnea é levantada antes da aplicação do laser, enquanto no PRK o laser é aplicado diretamente após a remoção do epitélio. A indicação depende de exames pré-operatórios que avaliam a espessura e a curvatura corneana, bem como a estabilidade do grau.