Perguntas do paciente (137)

Olá! Espero que você esteja bem!

A terapia hormonal de afirmação de gênero pode ser um passo importante no processo de transição de gênero. O início tardio, entre os 60 e 65 anos, pode ser desaconselhado e a avaliação de risco deve ser individualizada, como na lógica do tratamento hormonal para mulheres cisgênero na pós-menopausa. Na sua faixa etária, não há uma contraindicação formal, mas algumas questões precisam ser avaliadas nesse contexto.

Você não precisa de um encaminhamento para um endocrinologista no sistema privado; pode agendar uma consulta diretamente. Sugiro agendar uma consulta inicial com endocrinologista para realizar uma avaliação individualizada e os exames cabíveis. Em paralelo, o suporte de um psicólogo é muito bem-vindo, principalmente em momentos de mudanças em nossas vidas. Caso haja necessidade de outros profissionais, como cardiologista, nutricionista ou fonoaudióloga, por exemplo, o próprio endocrinologista irá te direcionar.

Agradeço o contato e sigo à disposição!

Olá! Espero que você esteja bem!

A gordura no fígado, clinicamente chamada de esteatose hepática, é uma condição que pode evoluir com piora se não cuidada, mas que, com o tratamento adequado, pode sim reverter/melhorar.

Especialmente nos estágios iniciais, alguns casos podem ser totalmente revertidos. Não existe um único medicamento que solucione esse acúmulo de gordura sozinho, o tratamento é focado nas causas/etiologias do problema.

Aproveito para destacar a importância de também investigarmos/excluírmos outras condições hepáticas, como as hepatites virais, hepatite autoimune, entre outras.

Em termos de tratamento, o ponto mais importante é a mudança no estilo de vida. Dependendo do seu contexto e de outras comorbidades (como diabetes ou colesterol alto), o uso de medicamentos pode ser benéfico. O próximo passo fundamental é consultar um Endocrinologista e/ou Hepatologista para uma avaliação individualizada.

Agradeço o contato e estou à disposição!

Olá! Espero que você esteja bem!

Pelo seu relato, não fica claro se você tem um diagnóstico de diabetes ou pré-diabetes, ou se o Glifage XR foi prescrito em outro contexto. Suponho também que você não faça uso de outros remédios para o controle da glicemia.

Nesse cenário, na maior parte das vezes, é necessário realizar exames laboratoriais dentro do prazo adequado para avaliar a resposta terapêutica.

Você relata glicemia de jejum elevada, mas não menciona a hemoglobina glicada, que muitas vezes é o principal parâmetro para avaliar a eficácia do tratamento, principalmente em pacientes que não fazem uso de insulina.

Sugiro retornar ao seu endocrinologista para rever a conduta. Em alguns casos, é possível aumentar a dose do Glifage ou associar outros medicamentos, mas isso deve ser avaliado de forma individualizada. Não esquecendo, claro, da importância de realizar as mudanças no estilo de vida cabíveis para o melhor controle da doença.

Agradeço o contato!

Olá! Espero que você esteja bem.

Seria importante entender um pouco melhor essa dificuldade em engolir comprimidos. Por isso, sugiro agendar uma consulta com um endocrinologista para uma avaliação mais detalhada.

De qualquer forma, em situações de extrema exceção e na impossibilidade absoluta de engolir o comprimido inteiro, medicamentos como o Synthroid e o Euthyrox podem ser triturados. Recomenda-se triturar dissolver a dose em 5 a 10 mL de água e administrar imediatamente, garantindo que não reste nenhum resíduo no copo.

Contudo, não faça nenhuma alteração sem o devido acompanhamento médico. Um controle rigoroso da dosagem e da resposta do organismo é fundamental em situações como essa.

Agradeço a sua pergunta e desejo um ótimo dia! Sigo à disposição.

Olá! Espero que você esteja bem!

Você refere que seu TSH está em 1,34, o que geralmente é considerado normal. A faixa de referência geral para adultos, na maior parte das vezes, fica entre 0,4 e 4,0 ou 4,5 mUI/L. Porém, alguns laboratórios podem adotar limites diferentes.

Além disso, não fica claro no seu relato se foi dosado o T4 Livre (geralmente medido em ng/dL) ou o T4 Total (geralmente medido em µg/dL), embora o T4 Livre seja o mais solicitado na prática clínica. A depender da unidade utilizada, esse resultado pode estar fora dos limites da normalidade, o que pode decorrer de uma oscilação temporária, interferência técnica no ensaio laboratorial, variações individuais ou, ainda, alguma condição tireoidiana em fase inicial.

Dessa forma, não é possível diagnosticar ou excluir totalmente qualquer disfunção apenas com esses dados. É fundamental avaliar o quadro clínico como um todo e realizar o seguimento desses parâmetros.

Sugiro fortemente que leve esse resultado ao médico que o solicitou ou agendar uma consulta com um endocrinologista para uma avaliação individualizada.

Agradeço o contato!

Olá! Espero que você esteja bem.

Você está fazendo uso de uma dose baixa de Glifage XR, mas o efeito do medicamento nos níveis de glicemia e de hemoglobina glicada ainda se faz presente. Para avaliar melhor o seu caso, eu precisaria entender a gravidade desse quadro inicial de pré-diabetes e em qual contexto ele foi diagnosticado.

Por exemplo: caso você estivesse acima do peso e tenha passado por um processo bem estruturado de mudanças no estilo de vida e perda de peso, existe a possibilidade de reverter esse quadro e normalizar os níveis de glicose. Em uma situação como essa, o médico pode considerar a suspensão do remédio, desde que haja um acompanhamento próximo para reavaliar a evolução do cenário e a real necessidade de manter o tratamento.

Sugiro que você busque o atendimento de um endocrinologista para avaliar essa possibilidade com segurança.

Agradeço a sua pergunta e desejo um ótimo dia! Sigo à disposição.

Olá! Espero que você esteja bem!

Pelo seu relato, não fica claro se você tem um diagnóstico de diabetes ou pré-diabetes. De qualquer forma, é importante esclarecer que o tratamento dessas condições não é feito com óleo de abacate.

Atualmente, existem medicamentos com eficácia cientificamente comprovada e excelente perfil de segurança para o tratamento dessas patologias. Substâncias sem o devido respaldo das sociedades médicas nacionais e internacionais de diabetes não possuem benefício clínico demonstrado e podem comprometer a segurança do seu tratamento.

Sugiro retornar ao seu endocrinologista para compreender melhor as necessidades do seu caso e alinhar a melhor conduta.

Agradeço o contato!

Olá! Espero que você esteja bem.

O processo de perda de peso tem grandes chances de ajudar a reduzir o depósito de gordura no fígado (esteatose hepática). Com a redução do peso, a resistência insulínica e outros mecanismos que aumentam o risco de diabetes também tendem a melhorar. O uso da semaglutida, quando bem indicado, pode auxiliar bastante nesse processo. Medicamentos da classe dos análogos de incretinas, como a semaglutida, já se mostraram benéficos para a melhora da esteatose hepática e reduçāo de risco de diabetes. Já o uso da metformina só faria sentido em contextos bem específicos, como na presença de alterações glicêmicas, SOP/SOMP ou outras alterações metabólicas. Por isso, sugiro uma avaliação individualizada para entendermos se realmente vale a pena associar mais uma medicação ao seu caso.

Agradeço o contato e sigo à disposição!

Olá,

Espero que você esteja bem!

Para uma melhor avaliaçāo do seu quadro, seria importante ter algumas informaçōes adicionais.

Tentando responder à sua pergunta de forma objetiva, de uma maneira geral, nāo teria problema tomar 3 comprimidos de 25 mcg de Levotiroxina Sódica para atingir a dose de 75 mcg diárias prescritos pelo seu médico assistente.

Destaco que os 3 comprimidos devem ser tomados juntos, pela manhā e pelo menos 30 minutos antes de se alimentar, ou conforme orientaçāo dada pelo seu médico. Importante que sejam todos da mesma marca/laboratório e que essa seja uma soluçāo temporária.

Sugiro fortemente manter um acompanhamento regular com Endocrinologista para que essa e outras questōes sejam sempre esclarecidas da melhor forma possível.

Agradeco o contato!

Olá, 



Espero que você esteja bem! 



Para uma melhor avaliaçāo do seu caso, seria importante ter mais detalhes sobre a terapia hormonal de afirmaçāo de gênero realizada e seu histórico de saúde. 



Idealmente, essa e outras questōes, devem ser abordadas e esclarecidas antes do início da terapia hormonal. De qualquer forma, o uso de estrógenos e de bloqueadores de androgênio, suprimem/bloqueiam a produçāo de hormônios que estimulam a produção fisiológica de testosterona.

Nāo existe um período exato para esse “desbloqueio” acontecer após a suspensão da terapia hormonal. Isso ocorre de forma errática, com alguma relação com a duração de tratamento, doses e tipo de hormônios administrados, além de fatores individuais. Caso a produçāo fisiológica seja restaurada de forma plena, o esperado é que a libido e outras questōes relacionadas a saúde sexual sejam restauradas.

Sugiro fortemente uma consulta com Endocrinologista para uma melhor avaliação e esclarecimentos.

Agradeco o contato!

Olá!

Espero que você esteja bem!

Um dos possíveis efeitos adversos do Tapazol é a agranulocitose. Os principais sintomas de agranulocitose sāo febre e dor de garganta. Outros sintomas possíveis são fadiga, ulceras em cavidade oral e boca, entre outros.

Devido a gravidade do quadro, pacientes em uso de Tapazol devem sempre estar atentos a esses sinais e sintomas.

Caso tenha suspeita desse quadro, um simples exame de sangue (hemograma com leucograma) já consegue descartar ou ajudar a diagnosticar o quadro. Sugiro fortemente uma avaliação com seu Endocrinologista ou buscar um pronto atendimento caso apresente alguns desses sintomas citados.

Espero ter ajudado! Agradeço o contato.

Olá, espero que você esteja bem!



A dosagem e reposiçāo de vitamina D devem ser feitas de forma criteriosa.

Quando indicado corretamente e com acompanhamento adequado, o risco de eventos adversos pelo uso de Vitamina D se torna muito reduzido.

Entretanto, o uso inadequado da Vitamina D pode levar a um quadro de intoxicação, com alguns dos sintomas semelhantes ao que você descreveu no seu questionamento, como náuseas, vômitos e outros. Além disso, pode aumentar o risco de outras complicações como cálculo renal, por exemplo.

Sugiro fortemente buscar atendimento médico para melhor avaliação do seu quadro.

Agradeço o contato. Espero ter ajudado!

Olá, espero que você esteja bem!

A dose inicial preconizada da Semaglutida injetável (Ozempic/Wegovy) é de 0.25mg por semana.

O processo de perda de peso pode acontecer já em doses iniciais, intermediárias ou somente na dose máxima do remédio, dependendo de diversos fatores. Destaco que a resposta à qualquer remédio é individual, logo existem grupos que nāo respondem de forma satisfatória ao tratamento com Semaglutida injetável.

Devo ressaltar que o processo de perda de peso sempre envolve mudanças no estilo de vida e outras questões que precisam ser revistas cuidadosamente.

Sugiro fortemente conversar sobre esses e outros aspectos com seu Endocrinologista.


Espero ter ajudado! Agradeço o contato.

Olá, espero que você esteja bem!

O paciente que apresenta um quadro de Hipertireoidismo deve ser acompanhado de perto.

Supondo que o seu quadro de Hipertireoidismo seja devido a uma Doença de Graves, os exames laboratoriais realmente são de extrema relevância para o ajuste de dose do Tapazol, onde podemos avaliar o T4L, T3L/T3T, TSH, Trab entre outros parâmetros. 



Porém, para o ajuste da dose e tratamento como um todo, também se leva em consideração diversos parâmetros clínicos, como queixas oftalmológicas, insônia, tremores de extremidade, cefaleia, entre muitos outros. Exames de imagem também podem ser necessários.

Dessa forma, sugiro fortemente uma consulta com Endocrinologista para avaliar seu quadro e tratamento.


Espero ter ajudado! Agradeço o contato.

Olá, espero que você esteja bem!

Para responder seu questionamento, parto do princípio que você tem indicação formal de tratamento medicamentoso para auxiliar no processo de perda de peso.

A resposta ao Orlistate varia entre indivíduos. O processo de perda de peso depende de diversos fatores, desde questões comportamentais, até questões genéticas, por exemplo.

O tratamento medicamentoso deve ser avaliado em uma nova consulta com seu Endocrinologista, que pode manter ou mudar a estratégia de tratamento. 



Ansiedade por uso de Orlistate nāo é efeito colateral descrito na literatura e nem esperado pelo mecanismo de ação do remédio, que age principalmente no trato gastrointestinal.

Dessa forma, sugiro fortemente uma consulta com Endocrinologista para avaliar seu tratamento.


Espero ter ajudado! Agradeço o contato.

Olá, espero que você esteja bem!

A dose inicial preconizada da Semaglutida injetável (Ozempic/Wegovy) é de 0.25mg por semana. Destaco que a recomendação atual é que faça uso da caneta da dose correspondente.

No seu caso, suponho que esteja fazendo 18 cliques da caneta de 1mg de Ozempic. Então seria uma dose de 0.24mg, uma dose inicial.

De uma forma geral, a Semaglutida (Ozempic/Wegovy) pode ter como um dos efeitos adversos a sensação de astenia/cansaço. Devemos avaliar se a ingesta nutricional e hídrica estão adequadas, pois podem impactar negativamente nessa queixa. Seria também importante avaliar se você tem outros sintomas associados.

A tolerância ao remédio tende a melhorar com o tempo e uso correto do mesmo. Quanto ao processo de perda de peso, esse pode acontecer já em doses iniciais, intermediárias ou somente na dose máxima do remédio, depende de diversos fatores.

Sugiro fortemente conversar sobre esses e outros aspectos com seu Endocrinologista.


Espero ter ajudado! Agradeço o contato.

Olá,

Espero que você esteja bem!



Suponho que você tenha um quadro de Hipotireoidismo devido à Tireoidite de Hashimoto.

Nāo é esperado que o Puran T4 leve à um desconforto na garganta como descrito.

Ressalto que outras doenças tireoidianas como Tireoidite Subaguda, Bócio ou Nódulos Tireoidianos, por exemplo, podem eventualmente causar o incomodo mencionado. Lembrando que existem outras causas para essa queixa, que nāo estāo relacionadas com a Tireoide.

Sugiro uma avaliaçāo com seu Endocrinologista.

Espero ter ajudado! Agradeço o contato.

Olá!

Espero que você esteja bem!



O Orlistate tem uma açāo gastrointestinal. O Orlistate nāo age diretamente no sistema de coagulação, dessa forma nāo pode ser considerado um medicamento anticoagulante. O Orlistate está indicado para auxiliar no processo de perda de peso em alguns casos específicos, com acompanhamento médico.

Entretanto, sugiro sempre informar ao profissional de saúde que solicitou o exame quais medicações vocês está fazendo uso e avaliar se existe alguma restrição ou preparo específico para o exame em questão.

Agradeço o contato! Espero ter ajudado.

Olá,

Espero que você esteja bem!

Considerando que o diagnóstico de Hipotireoidismo com indicação de tratamento medicamentoso foi feito corretamente, o tratamento de escolha é a reposiçāo hormonal com Levotiroxina Sódica. No seu caso, foi prescrito o Puran T4, uma das Levotiroxina Sódicas amplamente comercializadas.

De uma forma geral, deve-se manter o uso do Puran T4 em praticamente todos os contextos, inclusive no diagnóstico de TDAH.

Sugiro também se atentar a forma e ao horário de uso recomendados pelo seu Endocrinologista. Essas orientações devem ser cuidadosamente respeitadas.

Espero ter ajudado! Agradeço o contato.

Olá,

Espero que você esteja bem!

O primeiro exame relatado sugere um quadro de Hipertireoidismo. Existem diversas causas para um quadro de Hipertireoidismo, por exemplo, Doença de Graves, Nódulo Tóxico (Plummer), Tireoidite aguda/subaguda, Hashitoxicose, entre outros. Alguns quadros podem ser transitórios e auto-limitados.

No seu caso, precisaria analisar outros parâmetros para uma avaliação adequada.

Sugiro buscar um atendimento com Endocrinologista para um acompanhamento adequado.

Agradeço o contato. Espero ter ajudado!