Perguntas do paciente (82)

Medicamentos psiquiátricos, como a venlafaxina não devem ser descontinuados abruptamente, porque isso pode desencadear sintomas. Se decidir por suspender o medicamento, converse com seu psiquiatra, que ele te dará as orientações para fazer isso com segurança. Além disso, ter diabetes não é uma contraindicação ao uso da venlafaxina.

Geralmente, os medicamentos tomados à noite são absorvidos antes do amanhecer.
O café, por estimular o esvaziamento gástrico, pode deixar mais rápida a absorção de um medicamento.

Os estudos indicam que a quetiapina não interfere no efeito das pílulas anticoncepcionais, incluindo mesigyna.

A risperidona pode causar disfunção sexual. Se isso estiver acontecendo, você pode conversar com seu psiquiatra, porque existem outras opções de antipsicóticos que tem menor chance de ter algum efeito colateral relacionado a atividade sexual. Esse é um assunto importante porque costuma estar relacionado a qualidade de vida da pessoa, que é fundamental.

Após interrupção da sertralina, leva por volta de 6-9 dias para ser completamente eliminada do corpo, e com isso não ser mais transmitida via lactação.
Enquanto a lactante faz uso da sertralina, a quantidade que chega ao leite materno é muito pequena. A dose transmitida via placenta durante a gestação é maior do que pelo leite materno. Essa passagem varia de acordo com alguns fatores, como há quantas horas a lactante tomou o medicamento, a dose diária, etc.
Muitos estudos indicam um bom perfil de segurança para o bebê e a mãe, sendo seguro ser usado pela mãe durante o período de aleitamento.
Um quadro depressivo no puerpério é algo preocupante, que pode trazer riscos e prejuízos, então é de se considerar se é um bom momento para fazer a retirada.

Após introdução de um medicamento novo, a reavaliação pelo psiquiatra deve acontecer entre 4-6 semanas. O psiquiatra é capacitado para realizar a avaliação completa do quadro, a intensidade e a frequência dos sintomas, avaliar se houve melhora ou não, se a melhora foi significativa para manter o medicamento, titular dose, ou se deve proceder troca do medicamento. É essencial para o sucesso do tratamento ter acompanhamento psiquiátrico de perto regularmente. A percepção subjetiva do paciente entra nessa avaliação, além de outros critérios que o psiquiatra é treinado para observar e analisar.

Existem várias causas para dificuldade de concentração. O psiquiatra faz uma avaliação completa do estado mental do paciente, estabelece um diagnóstico e trata de acordo.

O potencial de ganho de peso varia entre os antidepressivos. A vortioxetina, em particular, não costuma causar aumento de peso. Muitas pesquisas estão sendo feitas a respeito desse medicamento. Por ser relativamente novo no mercado, ainda não se tem exatidão acerca do impacto no peso. A maioria dos estudos aponta para neutralidade em relação a isso. Outros, falam em aumento ou até diminuição do peso. Quando houve ganho ponderal, não passou de 1 kg durante uso continuo prolongado.

O termo depressão do sistema nervoso central (SNC) se refere à diminuição das funções neurológicas.
Algumas das alterações presentes são redução do nível de consciência, tendendo à sedação e confusão mental; a fala fica arrastada, de difícil compreensão, ou até impossibilitada pela sonolência excessiva; não há capacidade de julgamento das situações; prejuízo importante da coordenação motora; a pressão arterial e as frequências cardíaca e respiratória diminuem.
Existem várias causas possíveis para desenvolvimento de depressão do SNC.
Trata-se de um quadro grave, uma emergência médica, com risco real de morte iminente, requerendo tomada rápida das condutas necessárias.

Pregabalina e Ebastina (nome comercial ebastel) podem intensificar a ação um do outro, e por consequência os efeitos desses medicamentos, podendo acarretar sedação, por exemplo. Isso significa que uma dosagem menor será suficiente para resultar nos efeitos esperados de uma dose maior, se usados isoladamente. É recomendado, então, doses mais baixas que o usual. Converse com os médicos que prescreveram esses medicamentos para você para chegar a dose ideal no seu caso.

Poucos alimentos alteram o efeito da quetiapina.
A fruta toranja (em inglês, grapefruit) bloqueia a enzima que metaboliza a quetiapina, elevando os níveis da mesma no sangue, trazendo risco de intoxicação.
A ingesta de bebida alcoólica reduz os efeitos terapêuticos da quetiapina e intensifica os efeitos colaterais desse medicamento. Pode haver agravamento de alterações cognitivas presentes na intoxicação pelo álcool, causando sonolência intensa, alentecimento de reflexos neurológicos, com grande potencial de envolvimento em situações de risco, como acidentes.

É difícil falar em cura, porque trata de uma tendência que a pessoa possui. O transtorno mental costuma ter características crônicas. O tratamento controla esses sintomas, reduz intensidade/frequência dos mesmos, devolve qualidade de vida, estimula neuroplasticidade, podendo chegar a remissão. Vale a pena investir no tratamento, fazer uso da medicação da forma recomendada e associar a isso outras medidas, como psicoterapia. Fazer um tratamento bem feito aumenta as chances de sucesso.

Não sei dizer se existe alguma fonte que informe ao consumidor o formato/cor dos comprimidos. Uma medida acessível para evitar confusão na hora da tomada das medicações de uso contínuo é organizá-las em uma caixa porta comprimidos que contenha os dias da semana e os turnos.

A medicação pode não estar sendo suficiente para tratar e evitar crises de ansiedade. Um medicamento bom pode não fazer efeito em todo mundo. É preciso tentar algumas opções até encontrar o melhor para o paciente. Se não houve melhora alguma com a sertralina, insistir e proceder com aumento de dose pode não ser a melhor conduta. É bom se manter aberto à possibilidade de troca novamente. Esse período de transição entre medicamentos, a expectativa criada a cada tentativa medicamentosa, as crises de ansiedade descontroladas, tudo isso pode ser muito cansativo para o paciente, mas não desista. Uma opção mais eficiente para você pode ser encontrada. Siga em contato com seu psiquiatra, que deve avaliar a situação a fundo, o que inclui pesquisa para causas orgânicas, e reavaliar o tratamento.

Em uma avaliação mental o psiquiatra avalia se essas vozes são percebidas pelo paciente como suas ou de outra pessoa, se ocorrem dentro ou fora da cabeça, em que contexto acontecem, se comentam o que a pessoa está fazendo, se tem conteúdo pejorativo, etc., isso para diferenciar um diálogo interno considerado normal de alucinações auditivas. Privação de sono, rotina extenuante, tudo isso tem o potencial de causar e agravar condições mentais. Infelizmente muitas vezes a vida pede isso da gente, mas se tratar como máquina não combina com saúde mental. Uma psicoterapia pode ajudar a pensar a rotina, e na medida do possível construir "espaços verdes", como soluções criativas que às vezes a pessoa sozinha tem dificuldade para chegar, aprender a conciliar "obrigações" com atividades para si, se escutar e respeitar suas vontades. Recomendo, então, passar por uma avaliação psiquiátrica e começar uma terapia.

É importante cuidar para não fazer hipoglicemia ("açúcar no sangue baixo"), porque isso aumentaria o risco de convulsão relacionada ao uso da bupropiona. Pode ser necessário monitorar a glicemia e/ou reduzir o tempo de jejum. Nos períodos de alimentação, atentar para ingesta calórica necessária, tendo em vista o potencial anorexígeno (redução de apetite) da bupropiona.

Os antidepressivos têm o potencial de causar sonhos vívidos, muito reais, por alterarem a arquitetura do sono, podendo chegar a serem cansativos realmente. Então, no seu caso, o revoc (fluvoxamina) pode estar relacionado ao efeito colateral que está se queixando. Não recomendo interromper o uso do medicamento por conta própria. Fale com seu psiquiatra, que te dará as necessárias orientações para realizar a retirada de forma segura. Existem outras opções terapêuticas, então vale a pena conversar com seu psiquiatra para organizar a tentativa de um outro medicamento. Não é possível prever a reação de cada organismo à um medicamento, então o melhor caminho é realizar tentativas guiadas pelo psiquiatra, até encontrar a melhor opção para o paciente.

Como o colega falou, Clo é um similar. Nesse caso a referência é o Anafranil e o genérico, a Clomipramina. Na teoria não haveria diferença entre os medicamentos de referência, os similares e o genérico, mas na prática se observa diferenças terapêuticas. Na impossibilidade de fazer uso da referência, tendo em vista o custo e o tratamento longo, opta-se pelas opções que caberão no orçamento do paciente. Importante dar preferência à laboratórios com boa reputação (evitar os que têm histórico de recall), e ter alguma constância, fazendo uso contínuo do medicamento pelo mesmo laboratório.

Uma situação ansiogênica para uma pessoa vai requerer mais dessa pessoa do que um ambiente que a mesma considera seguro. Logo, pode acontecer do medicamento não ser suficiente para dar conta da demanda mental de estar nesses contextos. Sem dúvida isso é um sinal de que o tratamento precisa ser melhorado, o que inclui rever a medicação e suas doses, associar psicoterapia, praticar exercícios físicos, cuidar da alimentação, etc. Seria um erro colocar toda expectativa de melhora apenas na neuroquímica cerebral.

Todos os antidepressivos tem o mesmo potencial terapêutico. Porém, para saber com qual antidepressivo você se dará bem é preciso fazer tentativas. As vezes o paciente se dá bem logo na primeira tentativa, outras vezes algumas tentativas precisam ser feitos até achar o melhor antidepressivo para o paciente. O psiquiatra faz a escolha com base nos sintomas, podendo até se valer de efeitos colaterais para amenizar algum sintoma, sempre acompanhando a evolução do quadro, decidindo pela manutenção, titulação de dose ou troca do antidepressivo.