Perguntas do paciente (14)

Boa noite! Sim, há uma vasta literatura sobre sintomas de “abstinência” (entre aspas, porque não é esse o termo mais correto) relacionados ao esquecimento do uso de venlafaxina e de desvenlafaxina (metabólito ativo da venlafaxina). Atente-se para tomar a medicação, inclusive, no mesmo horário todos os dias e comunique seu médico psiquiatra se seus sintomas não melhorarem.

Há casos em que o acréscimo de bupropiona neutraliza esse efeito colateral causado pelos ISRS, como a fluoxetina. Mas é necessário uma avaliação com seu psiquiatra para verificar se você tem o perfil de sintomas de quem se beneficiaria desta medicação. Outra alternativa é diminuir a dose da fluoxetina para encontrar o melhor “custo-beneficio”.

A incontinência fecal não é um efeito colateral típico da olanzapina, mas pode ocorrer de forma rara e indireta, especialmente se associada à constipação e sedação excessiva, mais comumente causadas por essa medicação. Então sim, pode acontecer, existem relatos pontuais na literatura, mas se trata de um evento pouco frequente. Sugiro fortemente que comunique seu médico psiquiatra.

Bom dia! Sua dúvida é muito válida e importante. A mistura de clonazepam com álcool não é recomendada, pois ambos são depressores do sistema nervoso central e podem potencializar efeitos como sonolência, tontura, dificuldade para pensar, perda de reflexos e até riscos mais sérios, como rebaixamento de consciência e depressão respiratória, especialmente se em doses mais altas. O escitalopram, isoladamente, não tem uma interação tão crítica com álcool, mas também não é isento de riscos, principalmente se associado ao clonazepam. Quanto à sua pergunta sobre tomar ou não o clonazepam antes de beber, o ideal, do ponto de vista médico, seria evitar a combinação. Se for uma dose muito baixa (um pedaço) e você está habituado, os riscos são menores, mas ainda assim existem. O mais seguro é discutir diretamente com seu psiquiatra, que conhece seu histórico, sua dosagem e sua condição clínica. De toda forma, se optar por beber, evite excessos, mantenha-se bem hidratado, alimente-se bem e, se possível, não tome o clonazepam nesse dia para reduzir riscos. Cuide-se e priorize sua segurança.

Sim, pregabalina e bromazepam podem ser tomados juntos no mesmo horário, desde que prescritos e acompanhados pelo seu médico psiquiatra. Como ambos atuam no sistema nervoso central e podem causar efeitos como sonolência, tontura e lentificação do raciocínio, é importante ter cautela, especialmente nas primeiras doses, sempre evitando atividades que exijam atenção, como dirigir ou operar máquinas.

Sim, a amisulprida costuma impactar muito menos a glicose do que a olanzapina, sendo uma opção mais segura para pacientes com obesidade e diabetes. Enquanto a olanzapina tem alto risco de aumentar o ''açúcar'' no sangue, causar ganho de peso e piorar o metabolismo, a amisulprida tem um efeito bem menor nesses aspectos, pois não interfere tanto nos receptores relacionados ao apetite e ao controle metabólico. Por isso, na prática, ela é considerada uma escolha mais adequada para pessoas com esquizofrenia que já têm problemas como diabetes ou sobrepeso, desde que também funcione no controle dos sintomas psicóticos.

Caro paciente, entendo sua dúvida e ela é muito pertinente. A meia-vida da paroxetina é, em média, de 21 horas, podendo variar entre 15 e 29 horas, conforme fatores individuais como metabolismo, idade, função hepática e interações medicamentosas. Considerando que a eliminação completa ocorre após cerca de cinco meias-vidas, um comprimido de paroxetina é totalmente eliminado do organismo em aproximadamente 4 a 5 dias após a ingestão.

De forma geral, os efeitos colaterais sexuais da paroxetina, como diminuição da libido, atraso ou inibição da ejaculação e dificuldade no orgasmo, costumam aparecer após alguns dias ou semanas de uso, à medida que o medicamento começa a exercer seu efeito sobre a recaptação de serotonina. Porém, em algumas pessoas mais sensíveis, especialmente com a paroxetina — que é o ISRS mais associado a disfunções sexuais —, esses efeitos podem ocorrer já nas primeiras doses, incluindo no primeiro dia, embora isso seja bem menos comum. Possivelmente isso está associado a um "efeito placebo" e também com a sensibilidade individual ao aumento da serotonina nas sinapses.

Portanto, é possível, mas não é regra. Na maioria dos casos, esses efeitos se tornam mais perceptíveis com o uso contínuo, à medida que os níveis do medicamento se estabilizam no organismo.

Sim, embora não seja o mais comum. Normalmente o quadro de esquizofrenia abre no início da vida adulta. Em pessoas dessa faixa etária é preciso excluir quadros orgânicos, como lesões ou tumores cerebrais, e outros transtornos psicoticos, como transtorno delirante, antes de se pensar em esquizofrenia.

Pode acontecer, sim. Embora os efeitos colaterais sejam mais comuns nas primeiras semanas, eles podem ocorrer pontualmente ao longo do tratamento. Tente tomar a medicação sempre de estômago cheio e evite trocar a marca ou forma da medicação para amenizar esses efeitos.

Caro paciente. A sua percepção e autoconhecimento são muito importantes. É bastante comum que, atualmente, adultos busquem compreender melhor suas vivências e, muitas vezes, se identifiquem com características do espectro autista, especialmente no que hoje chamamos de autismo de nível 1 — antes conhecido como autismo leve.

O diagnóstico de autismo é clínico, ou seja, não existe um exame de sangue, de imagem ou genético que, isoladamente, confirme ou exclua o transtorno. O que fazemos é uma avaliação criteriosa baseada na história de vida, nas dificuldades desde a infância — mesmo que não tenham sido reconhecidas na época — e na análise dos comportamentos atuais.

Durante essa avaliação, levamos em consideração aspectos como comunicação social, padrões de comportamento, interesses restritos e sensibilidade sensorial. Existem, sim, instrumentos estruturados e escalas que ajudam na avaliação (como o ADOS-2, o RAADS-R e outros), mas eles são ferramentas complementares. Nenhum teste isolado substitui a avaliação clínica feita por um psiquiatra capacitado.

Embora inicialmente desenvolvidos para tratamento de psicoses, como a esquizofrenia, estudos posteriores mostraram eficácia destas medicações no tratamento de outras condições, como agitação no transtorno do espectro autista (Risperidona, aripiprazol), transtorno bipolar (quetiapina, olanzapina, lurasidona…), potencializador na depressão unipolar (aripiprazol, olanzapina…), dentre outros…

Sim! É comum, especialmente nas primeiras semanas de tratamento. É orientado que a medicação seja tomada sempre acompanhada de alguma alimentação e bastante água para diminuir este efeito colateral, que tende a diminuir com o tempo.

Olá!

Não se deve ingerir álcool (incluindo, inclusive, alimentos ou produtos com etanol) nos primeiros 14 dias após a suspensão do antietanol. Caso você pretenda usar, agende um retorno com seu psiquiatra, pois os efeitos dessa mistura são graves e bastante desconfortáveis.