Perguntas do paciente (137)

A doença de Peyronie não interfere diretamente no efeito das medicações orais para otimizar a ereção. Assim, independente das deformidades presentes na doença de Peyronie, o uso de medicações como o Viagra favorece o relaxamento do músculo interno do pênis fazendo com que a ereção fique mais rígida.

Primeiramente o exame deve ser repetido para comprovar que não seja um erro laboratorial grosseiro. Em seguida o paciente deve ser avaliado para a presença de algum fator que possa ter afetado a produção de espermatozoides de forma temporária ou permanente, como doenças agudas, uso de medicações ou drogas, etc. Excluídos esses fatores deve-se pensar que houve um estreitamento ou ruptura da costura realizada, o que pode justificar esse sucesso temporário. O exame físico pode revelar informações importantes como a presença de nódulos endurecidos, indicando que houve vazamento de espermatozoides e consequente fechamento do canal nos dois lados.

Ejaculações frequentes são necessárias para eliminar os espermatozoides residuais que se encontram no sistema reprodutor masculino após a vasectomia. Quanto mais ejaculações mais rápido o espermograma vai zerar. De uma maneira geral são recomendadas 20 ejaculações ou 3 meses para a realização do espermograma de controle.

A avaliação do comprimento de pênis curvo é um desafio, pois por ser arqueado o comprimento funcional do pênis é a sua projeção na reta. Dito isso, existem diferentes técnicas de correção da curvatura, porém as mais simples diminuem a curva do pênis mas mantém o comprimento funcional do mesmo. Em outra palavras, essas afirmação é parcialmente verdade.

A terapia de testosterona está indicada para pacientes com testosterona sérica inferior a 300 ng/dL que tenham sintomas compatíveis. Baixa libido é um sintoma comum e complexo que nem sempre está relacionado diretamente com alterações hormonais, sendo difícil imaginar que esse aumento isolado do estradiol seja o único responsável pelos sintomas. Assim, o primeiro passo é fazer uma avaliação especializada para tentar identificar a real causa do problema. No entanto, o uso combinado desses medicamentos pode ser usado para regularização do perfil hormonal. Através de um controle estrito da dose pode-se atingir níveis satisfatórios de ambos os hormônios. Volto a repetir a importância da correta indicação desse tratamento, o que não me parece correto para uma pessoa com testosterona sérica de 370.

Cerca de 1-2% dos pacientes com vasectomia desenvolvem dor crônica incapacitante. As verdadeiras causas ainda são inexplicadas, mas podem ser devido ao aumento de pressão no sistema de túbulos, pinçamento do nervo durante a vasectomia, processo inflamatório crônico mediado pelo sistema imune, estase vascular, entre outros. O tratamento deve ser iniciado com medicamentos depois de uma avaliação especializada. Nos casos que não responderem aos remédios pode ser necessário refazer a vasectomia para tentar livrar o nervo, retirar parte do tecido inflamatório, realizar uma cirurgia de denervação testicular, retirar o epidídimo ou até mesmo reverter a vasectomia. Sua ideia de fazer uma cirurgia para "abrir"a vasectomia nunca foi descrita. Acredito não ser uma boa ideia por poder intensificar o processo inflamatório gerando piora da dor e talvez causando restabelecimento da fertilidade.

Acredito que deva haver uma confusão no diagnóstico do seu marido, pois esse termo estéril irreversível não é apropriado. Cerca de 1% de toda a população tem azoospermia e hoje existe tratamento para essa condição de forma que muitos conseguem ser pais. É improvável que varicocele e orquiepididimite sozinhas sejam capazes de gerar um quadro tão crítico assim, geralmente há condições genéticas por trás disso que precisam ser avaliadas antes de se decidir sobre as opções de tratamento disponíveis.

Em todos os lugares do mundo (Brasil inclusive) a maioria dos cirurgiões utilizam uma combinação de técnicas para interromper o fluxo de espermatozoides pelo ducto deferente, que incluem: retirada de um fragmento de canal, cauterização interna, interrupção através de clip ou fio e interposição de tecido entre os cotos. Cauterização do canal como um todo externamente não é uma técnica preconizada pois provavelmente não seria efetiva já que há uma espessa camada muscular e dificilmente a onda de calor chegaria até o lúmen.

A ressecçao transuretral da próstata, diferentemente da cirurgia radical da próstata, dificilmente mexe nos nervos da ereção, de forma que você precisa de uma avaliação completa de um especialista para entender o que está acontecendo. Nessas cirurgias são muito mais comuns os problemas de ejaculação. Mas fique tranquilo que tem tratamento com excelentes resultados.

A azoospermia causada pelo abuso de esteroides anabolizantes encontra-se entra as causas reversíveis. Infelizmente até 10% dos casos não revertem e permanecem assim indefinidamente. O tempo de recuperação varia de acordo com a idade do paciente e o tempo de uso: quanto mais jovem e quanto menor a duração de uso de anabolizantes melhor. De uma maneira geral pode demorar até 1 anos para voltar a ejacular espermatozoide, e felizmente há tratamentos hormonais que podem acelerar essa recuperação.

A ausência de espermatozoides móveis no ejaculado e em concentração total <100.000 células por ml denota sucesso da vasectomia e o risco de gravidez é desprezível. Provavelmente se o exame for repetido atualmente já vai demonstrar azoospermia.

De acordo com os principais estudos as chances de falha variam de 1 para cada 600 a 1000 casos. Todos os métodos contraceptivos tem índices de falhas. A vasectomia assemelha-se à ligadura tubária e possui as taxas de falha mais baixas dentre as opções disponíveis.

Sim, o gelo tem propriedades anti-inflamatórias e ajuda no controle da dor, além de acelerar a recuperação pós-operatória. O ideal é que as sessões sejam em torno de 20 minutos apenas e sem contato direto com pele para evitar lesões térmicas. O processo pode ser repetido várias vezes ao dia.

O desejo sexual não está diretamente relacionado com a anormalidades nervosas ou vasculares do pênis. O nervo pudendo é o principal responsável pela sensibilidade do pênis e está mais associado com distúrbios do orgasmo. Se seu Doppler está normal, certamente não há problemas vasculares no pênis. Na avaliação de baixa libido, é fundamental avaliar uso de medicações, questões hormonais (que incluem testosterona, hormônios da tireoide, prolactina, entre outros), além de uma boa avaliação dos aspectos psicológicos e de relacionamento, que são complexos e muitas vezes o pacientes não é capaz de identificar no primeiro momento. Você precisa ver um especialista em Medicina Sexual.

Esse não é um sintoma comum após a vasectomia, mas é biologicamente plausível pois o testículo tem uma inervação que se origina no abdome. Por isso traumas no testículo (como joelhadas e boladas durante jogos de futebol) podem gerar desconforto abdominal. No entanto por ser um sintoma incomum nessa situação, sugiro que fique atento e de preferência seja reavaliado por seu cirurgião, sobretudo se a dor não estiver em clara melhora ou esteja acompanhada de febre, náuseas, perda do apetite, etc., pois pode ser apendicite aguda ou outro problema abdominal.

Suas queixas são compatíveis com um hematoma. Essa é uma complicação é infrequente mas possível para qualquer cirurgia no escroto. Acontece quando o sangue se acumula no saco e na base do pênis. Por serem tecidos distensíveis pode haver um inchaço de grande volume. Geralmente leva algumas semanas para ele dissolver e para o roxo desaparecer. No entanto é interessante que você seja reavaliado pelo seu cirurgião para garantir que o hematoma não esteja expandindo nem que haja sinais de infecção.

A Doença de Peyronie é exclusiva da túnica albuginea e geralmente poupa o tecido esponjoso. No entanto há outras condições que causam fibrose da uretra e do tecido esponjoso ao redor, as quais incluem doenças que causam estenose de uretra: traumas, doenças sexualmente transmissíveis e cirurgias endoscópicas.

As deiscências de feridas (abertura dos pontos) podem acontecer nas cirurgias escrotais. Isso leva a um retardo na cicatrização, que pode demorar meses. Geralmente há a saída de secreção pela região aberta. No entanto a saída de um conteúdo de odor fétido deve ser avaliado para descartar a presença de infecção, que, caso presente, vai necessitar de antibióticos.

A lei que regulamenta as cirurgias de contracepção no Brasil diz que para fazer uma esterilização cirúrgica masculina (vasectomia) você precisa ter 2 filhos OU 25 anos. Ou seja, homens com 25 anos ou mais podem realizar SIM o procedimento, independente do número de filhos ou da criopreservação. Na verdade, as taxas de sucesso da reversão de vasectomia são animadoras para aqueles que se arrependem. No entanto, como essa decisão envolve um cirurgia com várias implicações na vida de um sujeito, sempre sugiro uma boa reflexão sobre a real motivação por trás desse procedimento.

Sua cirurgia está muito recente e pela sua descrição acredito se tratar de um pós-operatório normal de cirurgia de varicocele. Lesões roxas no saco e na incisão são normais. As veias tem seu fluxo interrompido, o sangue coagula dentro das mesmas e podem ficar endurecidas por 6 a 8 semanas. Pode haver também um acúmulo de líquido temporário ao redor dos testículos. No seu retorno pós-operatório seu cirurgião irá avaliar e fornecer uma avaliação mais detalhada.