Perguntas do paciente (179)

Muitas podem ser as causas de "rouquidão". Podem ser problemas funcionais, lesões fonotraumáticas (causadas pelo uso incorreto da voz), alterações na estrutura das pregas vocais, entre outros. Procure um otorrinolaringologista para uma correta investigação. Um exame mais acurado (como, por exemplo, uma Videolaringoscopia) pode ser necessário.

Este tipo de queixa pode sim ter origem labiríntica. Merece uma correta avaliação, com uma entrevista médica, exame físico acurado e, provavelmente, alguns exames complementares. Procure um otorrinolaringologista que atue na área.

Pode se tratar de um resquício do seio pré-auricular.
Caso não ocorram mais infecções, o acompanhamento pode ser o único tratamento indicado. De qualquer forma, procure seu médico e esclareça esta dúvida. Apenas após conversar com ele (a) e ser examinado (a) é que esta dúvida poderá ser sanada de fato.

A indicação de um Implante Coclear é complexa e depende de muitos fatores, dentre eles: idade do paciente, presença de código linguístico estabelecido, causa da perda auditiva, etc. De uma forma geral, a fim de responder esta pergunta, vou tentar ser objetivo e simplificar um pouco:
Considerando que o paciente seja adulto e tenha sofrido perda auditiva severa a profunda de origem infecciosa bilateralmente, ele seria um bom candidato a implante coclear se:
1-Caso ele já tenha tentado Aparelho auditivo sem benefício.
2-Tenha um código linguístico oral estabelecido (caso fale de forma inteligível e tenha boa leitura labial).
3- Tenha MOTIVAÇÃO para o uso do Implante (que tem uma unidade externa como um aparelho auditivo) e para realizar todo um processo de reabilitação fonoaudiológica que virá em seguida da ativação.
4- Não tenha ossificações importantes da cóclea.
O Implante Coclear é um excelente instrumento de reabilitação auditiva, com resultados fantásticos, DESDE QUE BEM INDICADO.

Alguns casos de Apnéia Obstrutiva do Sono podem requerer pressão positiva tão alta no CPAP, que torna sua adaptação difícil, podendo sim ocorrer o que lhe vem ocorrendo. Uma avaliação ampla e completa de seu caso se faz necessária, o que infelizmente não dá para ser feito aqui.
Vejo três situações que podem ser cogitadas em casos assim:
1- Correção de possíveis obstruções de vias aéreas, permitindo uso de pressões menores de CPAP e menor intolerância;
2- Troca de CPAP por BiPAP, dispositivo que alivia a pressão quando o paciente solta o ar na expiração.
3- Cirurgia esquelética (avanço maxilo-mandibular), o que pode reduzir sobremaneira as apnéias permitindo que não mais seja necessário CPAP.
ESTAS SÃO POSSIBILIDADES EM CASOS COMO ESSE, PORÉM, CADA CASO DEVE SER AVALIADO INDIVIDUALMENTE POR UM OTORRINOLARINGOLOGISTA COM ATUAÇÃO NA ÁREA A FIM DE SE DEFINIR QUAL DELAS MELHOR SE APLICARIA.

O achado de histiocitose sinusal em uma análise de uma adedóide removida é uma situação rara. Raros casos como este são encontrados na literatura.
O que tem que ficar bem claro é que nestes casos, quando se trata de um achado apenas (quando a criança não apresenta sintomas, principalmente aumento de gânglios ("ínguas") ou lesões na pele), o acompanhamento é mandatório. O médico assistente não deve perder esta criança de vista e os pais devem retornar em seu médico sempre que acharem que algum problema pode estar surgindo.
Se a criança não apresenta aumento de gânglios ou lesões na pele, ou outros sinais e sintomas sem explicação, nenhuma investigação adicional está indicada mesmo, apenas o acompanhamento.

Boa (ótima) questão.
Adenóides (tonsila faríngea) todos temos. Em alguns indivíduos (principalmente crianças entre 3 a 7 anos de idade) este órgão cresce de forma mais acelerada, podendo se tornar tão grande (hipertrófico) que "entope" o nariz e causa roncos. Geralmente nestes casos a obstrução nasal é contínua, pior em momentos de resfriados ou crises alérgicas, mas contínua.
Casos de obstrução nasal episódica (as vezes entope), apenas quando associada a coriza ("nariz escorrendo"), pode se tratar de rinite alérgica, ou outras doenças nasais. Mesmo na presença de uma hipertrofia moderada de adenóides (<50%), um tratamento clínico do caso pode ser suficiente para o controle do problema.
Retorne em seu médico. Converse melhor sobre o assunto.

Sim. Algumas doenças podem ser causa de perda da audição associada a tontura. Esta perda auditiva pode ser gradual.
Pessoas com estes sintomas devem procurar um otorrinolaringologista (otorrino) para uma correta avaliação.

Sim. Existem causas posturais de tontura. Essas causas são variadas. Por exemplo, pode se tratar de hipotensão postural (aqui geralmente a sensação é de um "pré-apagão" ao se levantar rápido) ou uma Vertigem Posicional Paroxística Benígna (tontura rotatória intensa e rápida ao movimentar a cabeça, ditar ou levantar). Estas são, talvez, as duas causas mais encontradas em casos como este MAS, É FUNDAMENTAL uma avaliação médica pois, repito, as causas são variadas.
Procure um médico.

Não costuma ser um exame doloroso. É bem tolerado pela maioria dos pacientes sem mesmo necessitar de anestesia. Em alguns casos, pode ser realizada anestesia tópica (um "spray" ou um algodão com anestesia) antes.
Este exame avalia endoscopicamente as fossas nasais, nasofaringe, orofaringe, hipofaringe e laringe, ou seja, "nariz e garganta". Problemas da Nasofaringe frequentemente explicam problemas dos ouvidos, pois é na nasofaringe ("fundo do nariz") que as tubas auditivas se abrem e, portanto, este exame também nos ajuda a esclarecer causas de problemas otológicos.

A sialometaplasia necrosante é uma doença inflamatória rara envolvendo, na maioria das vezes, as glândulas salivares menores da região do palato duro. Ainda não se sabe exatamente sua causa, mas tem-se demonstrado ser causada por isquemia das glândulas devido a trauma (geralmente por uso de aparelhos ou próteses dentárias). Geralmente está indicada uma biópsia para excluir outras doenças e, na grande maioria das vezes, a remoção do fator traumatizante (como remoção da prótese dentária ou do aparelho) e o acompanhamento são suficientes para a melhora clínica em 3 a 12 semanas. Alguns medicamentos sintomáticos e anti-inflamatórios tópicos podem ser utilizados a fim de otimizar o tratamento.

Nos casos que preenchem os critérios diagnósticos para a doença de Meniere, uma alimentação saudável e regrada é fundamental. Fazem parte das orientações dietéticas básicas: restrição de sal, alimentar-se a cada 3 a 4 horas (frutas entre as principais refeições), evitar excessos de doces, não permanecer longos períodos em jejum, evitar excesso de cafeína e "adoçantes", aumentar a ingestão diária de água (a urina deve sair bem "clara") e exercícios físicos regulares (hidroginástica, caminhada, etc - ao menos 30 minutos por dia, 5x/semana).
Como sempre digo por aqui, mesmo as orientações mais básicas devem se supervisionadas por um médico assistente, portanto, se ainda não tem um otorrinolaringologista cuidando de seu caso, não deixe de procurar um.

Olá,
A "mastoidectomia" (ou Timpano-mastoidectomia geralmente) é uma cirurgia realizada através da abertura cirúrgica da mastóide (osso aerado que fica "atrás da orelha"). Esta região tem vizinhos bem delicados, como a meninge (que reveste o cérebro), o nervo facial (que nos traz toda a mobilidade da face daquele lado) e o labirinto (órgão da audição e do equilíbrio).
Geralmente esta cirurgia é realizada a fim de remover tumores ou doenças que já podem ou não estar atrapalhando ou invadindo a "casa" destes vizinhos, causando complicações da própria doença.
É uma cirurgia muito segura com baixos índices de complicações em mãos treinadas. Dentre as complicações podemos citar: redução da audição (muitas vezes pela doença e não pela cirurgia), Vertigem pós-operatória (geralmente passageira), paralisia facial transitória ou definitiva (1 caso a cada 1000 operações), etc.
* Vale lembrar que, em casos de Colesteatoma, a própria doença pode causar tais complicações quando não removida.

Uma avaliação clínica por um otorrinolaringologista está indicada. Uma entrevista otorrinolaringológica a cerca do caso, com análise perceptiva da voz e, a depender do que se conversar, uma videolaringoscopia, podem ser muito interessantes em casos como este.
Pode ser necessária terapia fonoaudiológica (fonoterapia) a fim de lhe orientar a melhor forma de utilizar e projetar sua voz. Porém, é importante NÃO pular etapas, pois existem situações (facilmente identificadas em um exame) que podem não ter benefícios com fonoterapia exclusivamente. Procure seu otorrinolaringologista.

Olá,
Difícil responder sua pergunta, mas, de uma forma geral, caso não tenha havido degeneração da audição e seu perfil audiométrico ainda seja bom (uma perda auditiva condutiva ou uma mista com uma boa via óssea) é possível sim que se tenha sucesso com uma cirurgia ainda. Esse sucesso depende de muitos fatores: o diagnóstico correto, um boa seleção pré-cirúrgica e a técnica cirúrgica (a cirurgia) em si.

Acho esta uma boa questão a discutir.
Primeiramente, apêndice pré-auricular é uma pequena protuberância de pele anterior à orelha (anterior ao tragus), geralmente de fácil remoção cirúrgica. A única "sequela" que posso imaginar, relacionada ao procedimento, seria uma pequena cicatriz (que pode ser quase imperceptível).
Por outro lado, Sinus pré-auricular (seio pré-auricular ou Coloboma auris) já um pequeno "furo" no início da orelha (próximo à raiz da hélice), um defeito embriológico, que pode nunca dar sintomas (ser apenas um "furinho" inocente) ou ter infecções de repetição. Neste último caso, a cirurgia está indicada. Também é uma cirurgia de baixíssimos índices de complicação quando em mãos treinadas, mas aqui a cirurgia já é um pouco mais delicada e a cicatriz já costuma ser um pouco maior. Geralmente é necessária a remoção de uma pequena parte da cartilagem da raiz da hélice por onde passa o "furo", o que pode levar a uma discreta mudança na estética da orelha.

Essa pergunta é interessante...
Dentre as relações entre distúrbios do metabolismo e distúrbios do aparelho vestibular ("labirintites") podemos destacar a estreita relação entre o metabolismo da insulina e o funcionamento da estria vascular no labirinto. Quando, por exemplo, algumas pessoas mais propensas ingerem boas quantidades de doces (como chocolate, que é o campeão), principalmente após períodos de jejum, o pâncreas produz muita insulina de uma só vez e este "pico" de insulina pode interferir no funcionamento da estria vascular (uma espécie de reguladora dos líquidos dentro do labirinto). Isso gera episódios transitórios de vertigem e "ouvido tampado".

Câncer é uma palavra genérica. Vários tipos de câncer podem ocorrer na nasofaringe. Entre eles: Carcinomas epiteliais (e seus tipos I, II e III), linfomas, adenocarcinomas, sarcomas, etc. E cada tipo e estágio de câncer tem um prognóstico ("chances de cura") específico, o que torna muito difícil falar deste caso.
Por outro lado, o fato de o oncologista em questão ter indicado a Radioterapia e a Quimioterapia e não ter considerado a cirurgia NÃO QUER DIZER QUE É INOPERÁVEL, INCURÁVEL, OU ALGO ASSIM. Nos casos de câncer da nasofaringe (geralmente carcinomas) a Radioterapia, geralmente com quimioterapia associada, É O TRATAMENTO DE ESCOLHA de acordo com a maioria dos protocolos. Cirurgia é indicada apenas em alguns casos, muitas vezes como resgate.

A Histiocitose sinus (histiocitose sinusal ou Doença de Rosai-Dorfman) é uma condição proliferativa rara e de evolução auto-limitada e benígna na grande maioria dos casos, por isso, a observação é uma das condutas mais aceitas em casos com poucas manifestações. Pode acometer vários locais, mas geralmente acomete o sistema linfático (com linfonodos e tonsilas aumentados). Dentre estes sítios que a doença pode acometer, a cavidade nasal e os seios paranasais é um deles. O aspecto das lesões é semelhante a pólipos, mas, quando retiramos o material e enviamos para análise histopatológica e IMUNO-HISTOQUÍMICA temos o diagnóstico de histiocitose. A retirada deste material pode ser realizada, a depender do caso, sob anestesia local (pequena biópsia) ou sob anestesia geral. Isso, na minha opinião, vai depender do paciente, da sintomatologia e da evolução dos sintomas com o tratamento clínico.

É difícil responder a este tipo de pergunta sem uma boa entrevista médica, mas minha resposta é SIM, pode. A Flunarizina (principal composto do Vertizine D), em raras situações, pode causar distúrbios do sono, pesadelos e alucinações. Por ser um supressor labiríntico que, a longo prazo, dificulta a compensação vestibular, idealmente deveria ser prescrito apenas nas crises de vertigem, por poucos dias. Claro que aqui estamos falando de Vertigem pois em casos de profilaxia de enxaqueca o uso deste medicamento pode ser uma opção por uma período prolongado.