Perguntas do paciente (137)

Os drenos são colocados durante a cirurgia com o intuito de monitorar as secreções do pós-operatório e evitar que as mesma se acumulem. Geralmente esses drenos são retirados quando o débito esta baixo e/ou a critério do cirurgião que o colocou. Sugiro conversar com seu cirurgião para que ele possa avaliar o caso.

Em nenhum plástica escrotal o pênis ganha comprimento. No entanto, dependendo da localização do excesso de pele e da natureza do problema que levou a essa redundância do tecido, o pênis pode aparentar um pouco maior, pois fica mais fácil visualizar a haste peniana em toda sua extensão.

É comum haver alterações de sensibilidade após quaisquer incisões na pele, pois por mais cuidado que se tenha, sempre há um transecção de fibras nervosas sensitivas. No entanto, a regeneração nervosa tende a ocorrer em um período de até 2 anos após a cirurgia. Infelizmente não há nenhum tratamento comprovado que acelere ou garanta essa regeneração, porém apenas uma minoria dos pacientes permanece com esse problema no longo prazo.

Alguns pacientes referem um desconforto testicular sim, e isso acontece geralmente pelo aumento da pressão dentro do testículo. Como a produção continua a mesma e houve uma obstrução ao fluxo de saída dos espermatozoides, há consequentemente esse aumento de pressão. E isso pode ocorrer durante a atividade sexual ou outras atividades físicas. No entanto há uma adaptação e o desconforto desaparece na grande maioria dos pacientes.

A cirurgia de colocação de próteses penianas é a última linha de tratamento para disfunção erétil e/ou doença de Peyronie com deformidades graves. Os cilindros ou hastes das próteses são colocados nos corpos cavernosos, que são as câmaras da ereção. Em outras palavras, nada é feito na cabeça (glande) ou no canal da urina (uretra). A presença da prótese por si em nada altera sua capacidade de se excitar ou sua sensação de prazer. Durante a excitação a cabeça pode ficar cheia de sangue, o que pode dar impressão de que o pênis está maior, mas na verdade o tamanho não se altera. No entanto, muitos pacientes gostam da sensação da glande túrgida e alguns até fazem uso de medicamentos para exacerbar essa sensação. Quando você começar a usar vai entender melhor esses princípios.

Antes de mais nada é necessário ser examinado por um especialista. Se for possível palpar bem o testículo e a dilatação das veias é bem provável que seja um resposta normal desse tipo de cirurgia com dilatação da porção testicular das veias que foram ligadas. No entanto, se houver um endurecimento e consistência fora do habitual, pode ser acúmulo de líquido (hidrococele) ou de sangue (hematoma).

Existem várias drogas de apresentação injetável que promovem o relaxamento da musculatura lisa peniana e a dilatação dos vasos levando, por conseguinte, a uma ereção fármaco-induzida. Os principais princípios ativos são: papaverina, fentolamina e prostaglandina. Existem outras menos comumente utilizadas: atropina, clorpromazina. Cada uma dessas drogas pode ser injetadas isoladamente ou em combinação de 2, 3 ou 4 agentes (bimix, trimix ou quadrimix, respectivamente). Cada apresentação possui uma potência diferente, por isso vários médicos utilizam diferentes agente em diferentes concentrações de acordo com sua experiência.

Há uma incidência de dor testicular crônica de aproximadamente 1 para cada 1000 casos de vasectomia. Isso pode ocorrer por pinçamento do nervo durante a cirurgia ou pelo regime de aumento da pressão do testículo que ocorre com a interrupção do fluxo dos espermatozoides. Algumas vezes pode haver um vazamento de espermatozoides que gera um processo inflamatório conhecido como granuloma, que geralmente se apresenta como nódulos endurecidos e possivelmente dolorosos. É necessário que você seja examinado para determinar a exata causa do seu problema e como resolvê-la.

As chances de recidiva da curvatura são baixas e geralmente acorrem no primeiro ano após a cirurgia. Tal fato pode acontecer quando nos casos em que a técnica utlizada consiste na colocação de pontos sem a retirada de tecido (túnica albugínea) acontece uma ruptura do fio da sutura. Raramente (aprox. 1.5% dos casos) pode haver uma reativação da fase aguda da doença de Peyronie, na qual podem aparecer novas deformidades ou agravamento da antiga, o que pode alterar os resultados da cirurgia já realizada. Felizmente isso é bem incomum.

Primeiramente você deve ser avaliado por um especialista, pois existem várias causas de dor testicular que precisam ser investigadas e a dor da varicocele é bem específica; geralmente uma dor leve, em peso, que aumenta ao longo do dia, sendo pior à noite. Caso seja concluído que a dor possa ser consequência da varicocele, a cirurgia traz benefícios consideráveis. O repouso recomendado pode variar de cirurgião a cirurgião, mas geralmente atividades físicas mais intensas devem ser evitadas antes de 15 dias. Atividades leves e trabalho de escritórios podem ser reiniciados um pouco antes.

Os testículos repousam normalmente na bolsa testicular para que a produção de espermatozoides seja ideal. Por isso quando permanecem em outras localizações pode haver um comprometimento de suas funções. Nesse caso especificamente há uma chance de o próprio trauma do acidente ter causado lesões irreversíveis no testículo. Dessa forma é necessário uma avaliação cautelosa, pois mesmo que a cirurgia para recolocação dele na bolsa (orquidopexia) seja possível e até mesmo recomendável, o processo pode não ser completamente revertido.

Existe uma nova medicação liberada para uso nos Estados Unidos em 2013 chamada Xiaflex. Ela consiste na enzima colagenase de uma bactéria chamada Clostridium histolyticum. Essa medicação é capaz de dissolver parte da fibrose da túnica albuginea relacionado à doença de Peyronie e atenuar as deformidade. De acordo com os estudos IMPRESS existe uma chance de 75% de ocorrer uma melhora da curvatura de 25% ou mais. Infelizmente essa medicação ainda não é produzida no Brasil e só é disponível através de importação com custo elevadíssimo.

A doença de Peyronie é uma doença fibrótica da camada de revestimento do pênis (túnica albugínea) e é caracterizada por uma fase aguda e uma fase crônica estável. A fase aguda é caracterizada por alterações na deformidade (que pode ser para pior ou para melhor) e pela possibilidade de haver dor. A dor sempre melhora, mas a deformidade pode piorar progressivamente. A vitamina E não está indicada pois não há nenhuma evidência que ela muda o curso da doença. A colchicina pode ser utilizada no controle da dor, mas não vai mudar em nada a evolução da curvatura. A fase aguda pode ter duração variável que em geral dura menos de 1 ano, e a partir daí ela não muda mais, a não ser que haja reativação da fase aguda (aprox. 1% dos casos). Apenas 15% dos pacientes apresentam melhora no curso da doença, mas uma forma geral não é possível reverter completamente a doença.

Sim, pode haver tanto falha da cirurgia como recidiva do problema. Falha é quando veias não ligadas durante a cirurgia são palpáveis nos primeiros meses após a cirurgia. Isso pode ocorrer porque durante a cirurgia o paciente está deitado, o que diminui o calibre das veias e pode deixar alguma veia passar despercebida. Já a recidiva ocorre mais tardiamente e acontece porque a interrupção do caminho natural das veias aumenta a pressão no sistema de drenagem venosa e vasos menores de 1 mm podem dilatar. Isso tudo é minimizado se a técnica microcirúrgica for utilizada.

Ela não vira câncer pois é uma dilatação benigna dos túbulos do epididimos que geralmente possuem conteúdo espermático. Geralmente não é necessário intervenção, a não ser que causem dor, incômodo, infecção ou obstrução aos espermatozóides.

É a ausência de espermatozoides no sêmen. Pode ser de 2 tipos: não-obstrutiva, quando há um problema na produção testicular dos espermatozoides, ou obstrutiva, quando a produção está normal mas há um entupimento à saída dos mesmos.

As cirurgias de aumento peniano não são recomendadas por nenhuma sociedade médica ou comunidade científica, simplesmente porque as taxas de complicações são altas e os benefícios funcionais são bastante limitados. O que existe são cirurgias de restauração de dimensões penianas para pacientes que tiveram comprometimento do tamanho por algum problema médico (doença de Peyronie grave, priapismo, fibrose dos corpos cavernosos, entre outros). Indivíduos com 17 cm estão acima da média brasileira e internacional e não necessitam de intervenção cirúrgica.