Perguntas do paciente (179)

Olá,
Cistos de Tornwaldt são lesões benignas e, quando pequenos, podem ser apenas acompanhados. Quando grandes ou obstrutivos, sua remoção cirúrgica deve ser fortemente considerada.
Então, procure um otorrinolaringologista de sua confiança e discuta seu caso. Isso é a melhor conduta a tomar agora! : )
Um abraço!

Caro paciente,
Atualmente dispomos de muitas técnicas para o que chamamos de Rinoplastia estruturada. Com a utilização de enxertos diversos (de septo nasal, concha auricular ou até mesmo cartilagem de costela) se consegue resultados muito interessantes. Desta forma, genericamente, posso lhe dizer que sim, é possível aumentar a ponta nasal mesmo após já ter sido operado.
Obviamente que a viabilidade de qualquer cirurgia deve ser avaliada individualmente, e a escolha do enxerto a ser usado (se será septo nasal, concha ou cartilagem costal) depende do que é possível fazer após aquela região já ter sido manipulada. Toda cirurgia revisional (após uma primeira já ter sido realizada) é mais delicada e desafiadora, e isso deve ser levado em conta, inclusive em relação à função respiratória.

Olá. Recomendo que procure um otorrinolaringologista, de preferência com experiência em Endoscopia Peroral, para uma avaliação detalhada de toda a anatomia das vias aéreas superiores. As causas mais comuns de "barulho ao respirar" estão no nariz, nasofaringe ou laringe, regiões facilmente examinadas pelo otorrinolaringologista em consultório. Caso necessário, uma avaliação mais pormenorizada da via aérea (inclusive da região subglótica e traqueia) pode ser realizada por nós sob sedação, mas esta é geralmente a exceção.

Olá,
Neoplasias malignas do Cavum ou Nasofaringe podem evoluir com sintomatologia muito florida.
Obstrução nasal e presença de massa cervical (metástase) são frequentes, mas seu crescimento e infiltração em regiões vizinhas pode levar a:
Ouvido tampado e redução da audição: por obliteração da tuba auditiva (Trompa de Eustáquio), causando otite média secretora.
Disfagia e disfonia: por compressão do Nervo Vago e do Nervo Glossofaríngeo no espaço carotídeo posteriormente, levando a alterações na mobilidade de pregas vocais e da sensibilidade faríngea.
Diplopia: por compressão dos nervos responsáveis pela motricidade ocular (nervos Abducente, Oculomotor e Troclear, mais raramente) dentro do seio cavernoso ou ao nível da fissura orbitária superior.
Dor Facial: por compressão de ramos do nervo trigêmeo ao nível do Forame redondo (gerando dor na região do terço médio da face) ou ao nível da Fissura orbitária superior (causando dor ocular/periorbitária).
Espero ter ajudado!

Olá,
Tonsilite crônica caseosa (cáseos nas amígdalas) por vezes pode ser muito desagradável ao paciente, comprometendo sua qualidade de vida principalmente devido à halitose (mau hálito) e à sensação de corpo estranho na garganta. Ocorre devido ao acúmulo de restos alimentares e bactérias decompositoras, nas criptas.
O tratamento inicial é geralmente clínico, com uso de alguns colutórios orais (sem alcool) para gargarejo por alguns minutos após as refeições. Quando estes não funcionam, existem duas principais alternativas cirúrgicas: (1) a criptólise a laser e (2) amigdalectomia. Em minha experiência, a primeira (a criptólise) pode ser realizada em consultório sob anestesia local, porém, tem um grau variável de recidivas, a depender a quantidade e profundidade das criptas. Já a amigdalectomia, quando tecnicamente bem realizada, invariavelmente resolve em definitivo o problema, desta forma, tenho inclinação para esta última como tratamento definitivo.

Olá,
Conforme os colegas explicitaram, frequentemente os distúrbios do "pich" vocal, como nos casos de falsete mutacional, que levam a perfis vocais com vozes mais agudas ("finas"), devem ser inicialmente tratados com fonoterapia específica. Porém, com certa frequência, tais distúrbios estão relacionados à anatomia da laringe e pregas vocais do indivíduo. É comum vermos laringes menores, com pregas vocais mais curtas ou mesmo com menor massa (mais finas), que acabam não respondendo tão bem à fonoterapia e indicando, nestes casos de insucesso reconhecido, a realização da Tireoplastia tipo III de Isshiki, uma cirurgia que é realizada sob sedação leve, com muita segurança. *Mas há também necessidade de fonoterapia por um período após o procedimento.
Sobre o fato de algum colega ter lhe dito que "não havia nada nas cordas", traduz que não haviam lesões como pólipos ou nódulos (não esperados mesmo neste contexto).
Caso precise discutir mais sobre o caso, ponho-me à disposição. Att.,
Édio

Olá,
A turbinectomia inferior parcial e a turbinoplastia inferior são cirurgias muito seguras que, quando tecnicamente bem executadas, tem baixíssimas chances de evoluir para síndrome do nariz vazio.
Um abraço!
Att.,

Olá.
Isso não é verdade absoluta. O tamponamento PODE ser necessário, mas, ao menos na minha prática, ele é exceção. Normalmente fazemos algumas contenções em alguns locais específicos dentro do nariz, como o meato médio, com "minitampões" e a respiração costuma ficar razoavelmente boa já nos primeiros dias do período pós-operatório. Então, converse com seu médico e, se julgar necessário, peça mais uma ou duas opiniões sobre o seu caso.

Olá, bom dia.
É possível que se trate de um coloboma auris (seio pré-auricular). O ideal mesmo é que não esteja infectado no momento da consulta.
Um otorrinolaringologista pode ajudá-lo.
Att.,
Edio Cavallaro

Não é comum, mas a hipercolesterolemia pode ser causa de distúrbios do aparelho vestibular ("labirintites").
Vale lembrar que outras causas metabólicas são mais comuns e talvez possam estar presentes. Da mesma forma, deve-se investigar melhor para excluir outras causas não-metabólicas. Procure um otorrinolaringologista para uma avaliação pormenorizada! Att.,

Olá.
Sendo bem objetivo, a resposta é sim. Pode haver relação com alterações renais, auditivas e outras malformações em cabeça e pescoço. PORÉM, a presença exclusiva de um apêndice pré-auricular em uma criança normal, que tenha audição normal e boa função dos rins, sem histórico de perda auditiva genética na família e sem outras malformações não deve nos preocupar!
Sugiro uma consulta para melhor conversar sobre esta situação com um Otorrinolaringologista.
Um abraço!

Bom dia. Quando as amigdalites são recorrentes e frequentes, cursando com "dor de garganta" + febre e com indícios fortes de que sejam causadas por bactérias, a amigdalectomia está indicada, pois traz benefícios positivos na qualidade de vida, assim como diminui o índice de faltas em trabalho e escola. Quanto às "complicações mais sérias que a amigdalite", o que posso lhe dizer sinceramente é que toda cirurgia pode ter complicações durante sua realização, e as complicações de uma amigdalectomia são bastante raras em mãos treinadas. O que ocorre é que, quando se faz a cirurgia, os pacientes deixam de ter amigdalites bacterianas, mas as doenças alérgicas, faringites virais e resfriados comuns continuam como em qualquer pessoa, pois não removemos a faringe, removemos as amigdalas. Então, se a cirurgia for bem indicada traz muitos benefícios a médio e longo prazo, mas, se a causa de suas "amigdalites" não for bem elucidada, ela pode sim não mudar muita coisa! Um abraço!

Esta é uma pergunta diferente e pouco comum, mas, apesar de não vermos isso na prática, teoricamente esta cirurgia poderia sim alterar o hemograma. Poderia, por exemplo, evoluir com discreta anemia (somente em casos raros em que ocorra sangramento importante) ou mudança do perfil de Leucócitos, com discreto aumento do leucograma.
Acredito que, nos casos que venham a apresentar estas alterações discretas, após 2 semanas elas já não sejam mais evidenciadas. Mas cada caso é um caso e deve ser analisado individualmente!

Olá,
Os distúrbios da fonação podem ter muitas causas. Estas causas podem ser, por exemplo, lesões estruturais mínimas, pequenos pólipos, nódulos, alterações neuromusculares, assimetria laríngea, etc. Especificamente a respeito da extensão vocal, algumas situações específicas patológicas podem comprometê-la, mas também é preciso saber exatamente se estamos falando da mesma coisa. Alguns pacientes com pequenas lesões em prega vocal podem não atingir certas notas e, nestes casos, uma fonomicrocirurgia com a remoção da lesão pode ser bem sucedida. Por outro lado, pacientes com paralisia do nervo laríngeo superior por exemplo terão comprometimento da extensão vocal e do falsete, e nestes casos, fonoterapia poderia ajudar, mas cirurgia normalmente não.
Para finalizar, devo lembrar que cada indivíduo tem uma frequência fundamental da voz e uma extensão vocal própria. Com trabalho duro e estudo de canto se chega longe, mas um (a) Baixo/Contralto nunca será um (a) Tenor/Soprano.
Um abraço!

Caro paciente,
Entendo sua preocupação, mas a Tomografia Computadorizada é um exame complementar e deve ser entendido assim. Apenas vem para complementar as observações e hipóteses diagnósticas do médico assistente. Dessa forma, uma consulta otorrinolaringológica é fundamental para que você possa receber um correto diagnóstico assim como uma orientação completa a cerca de seu tratamento. Não se precipite ainda. Procure um otorrinolaringologista e converse sobre seu caso ... é o melhor a fazer neste momento!

Olá,
A estapedotomia é uma cirurgia com elevado índice de sucesso que pode ser realizada bilateralmente (em tempos diferentes) sem problemas!
Se o primeiro lado foi bem sucedido e seu caso for um bom caso para cirurgia, o lado esquerdo pode ser operado.
Procure um otorrinolaringologista que atue na área e passe por uma avaliação clínica e audiométrica. Discuta seu caso pessoalmente!

Olá, boa noite.
Pergunta muito interessante.
Na verdade, não é o Selene, seriam os anticoncepcionais em geral.
Há estudos que indicam não haver relação entre o uso de contraceptivos orais e a progressão da doença, enquanto outros sugerem que possa haver maior risco de piora auditiva com estes medicamentos.
De acordo com a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia: as mulheres com otosclerose podem utilizar contraceptivos orais, mas "as usuárias devem receber uma assistência supervisão médica mais cuidadosa".
Minha opinião pessoal (baseada, é claro em evidências e em bom senso clínico) é que se outros métodos não hormonais não forem viáveis (ou forem pouco viáveis) o uso do anticoncepcional deve ser liberado (talvez dando preferência aos de baixa dosagem).
Aproveito para lembrar que a cirurgia da otosclerose (estapedotomia) tem elevados índices de sucesso nos casos de otosclerose fenestral ("clássica").
Otosclerose coclear já é um tema à parte...
Um abraço!

Prezado paciente,
Sou do Rio de janeiro, mas posso lhe afirmar que no seu estado e principalmente na sua cidade certamente existem profissionais capacitados para conduzir um caso de Doença de Meniere. Caso ainda não esteja achando, procure por Otorrinolaringologistas especialistas em Otoneurologia. Certamente encontrará em Porto Alegre.
*PS: De uma forma geral, um otorrinolaringologista bem formado é capaz de conduzir estes casos.
Boa sorte e melhoras em relação a seu quadro!
Att.,
Édio Cavallaro

Olá,
Desvio de septo nasal, em seus diversos graus, é uma situação frequente na população geral. Só existe indicação cirúrgica caso ele seja suficiente para causar sintomas ou redução na qualidade de vida do paciente. Desta forma, não estaria correto reprovar um candidato em concurso apenas por causa de um desvio de septo assintomático.
Respondendo à outra pergunta, geralmente nós não realizamos Tomografias de controle. Temos meios mais interessantes e menos nocivos (como a Videoendoscopia nasal) para avaliar isso. Porém, caso seja realizada, após um mês de cirurgia já estará tudo bem cicatrizado.

Olá,
A septoplastia é a cirurgia que visa a correção do desvio de septo, por dentro das fossas nasais, não alterando a estética nasal. Portanto, não reduzindo o dorso, como perguntou.
Nos casos de desvio septal com insatisfação estética associada, uma Rinosseptoplastia está indicada. Nesta cirurgia, além da correção do desvio de septo, fazemos a rinoplastia, trabalhando cirurgicamente todos os aspectos estéticos desejados.
Agende um consulta para melhor discutir estes aspectos.
Att.,
Édio Cavallaro