Perguntas do paciente (82)

Nem sempre quem toma antidepressivo vai ter disfunção sexual. Na verdade, a minoria das pessoas queixam disso. Estudos indicam que apenas cerca de 10%. Vale tentar o antidepressivo e se tiver esse efeito colateral conversar abertamente com seu psiquiatra. É importante estar à vontade para falar sobre o assunto. Existem opções caso aconteça, como associar outro medicamento para reverter o efeito, trocar de antidepressivo, etc. A disfunção sexual por antidepressivo é completamente reversível uma vez interrompido o medicamento.

O lítio costuma causar ganho de peso em cerca de 25% das pessoas que fazem uso dessa medicação. Quanto maior a dose, maior a tendência à aumento de peso. Existem outras opções de estabilizadores do humor além do lítio, apesar do lítio ser a primeira linha de tratamento, com maior eficácia. Sem tentar o medicamento, não é possível predizer se a pessoa vai ter esse efeito colateral ou não. É importante acompanhar o peso ao longo do tempo e relatar ao psiquiatra caso isso ocorra. Sempre existem opcões a serem conversadas e decididas em conjunto.

Infelizmente pode acontecer. A depressão possui tendencias cíclicas e possibilidade de cronificar. Como a colega falou acima, importante descartar causas orgânicas que podem estar causando a recidiva do quadro depressivo, além de cuidar, se possível, para tomar o medicamento de laboratórios confiáveis. Também é possível que algum fator psicológico esteja se fazendo presente, requerendo não só o uso do antidepressivo, mas também a psicoterapia. Quando falamos em depressão, precisamos lembrar que vários fatores contribuem para o quadro. O seu psiquiatra poderá realizar uma investigação completa das possíveis causas, tratá-las, decidir qual o melhor caminho medicamentoso a seguir e indicar as medidas a serem tomadas.

Ritalina é um psicoestimulante, geralmente prescrito no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Já a distimia exibe excelentes respostas com uso de antidepressivo, sendo por isso a primeira escolha de medicamento. Seria, então, inadequado prescrever ritalina em um caso de distimia (na ausência de uma comorbidade que justifique o uso).

São tipos de medicamentos diferentes. Podem ser usados com finalidades diferentes. Não sei qual o contexto para o profissional ter escolhido prescrevê-los. Então sem essas informações não é possível afirmar se essa substituição pode ser feita.

Sem dúvida as pessoas com esquizofrenia estão expostas à diversos sofrimentos mentais, não só pelo transtorno mental em si, mas muitas vezes por serem discriminados por suas famílias e comunidades. Não conseguir ser funcional (trabalhar, etc.), ter relacionamento afetivo/social, tudo isso também pode ser fonte de frustração. Apesar de durante a crise haver distorção da realidade, os sentimentos costumam estar mantidos, mesmo quando não consegue expressá-los. Se o quadro psicótico for grave, fica difícil para o paciente enxergar que está doente, não concordando com o tratamento. A aceitação do diagnóstico e adesão ao tratamento costumam ser alçancadas quando a pessoa com esquizofrenia passa por acompanhamentos com profissionais de saúde mental, que vão, progressivamente, auxiliando o paciente a ver seu estado mental com mais clareza.

Existem varias causas para quadros psicóticos. A evolução do paciente e o acompanhamento psiquiátrico regular costumam ser suficientes para estabelecer um diagnostico preciso. Apenas assim é possível conversar sobre prognóstico. Bom lembrar que ser portador de um transtorno psicótico não é o fim da vida. Caso se mostre um quadro crônico de psicose, existem medidas que melhoram a evolução do paciente, mantendo tratamento com psiquiatra, associando formas de psicoterapia, arteterapia, terapia ocupacional, também com a finalidade de reinserção do paciente em sua comunidade, na dita "vida normal". Também é importante que a família mantenha-se apoiando o paciente, inclusive afetivamente, já que esse é um momento delicado para todos os envolvidos.

Apesar de raro, pode acontecer aumento da glicemia no inicio do uso da fluvoxamina (revoc). Este seria, então, um efeito colateral temporário. Pelo seu relato, sua glicemia de jejum, apesar de ter aumentado, continua dentro da normalidade. Recomendo manter observação com acompanhamento clinico e psiquiátrico.

Os sintomas depressivos (e até ansiosos) podem acontecer tanto na depressão unipolar, quanto na depressão bipolar. Dependendo do diagnóstico, faz-se uso de antidepressivos ou de estabilizadores de humor (como o lítio). Em casos graves da depressão unipolar, o litio pode ser empregado como adjuvante terapêutico. Isoladamente, os sintomas que você citou não são suficientes para firmar um diagnóstico de transtorno bipolar. Seu psiquiatra pode ter detectado indicativos de sintomas maniformes na sua história psíquica ou ter avaliado como um quadro depressivo grave. Para esclarecer essa duvida, fale com seu psiquiatra. É muito importante que exista uma comunicação clara e aberta entre paciente e psiquiatra.

Existem algumas causas para dormência e formigamento (parestesia) na cabeça. É importante que essas causas sejam pesquisadas, até se chegar ao potencial causador. Pode acontecer da venlafaxina aumentar um pouco a pressão arterial. Uma possibilidade seria hipertensão pelo uso da venlafaxina, causando os sintomas citados. Procure seu médico para realizar essa investigação.

O nivel de amitriptilina no leite materno é baixo. Não existe evidência cientifica de risco para o bebê, especialmente se maior que 2 meses de idade. Portanto, seu uso é possível durante a lactação, porém com cautela, e devido acompanhamento pediátrico do bebê em aleitamento.

Infelizmente, sim. Faz parte do processo de transição entre antidepressivos. Imagino que seu psiquiatra esteja realizando essa troca porque não viu resultados satisfatórios no seu caso com o uso da Paroxetina. Apesar do desconforto atual, o objetivo é encontrar o antidepressivo ideal para você. É esperado que dentro de cerca de 2-4 semanas o quadro comece a melhorar. Mantenha acompanhamento psiquiátrico. Desejo melhoras.

A sertralina pode causar manchas na pele em situações como reação alérgica grave, com aparecimento de lesões avermelhadas, geralmente pruruginosas (coceira); ou se desencadear problemas na coagulação, com surgimento de machas arroxeadas e/ou amarronzadas. Ambas situações configuram emergências médicas, devendo o paciente buscar atendimento clinico o quanto antes.

É pouco provável. Existem relatos de aumento de libido em cerca de 2 a 5% das pessoas que fazem uso de lamotrigina. Até o momento não se encontrou relação do uso de lítio com alteração do orgasmo. Recomendo levar essa queixa ao seu psiquiatra, que deve considerar outras causas, como a possibilidade de ser um sintoma depressivo, investigação para hipotireoidismo relacionado ao uso de lítio, etc.

Os antidepressivos receptadores seletivos de serotonina tem potencial de reduzir a libido. Já a bupropiona, que trabalha com dopamina e noradrenalina, tende a melhorar a função sexual. É uma boa alternativa fazer essa associação medicamentosa.

Rivotril e clonazepam são a mesma substância, sendo o primeiro nome comercial e o segundo a substância, o nome genérico. Medicamentos como esse (tarja preta) envolvem riscos, como tolerância e dependência. Alem disso, não tratam a ansiedade de verdade, nem a insônia, só aliviam no momento, mas não evitam novas crises/recorrência. Existem opções de medicamentos mais seguras e eficazes. O psiquiatra poderá analisar a causa da ansiedade e da insônia para trata-la da maneira mais adequada.

Ansiedade pode causar insônia, entre outros prejuízos na qualidade de vida. Medicamentos como clonazepam não tratam de fato quadros de ansiedade e causam dependência, por isso é importante evitá-los. Existem opções melhores, como os antidepressivos. O psiquiatra poderá avaliar os sintomas presentes e prescrever o medicamento mais adequado para você.

A risperidona pode levar ao aumento da produção de um hormônio chamado prolactina. Como consequência, ocorre disfunção sexual e redução temporária da fertilidade. Seu psiquiatra deve solicitar dosagem desse hormônio para checar essa causa.
Por ser um forte antagonista de receptor alfa-1, a risperidona pode impactar o sistema adrenérgico, com potencial de causar ejaculação retrógrada (para bexiga). Dessa forma o volume ejaculatório pode diminuir, chegando a ter "orgasmo seco", ou o sêmen se tornar mais líquido.
Esse efeito colateral é raro, mas existem alguns casos relatados.
Se esse for o caso, é importante que o paciente se sinta confortável para conversar com seu psiquiatra, que vai pesquisar causas de disfunção sexual induzida pela risperidona. Pesquisa para hiperprolactinemia; reavaliação do tratamento, inclusive levando em consideração a possibilidade de substituir a risperidona por outro medicamento de ação semelhante, mas que não cause esse efeito colateral; etc.

O quadro que você refere parece ser uma inflamação nas articulações. É preciso consultar um médico clínico para descobrir a causa e ter o tratamento específico. Pode haver ou não relação com a tomada da bupropiona. Por estar tomando há apenas 2 dias, a probabilidade da bupropiona estar causando esse efeito colateral é baixa. Recomendo entrar em contato com seu psiquiatra e procurar um clínico o quanto antes.

O cetoprofeno é um anti-inflamatorio e como tal interage com antidepressivos como o escitalopram, aumentando a toxicidade por afetar a farmacodinâmica desses antidepressivos. Alguns dos riscos incluem possibilidade de desenvolver condições gastrointestinais, como gastrite, úlceras, hemorragia digestiva. Estudos também apontam para risco de hemorragia intracraniana, principalmente em homens. Então, informe ao seu psiquiatra para que ele decida se manterá ou não o escitalopram durante o uso do cetoprofeno. Se esse uso concomitante for de extrema necessidade, que seja feito com o consentimento, as devidas orientações e o acompanhamento de perto por seus médicos - clínico, urologista e psiquiatra.