Perguntas do paciente (179)

Depende geralmente da idade do paciente e do grau de lesão da cóclea. Paciente com mais idade e perdas mais importantes geralmente não apresentam recuperação. Pacientes jovens com graus menores de perda detectada precocemente podem apresentar certo grau de recuperação. Suspensão precoce da medicação e terapia de otoproteção são as medidas que geralmente podemos tomar.
Por outro lado, quando a perda já está instalada, o mais importante é a reabilitação precoce. Dependendo do grau da perda podemos lançar mão de diversas próteses auditivas e até, nos casos de perdas severas a profundas sem resposta ao aparelho, implante coclear.

Olá,
Respondendo de forma objetiva sua pergunta, uma Turbinectomia inferior total nunca é uma boa opção. Não é um procedimento que devamos indicar ou realizar a princípio.
Acredito que seu caso mereça uma boa revisão. Existem muitas outras causas diretas de obstrução nasal como desvios de septo (residuais ou recidivados por exemplo), insuficiência nas válvulas nasais, rinopatias alérgicas e inflamatórias, polipose nasal, hipertrofia de tonsila faríngea (adenóide) e outras. Da mesma forma, também existe a obstrução nasal paradoxal, onde, devido a uma grande remoção dos cornetos inferiores (como nas turbinectomias totais ou subtotais) pode haver dificuldades para "sentir o ar entrando" e o paciente achar que tem obstrução nasal quando na verdade ele não tem nenhum obstáculo ao fluxo aéreo.
Procure um Otorrinolaringologista que atue na área de rinologia. Estimo melhoras e sucesso!

Rinoplastia reparadora pode ser entendida como a rinoplastia realizada a fim de reparar algum dano causado ao nariz devido a algum acidente, trauma ou doença.
Esta definição na verdade só é importante quando tratamos de medicina coletiva (SUS e planos de saúde). Se você sofreu um acidente que levou a deformidades nasais estéticas e funcionais, seu plano de saúde teoricamente teria que cobrir a "Rinosseptoplastia reparadora". Por outro lado, se você apenas deseja operar o nariz porque de alguma forma sente-se insatisfeito esteticamente, seu seguro/plano de saúde entende este como um procedimento estético, sem obrigatoriedade de cobertura.
É uma explicação resumida, mas espero ter sido claro e atendido à sua pergunta.

Olá.
A Turbinectomia total inferior não é mais uma técnica aceita hoje em dia, e não deve ser realizada.
Atualmente temos, de maneira geral, duas principais cirurgias dos cornetos inferiores: A turbinectomia inferior parcial e a Turbinoplastia inferior. Na primeira faz-se a remoção de parte dos cornetos inferiores, preservando suas áreas nobres. Na segunda fazemos uma "plástica" nestes cornetos, reduzindo seu tamanho. As duas técnicas tem elevados índices de sucesso, não existindo dados confiáveis que demonstrem superioridade de uma ou outra técnica. Muitos recursos podem ser usados nas duas técnicas, como o uso de Câmeras HD (cirurgia endoscópica nasal), eletrocautério, radiofrequência (diatermia ou Coblation), Laser, etc.

Um timpanograma tipo Ad em paciente jovem e com audição normal (Audiometria tonal e vocal normal) não tem significado específico. Não indica necessariamente um problema! Mas lembre-se, esta resposta não substitui uma consulta otorrinolaringológica, onde um bom exame físico e uma correta avaliação dos exames complementares se faz possível.

A septoplastia é uma cirurgia funcional que visa a correção do desvio do septo e a melhora da respiração. Salvo em algumas excessões (como nas correções dos desvios caudais onde a ponta do nariz pode ser modificada de acordo com a técnica empregada), ela EM NADA muda o nariz por fora, pois é toda realizada "por dentro".
Quando pacientes tem queixas respiratórias e estéticas (como nariz "torto" ou nariz "adunco" ou nariz com "giba") devemos oferecer-lhes uma cirurgia chamada Rinosseptoplastia. Esta é uma cirurgia mais delicada que visa tanto o tratamento funcional quanto estético do nariz.

Geralmente oriento 15 dias de repouso domiciliar, 30 dias sem subir serra ou voar de avião e 3 meses sem mergulhar.
Obviamente que isso pode variar de caso para caso e de especialista para especialista.

Um otorrinolaringologista com experiência em distúrbios do sono provavelmente poderá ajudá-lo. Mas pode haver necessidade de avaliações por outros especialistas como Cardiologista, Penumologista e Neurologista.

Olá,
A Septoplastia é uma cirurgia funcional que visa corrigir os desvios do septo nasal "por dentro do nariz". Salvo em algumas excessões (cirurgias que envolvam desvios septais caudais que possam alterar de alguma forma discreta a ponta nasal), NÃO muda, NÃO mexe em nada no nariz por fora.
Pacientes com queixas estéticas (nariz "torto", nariz "adunco", nariz "com giba", etc) merecem ser avaliados a fim de serem submetidos a uma rinosspetoplastia. Esta é uma cirurgia estética e funcional do nariz, mais delicada, que visa corrigir os distúrbios da respiração e buscar a harmonia estética nasal procurada por estes pacientes.
Um otorrinolaringologista com experiência em cirurgia estética nasal está apto a realizar esta cirurgia.

O Colesteatoma é um tipo de tumor benígno, um tumor de lamelas de queratina (pele esfoliada) dentro do ouvido, que tem crescimento progressivo e geralmente infecções recorrentes. Devido a este crescimento progressivo, pode levar a erosões das estruturas ósseas nas paredes internas da orelha média que são vizinhas das meninges, do labirinto e do nervo facial. Desta forma, a evolução da doença PODE cursar com meningite, vertigem/surdez, paralisia da face daquele lado, e outros. Na verdade, uma minoria dos casos chega a complicar desta forma, justamente porque atualmente operamos precocemente. Então, respondendo a pergunta, sempre indicamos cirurgia para um paciente que apresente quadro compatível com colesteatoma, mas consideramos uma cirurgia eletiva na maioria das vezes, ou seja, podemos preparar o paciente, solicitar exames e avaliações adequadas e agendar a cirurgia com certa tranquilidade.

Casos como o seu (tabagista com rouquidão frequente) merecem uma avaliação otorrinolaringológica (consulta com otorrinolaringologista), pois uma boa conversa (anamnese) e um exame físico completo são muito importantes. Provavelmente, após esta avaliação inicial, uma videolaringoscopia será realizada a fim de visualizar toda a hipofaringe a laringe (incluindo as pregas vocais) e identificar diretamente os fatores causadores. Porém, vale ressaltar que a consulta é imprescindível!

Não. A lavagem nasal não causa "labirintite". Porém, caso você esteja realizando a lavagem nasal com Soro Fisiológico frio/gelado sob muita pressão e este soro reflua através da sua tuba auditiva para um dos ouvidos, esta baixa temperatura do soro pode estimular o labirinto daquele lado e causar vertigem transitória. Esta vertigem melhora em alguns segundos. Recomenda-se realizar a lavagem nasal sob baixa pressão e com um maior volume. Um dispositivo interessante para isto é a LOTA. Seringas (20 a 60 mL, sem a agulha) também são muito úteis.

De acordo com o que expôs, existem alguns procedimentos que podem ser realizados para este fim. Exemplos são as tireoplastias ou infiltrações nas pregas vocais. Caso tenha este interesse, procure um otorrinolaringologista. Estamos à disposição.

Perfurações da membrana timpânica ("tímpano"), a depender de sua causa e tamanho, podem sofrer fechamento espontâneo. Porém, com frequência, essas perfurações permanecem e exigem tratamento cirúrgico, ou seja, uma timpanoplastia.
Medicações contendo cloranfenicol em sua fórmula (como Ouvidonal) não são recomendáveis para uso em perfurações timpânicas, porém, podem haver outros motivos para seu médico fazer esta prescrição. Converse com ele a respeito.

Sim, por alguns motivos. Esta sensação pode ser transitória, pela presença de enxerto e curativos na região operada, que, após os primeiro mês pode melhorar bastante. Pode também dever-se a perda auditiva que com certa frequência é consequência de uma cirurgia radical. Para remover o colesteatoma acabamos por precisar (muitas vezes) remover a cadeia ossicular envolvida pela doença e, mesmo fazendo as reconstruções adequadas, pode persistir uma perda auditiva de graus variados a depender da audição prévia e das possibilidades de reconstrução naquele momento.

Difícil responder sua pergunta. A má respiração após um mês de cirurgia pode dever-se a crostas dentro do nariz associadas ao edema ("inchaço") das estruturas.
Da mesma forma, um mês após a cirurgia o nariz fica um pouco "mais largo" também por conta deste edema externamente.
Meu conselho é que siga as orientações de seu médico e discuta com ele o assunto neste momento. Caso julgue necessário e vá se sentir mais confiante, peça uma segunda opinião.

Sim, pode ter. Quando temos uma perfuração na membrana timpânica isso normalmente leva a uma perda auditiva condutiva (leve a moderada) que pode agravar um zumbido pré-existente ou até precipitar a percepção do mesmo. Em caso de dúvidas a cerca do problema, procure um otorrinolaringologista. Uma perfuração na membrana timpânica pode ser fechada através de uma microcirurgia que chamamos de TIMPANOPLASTIA.

O índice de recidiva depende da extensão do problema e da técnica empregada. Por exemplo, quando se realiza a cirurgia pela técnica clássica o índice de recidiva pode chegar a 32%. Por outro lado, o emprego de uma técnica supra-auricular pode reduzir este índice para 3,7%. Procure um otorrinolaringologista e discuta seu caso.

Sim, claro. Caso tenha dificuldades para respirar, procure um otorrinolaringologista para uma avaliação. A cirurgia pode ser indicada sem problemas caso esteja indicada.

Esta pergunta é interessante e merece atenção. A aritenoidectomia parcial associada ou não à cordotomia posterior é um tratamento cirúrgico eficaz para o tratamento da paralisia bilateral de pregas vocais em adução ("fechadas"). Procure um otorrinolaringologista e discuta pessoalmente seu caso. Pode ser uma alternativa interessante em lugar da traqueostomia.