Perguntas do paciente (137)

  • Tenho ovário policísticos e meu ginecologista passou glifage 500mg 3 vezes ao dia, não tenho diabete

    Tenho ovário policísticos e meu ginecologista passou glifage 500mg 3 vezes ao dia, não tenho diabetes e nem sou pre diabetes. Tô com medo de ter hipoglicemia, tem risco?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    De uma forma geral, o Glifage está recomendado para pessoas que apresentam alterações glicemicas.

    Outras situações onde o Glifage eventualmente pode ser considerado em mulheres com diagnostico de SOP são:

    . Sobrepeso/Obesidade
    . Pacientes com pior perfil metabólico como fatores de risco de Diabetes
    . Infertilidade

    O risco de hipoglicemia é baixo quando o medicamento é bem indicado.

    Caso ainda tenha duvidas, sugiro uma nova consulta com Endocrinologista para maiores esclarecimentos.

    Agradeço o contato. Espero ter ajudado!


  • Minhas fezes estão alaranjadas tipo umas bolas de gordura..estou tomando orlistrat é normal isso?

    Minhas fezes estão alaranjadas tipo umas bolas de gordura..estou tomando orlistrat é normal isso?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves


    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    De uma forma geral, o Orlistate pode mudar o aspecto das fezes, assim como a frequência de evacuação.

    Geralmente, os efeitos adversos tendem a melhorar com o uso e com uma dieta mais pobre em gordura.

    Nāo é possível excluir, por essas informações, outras causas de mudanças de aspecto de fezes.

    Sugiro solicitar maiores esclarecimentos a seu Endocrinologista.

    Agradeço o contato. Espero ter ajudado!


  • Cortei o açucar da dieta. Se fazer um exame de curva glicêmica poderá vir alterado devido a ingestão

    Cortei o açucar da dieta. Se fazer um exame de curva glicêmica poderá vir alterado devido a ingestão de glicose?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    A curva glicêmica tem o objetivo de investigar um quadro suspeito de Diabetes ou Pre-Diabetes. Além de poder ser usada como exame de rastreio para alterações na glicemia.

    Reduzir o consumo de açúcar não impossibilita que o resultado da curva glicêmica evidencie uma alteração. Caso o paciente tenha diabetes ou pre-diabetes, existe a possibilidade do exame apresentar alteração.

    Idealmente, não devemos fazer grandes restrições alimentares antes desse tipo de exame, pois pode eventualmente mascarar uma alteração.

    Tendo em vista a importância de um preparo adequado, sugiro conversar com seu Endocrinologista antes de realizar a curva glicêmica.

    Agradeço o contato. Espero ter ajudado!


  • eu tomei predsim 20 mg,afeta nos resultados da glicemia?dos exames de sangue

    eu tomei predsim 20 mg,afeta nos resultados da glicemia?dos exames de sangue

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    O Predsim é um corticoide. O uso de corticoide pode levar a um aumento dos níveis de glicose sanguínea.

    Isso pode acontecer independente de ter ou nāo Diabetes.

    Existem diversos mecanismos para que isso ocorra. O aumento da glicemia pode ser muito significativo em alguns casos, principalmente em pessoas com alterações metabólicas usando doses mais altas.

    Espero ter ajudado! Agradeço o contato.


  • Tenho 57 anos e o endócrino, depois de analisar meus exames, indicou reposição de testosterona. Esto

    Tenho 57 anos e o endócrino, depois de analisar meus exames, indicou reposição de testosterona. Estou em tratamento há 6 meses e senti alguns benefícios. Apesar disso, ainda fico indeciso se devo continuar. Se eu descontinuar o tratamento, o corpo voltará a produzir testosterona, mesmo que seja nos níveis anteriores? Precisa de um desmame ou tratamento, pro corpo voltar a produzir? Ou vou ter que tomar pro resto da vida?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    Antes de iniciar a reposiçāo, o Endocrinologista deve tentar confirmar o diagnostico de Hipogonadismo (baixa de Testosterona no homem) e também tenta encontrar uma causa para o quadro.

    Após essa investigação e avaliação de risco X benefício, o uso de Testosterona em alguns casos pode estar indicado.

    Caso a prescrição da Testosterona não tenha sido feita de forma adequada, a suspensão da mesma pode ser uma possibilidade. Esse processo de retirada deve ser feito com acompanhamento de um Endocrinologista e eventualmente tratamento medicamentoso pode ser indicado (off label). Lembrando que o uso de anabolizantes é proibido pelo CFM.

    De uma forma geral, nesses casos, a produção de Testosterona pode voltar a níveis anteriores. Porém essa resposta é errática e algumas pessoas podem apresentar um bloqueio prolongado ou permanente da produção.

    Espero ter ajudado! Agradeço o contato.

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    RESOLUÇÃO CFM Nº 2.333/23: O CFM proíbe a prescrição de terapias hormonais com esteroides androgênicos e anabolizantes (EAA) com finalidade estética, ganho de massa muscular (estética) e de melhoria de desempenho esportivo. Sigo uma conduta acolhedora, baseada em evidências científicas robustas, diretrizes nacionais e internacionais e alinhada com o Código de Ética Médica.


  • A partir de quantos dias após a suspensão do uso de puran T4(25 mg), eu posso fazer exame de sangue

    A partir de quantos dias após a suspensão do uso de puran T4(25 mg), eu posso fazer exame de sangue sem que o medicamento interfira no resultado?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    O exame de sangue para avaliação do TSH deve ser feito de 6-8 semana apos ajustes na dose do Puran T4. Esse período também se aplica para a suspensão do medicamento.

    Espero ter ajudado! Agradeço o contato.


  • Eu tenho 19 anos e sou magra demais pra minha altura e idade, tenho 1,60m e peso 45kg. Sempre fui ma

    Eu tenho 19 anos e sou magra demais pra minha altura e idade, tenho 1,60m e peso 45kg. Sempre fui mais magra desde criança/adolescente e pensei que quando ficasse mais velha meu corpo se desenvolveria mais, porém parece que meu corpo estagnou, minha aparência é de uma criança de 12/13 anos mesmo tendo quase 20 e eu não sei mais o que fazer, não como excessivamente mas também não deixo de comer, a maioria das pessoas considera que eu como bem, nunca fiz dieta nem exercício físico intenso mas ainda assim sou muito magra. O que eu deveria fazer? Ou que tipo de médicos eu deveria consultar pra resolver o meu problema?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    De uma forma geral, avaliamos o peso pelo cálculo do IMC. Segundo as informações que você forneceu, seu IMC é 17.5. Nesse caso, seria classificado como “baixo peso”.

    Assim como o excesso de peso, o baixo peso peso também pode aumentar o risco de alguns problemas de saúde.

    Sendo assim, sugiro realizar uma consulta com Endocrinologista para uma avaliação inicial, principalmente por voce comentar que "aparência é de uma criança de 12/13 anos mesmo tendo quase 20 ".

    Posteriormente, provavelmente será recomendado um acompanhamento com Nutricionista, dependendo do resultado da avaliação do Endócrino.

    Espero ter ajudado! Agradeço o contato.


  • Pode tomar wegovy e Morosil juntos para potencializar os resultados? Faz 1 mês que uso o wegovy e a

    Pode tomar wegovy e Morosil juntos para potencializar os resultados?
    Faz 1 mês que uso o wegovy e até hoje nenhum resultado, não perdi nenhuma grama.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    O uso do Wegovy no tratamento de Obesidade ou Sobrepeso/Excesso de adiposidade com comorbidades, pode auxiliar o processo de perda de peso em alguns indivíduos.

    É importante fazer o acompanhamento multidisciplinar, visto que o tratamento deve envolver mudanças no estilo de vida. O medicamento auxilia, mas isoladamente, não leva a perda de peso sustentada ao longo do tempo.

    Devemos nos atentar também para a dose sendo usada e a forma de aplicação. Além de iniciar somente havendo uma indicação médica e não tendo contra-indicações para o uso de Wegovy.

    O Morosil não é um medicamento contemplado na Diretrizes atuais para auxiliar no processo de perda de peso.

    Sugiro conversar com seu Endocrinologista antes de iniciar qualquer medicamento.

    Espero ter ajudado! Agradeço o contato.


  • Olá, estou tomando o Rybelsus 3mg e gostaria de associar com uso de Sibutramina. Tenho dúvidas se

    Olá, estou tomando o Rybelsus 3mg e gostaria de associar com uso de Sibutramina.
    Tenho dúvidas se seria possível.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    O Rybelsus está indicado para pessoas vivendo com Diabetes Mellitus. O uso da Sibutramina está contra indicado para paciente com Diabetes ou outros fatores de risco cardiovasculares.

    Dessa forma, sugiro fortemente que você consulte seu Endocrinologista sobre o melhor tratamento para seu caso em particular.

    Espero ter ajudado. Agradeço o contato!


  • O endocrinologista que prescreveu essa medicação(orlistat) me falou que as minhas fezes estavam clar

    O endocrinologista que prescreveu essa medicação(orlistat) me falou que as minhas fezes estavam claras porque eu estava comendo muita gordura junto com a medicação e que não tinha nada haver com uma possível lesão no fígado. Devo procurar outro profissional?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    O Orlistate pode alterar o aspecto das fezes. Mas dependendo da alimentação e resposta individual, raramente pode mudar a coloraçāo das fezes.

    Como voce mencionou, disturbios hepaticos (figado) podem levar ao que chamamos de acolia fecal (fezes claras). Doenças como Cirrose ou obstruções nas vias biliares, por exemplo, podem levar a essa mudança na cor das fezes.

    Imagino que isso tenha sido considerado pelo profissional que acompanha seu caso.

    Espero ter ajudado! Agradeço o contato.


  • Tenho 25 anos, a minha glicose está 84 e a insulina 1,5 , esses valores são considerados diabetes

    Tenho 25 anos, a minha glicose está 84 e a insulina 1,5 , esses valores são considerados diabetes

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    O diagnóstico de Diabetes Mellitus é feito quando ao menos 2 exames de rastreio (Glicemia de Jejum, Hemoglobina Glicada ou Curva Glicêmica/TOTG) atingem níveis específicos.

    Segundo seu relato, você realizou 1 dos exames e o valor nāo atingiu o ponto de corte usado para diagnóstico de Diabetes (Glicemia de jejum de 84 mg/dl, no seu caso).

    Dessa forma, seria adequado uma consulta com Endocrinologista para melhor avaliaçāo.

    Espero ter ajudado. Agradeço o contato!


  • para fazer o tratamento hormonal, o acompanhamento psicológico é antes do tratamento ou durante ele?

    para fazer o tratamento hormonal, o acompanhamento psicológico é antes do tratamento ou durante ele?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    Existem diversas condiçōes da saúde que podem precisar de terapia hormonal.

    Algumas dessas condiçōes podem ter um impacto maior na saúde mental. Em outras, como o Hipotireoidismo por exemplo, o impacto na saúde mental pode ser pequeno em alguns casos.

    Dessa forma, seria importante avaliar seu caso individualmente para poder entender a necessidade ou nāo de um acompanhamento com profissional da saúde mental.

    Espero ter ajudado. Agradeço o contato!


  • Olá! Gostaria de saber se quem tem tireoidite de hashimoto e hipotireoidismo pode entrar em piscina,

    Olá! Gostaria de saber se quem tem tireoidite de hashimoto e hipotireoidismo pode entrar em piscina, fazer hidroginástica? (Já li que o cloro faz mal, que é disruptor endócrino). Obrigada!

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    De uma forma geral, hoje nāo existe uma restriçāo/contra-indicaçāo de exposiçāo ao cloro da piscina para pessoas com diagnóstico de Tireoidite de Hashimoto.

    Seria entāo, considerado seguro fazer hidroginástica mesmo com Tireoidite de Hashimoto.

    Os disruptores endócrinos podem ser encontrados em diversos produtos de uso diario como cosmeticos, embalagens, alimentos, entre outros. O maior risco existe quando a exposição é intensa e prolongada. O risco nāo é algo particular a quem tem diagnóstico de Tireoidite de Hashimoto.

    Espero ter ajudado! Agradeço o contato.


  • Tenho um micro adenoma de 9cm e uma hemorragia/ hiperprotéica faço o uso de cabergolina mas tenho se

    Tenho um micro adenoma de 9cm e uma hemorragia/ hiperprotéica faço o uso de cabergolina mas tenho sentindo dores de cabeça msm com o uso do medicamento, isso é algo preocupante? Hemorragia é um caso de urgência? No caso se não for tratado tem riscos ? Devo procurar novamente um endocrinologista ou neurologista?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem.

    Na sua pergunta nāo fica totalmente claro o foco da hemorragia.

    Porém, hemorragia hipofisária pode levar a uma emergência neuroendócrina, sendo um dos sintomas a dor de cabeça que você referiu.

    Por ser um quadro complexo, onde precisamos de maiores detalhes para avaliar, sugiro buscar um pronto atendimento, caso se trate de hemorragia hipofisaria e forte dor de cabeça, além de um acompanhamento regular com Endocrinologista.

    Espero ter ajudado! Agradeço o contato.


  • Tomo remédio para síndrome do pânico, nesse caso, o puran pode ocasionar sintomas desagradáveis?

    Tomo remédio para síndrome do pânico, nesse caso, o puran pode ocasionar sintomas desagradáveis?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    Imagino que você tenha um diagnóstico de Hipotireoidismo e acompanhe com Endocrinologista.

    Nesse caso, o uso do Puran T4 na dose adequada nāo deve levar a nenhum sintoma ou efeito colateral.

    Destaco que o excesso de hormônio tireoidiano ou a falta do mesmo, podem sim levar a sintomas e/ou complicaçōes. Portanto, em alguns momentos em que a dose nāo está adequada, algumas pessoas podem ter sintomas. Por esse motivo, é importante o acompanhamento próximo com especialista.

    Ressalto que como em qualquer situaçāo, existem excessōes.

    Espero ter ajudado! Agradeço o contato.


  • Qual profissional realiza o acompanhamento e o tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico ?

    Qual profissional realiza o acompanhamento e o tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem.

    De uma forma geral, a especialidade que acompanha e trata pacientes com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico é o Reumatologista.

    Esse especialista pode precisar encaminhar para outros profissionais de saúde para um melhor seguimento.

    Espero ter ajudado!


  • Queria mudar meu corpo, estou acima do peso. 87kg e 170 de altura. Neste caso, devo procurar um endo

    Queria mudar meu corpo, estou acima do peso. 87kg e 170 de altura. Neste caso, devo procurar um endocrino, nutrologo ou nutricionista?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    De uma forma geral, usamos o cálculo do IMC para avaliar se existe um excesso de peso. No seu caso, o IMC estaria acima de 30, dessa forma poderia ser considerado um diagnóstico de "Obesidade Grau 1". Claro que o cálculo do IMC tem algumas limitaçōes, logo uma avaliaçāo individualizada é importante.

    Ressalto que existem outras medidas que podem ser usada para avaliar composiçāo corporal.

    O tratamento da Obesidade deve ser feito com equipe multidisciplinar. Por vezes, medicamentos anti-obesidade podem ser prescritos.

    Sugiro uma avaliaçāo inicial com um Endocrinologista.

    Agradeço o contato. Espero ter ajudado!


  • Uso ultragestan 100 mg para reposição hormonal e tenho dificuldade de tomar com estômago vazio, isso

    Uso ultragestan 100 mg para reposição hormonal e tenho dificuldade de tomar com estômago vazio, isso causa alguma alteração no modo do funcionamento do hormônio no meu organismo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    Geralmente, recomenda-se que o Utrogestan seja tomado com um copo d'água, longe das refeiçōes (com estomago vazio) e à noite (pois pode dar sonolência).

    Em alguns casos, pode-se recomendar o uso via vaginal, onde a mulher deve permanecer deitada por pelo menos 1 hora.

    Sugiro uma consulta com Endocrinologista para maiores esclarecimentos.

    Agradeço o contato. Espero ter ajudado!


  • Tenho hipotireoidismo e tomo levotiroxina 88mg diariamente, gostaria de saber se posso fazer o uso s

    Tenho hipotireoidismo e tomo levotiroxina 88mg diariamente, gostaria de saber se posso fazer o uso se algum suplemento alimentar, como o ora pro nobis?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    De uma forma geral, o diagnóstico de Hipotireoidismo não contra-indica o uso da maioria dos suplementos alimentares.

    Caso você esteja tendo um controle adequado do Hipotireoidismo, suplementos prescritos por profissionais de saúde não devem causar nenhum tipo de prejuízo.

    Cabe pontuar que nāo existem estudos científicos robustos sobre eficácia e segurança do uso de Ora Pro Nobis em pessoas com diagnóstico de Hipotireoidismo.

    Ressalto que muitos suplementos incluem Biotina, o que pode interferir no resultado dos exames usado para avaliar o controle da doença e dose da Levotiroxina Sódica.

    Sugiro esclarecer suas dúvidas em mais detalhes durante uma consulta com Endocrinologista.

    Espero ter ajudado! Agredeço o contato.


  • Tomo gliclazida e n tá mas baixando a minha glicose, vou conciliar com forxiga essa combinação pode

    Tomo gliclazida e n tá mas baixando a minha glicose, vou conciliar com forxiga essa combinação pode ser usada.?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dra. Clara Miceli Alves

    Olá,

    Espero que você esteja bem!

    Pelo seu relato, acredito que tenha um diagnóstico de Diabetes Tipo 2.

    Nessa situaçāo, algumas questões importantes precisam ser avaliadas na escolha dos medicamentos mais apropriados para o seu caso. Como por exemplo, necessidade de controle do peso, risco de hipoglicemia, funçāo renal, doenca cardiaca, entre outras questōes.

    De uma forma geral, a Gliclazida é um medicamento eficaz para reduçāo da glicemia, porém com algumas características que podem ser negativas para algumas pessoas quando comparado a outros medicamentos mais modernos. A Gliclazida pode ser associado a Dapagliflozina (Forxiga) em alguns casos.

    Caso a associaçāo tenha sido prescrita pelo seu Endocrinologista, sugiro seguir as orientacoes dadas.

    Espero ter ajudado. Agradeço o contato!


Autor

Endocrinologista, Médico clínico geral

Perguntas frequentes

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