Perguntas do paciente (137)

Ola,
o topiramato é um anticonvulsivante muito utilizado na psiquiatria com uma função " anti-impulso". Ele pode ajudar a controlar impulsividade por alimentos, alcool e outras atividades que promovem um prazer ou um alivio muito rapido. Ele pode ter um efeito ansiolítico discreto em algumas pessoas, mas essa, geralmente, não é a principal indicação.
Acho importante voce conversar com seu médico sobre qual a hipótese diagnóstica que existe suspeita e e qual a indicação de cada uma das medicações.
Um forte abraço.

Olá,
Náusea e desconforto gastro-intestinal estão entre os efeitos colaterais mais comuns da lisdexanfetamina ( Venvanse). Esses efeitos tendem a ser mais intensos no início do tratamento, melhorando após. Contudo, muitas pessoas permanecem com esses sintomas mesmo passado o início.
É possível diminuir a dosagem ou trocar por outra medicação de primeira linha para TDAH.
Converse com seu médico sobre essa possibilidade e só altere seu esquema medicamentoso sob supervisão médica ok?
Um abraço.

Ola,
não há interação farmacológica entre essas duas medicações ( escitalopram e cinarizina).
Contudo, sempre é importante consultar seu médico antes de tomar qualquer medicamento ok?
Um abraço.

Olá,
os efetios terapeuticos da risperidona podem demorar cerca de 2 a 4 semanas para se manisfestar.
Os efeitos adversos costumam aparecer antes, em até 2 semanas.
Assim, é importante que mantenha um contato proximo com seu médico, principalmente no inicio do tratamento.
Um abraço.

Ola,
a hipotensão postural é uma queda no valor da pressão arterial quando voce se levanta rapidamente ou quando fica na mesma posição durante muito tempo.
Esse efeito é comum com antidepressivos tricíclicos ( como amitriptilina, nortriptilina, clomipramina entre outros).
O Pondera ( paroxetina), é um potente inibidor seletivo da recaptação da serotonina ( ISRS). Ele pode, sim, causa hipotensão postural como efeito colateral, mas isso é muito raro, ocorrendo em menos de 1% dos pacientes.
O que pode acontecer é que, como a Paroxetina interage com muitas medicações, ela também pode aumentar o nivel de medicações para pressão e isso levar a hipotensão postural.
Converse com seu médico sobre esse efeito.
Um abraço.

Ola,
a paroxetina é uma das medicações com desmame mais difícil na psiquiatria. Isso porque é uma medicamento de meia vida curta e provoca uma série de sintomas de descontinuação como náuseas, tontura, irritabilidade, oscilações de humor, entre outros.
A idéia é descontinuar da maneira mais gradativa possível. No mercado, a menor dose de paroxetina disponível é de 10mg. Assim, uma estratégia é retirar 10mg a cada 1 ou 2 semanas.
Outros pacientes não toleram isso. Nessa caso é possível manipular a paroxetina em doses menores ( por exemplo 5 mg) e diminuir mais lentamente.
Converse com seu psiquiatra sobre o melhor plano para voce.
Um abraço.

Olá,
em média, a venlafaxina leva 2 semanas para sair de seu organismo.
Os efeitos da retirada dessa medicação sao muito ruins. Assim, converse com seu médico sobre esquemas graduais de redução de dose.
Um abraço.

Ola,
existem vários estudos demonstrando que a Erva de São João ( hypericum) é um indutor enzimático. Isso faz com que ela possa diminuir o nivel serico de antidepressivos como o Pondera ( paroxetina), levando a uma ação menor do mesmo.
Sobre a Grifonia Simplicifolia, não existem estudos sobre essas interações. Contudo, como é um fitoterápico que aumenta os niveis de serotonina e, como a Paroxetina é um antidepressivo bastante serotoninérgico, a associação deles pode provocar efeitos colaterais de um excesso de serotonina, como a síndrome serotoninergica, um quadro raro, porem grave.
Assim, converse sobre esses pontos com seu médico antes de usar essas medicações.

Ola,
tanto a fluoxetina quanto o escitalopram são antidepressivos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina ( ISRS). Assim, ambos aumentam niveis de serotonina nas sinapses neuronais e isso geraria uma série de alterações na estrutura e funcionamento dos neurônios, levando a efeitos antidepressivos e ansiolíticos.
A diferença entre eles está na própria molécula de cada substância, o que, na prática, interfere na interação medicamentosa, no tempo em que cada droga fica no organismo e nos efeitos colaterais. Em relação à eficácia, os estudos demonstram que as duas medicações são muito semelhantes.
Resumindo as principais diferenças clinicas:
Fluoxetina: maior interação medicamentosa com outros medicamentos, maior tempo de ação no organismo ( pode permanecer no corpo de 2 a 4 semanas após ter sido suspensa), maior chance de efeitos colaterais de ansiedade e agitação nos primeiros dias, maior chance de diminuição de apetite nos primeiros meses.

Ola,
a ocorrência de TDAH juntamente com TAG é comum. O tratamento para essa associação muitas vezes é desafiador, pois as medicações de primeira linha para TDAH disponíveis no Brasil ( Venvanse, Ritalina, Ritalina LA e Concerta) podem exacerbar os sintomas ansiosos em alguns pacientes.
Para abordar essa questão, muitas vezes associamos medicamentos para sintomas ansiosos, como anti-depressivos, benzodiazepinicos e beta-bloqueadores.
O atenolol é um beta-bloqueador que auxilia no combate aos sintomas físicos de ansiedade e pode, sim, ser utilizado juntamente com o Venvanse.
É necessário, contudo, monitorizar a pressão arterial e o ritmo cardíaco pelo ECG, uma vez que ambas medicações podem causar alterações discretas nesses parâmetros.
Converse com seu médico psiquiatra a respeito.
Um forte abraço.

Ola,
é possivel, sim, o diagnóstico na fase adulta. Aliás, isso tem sido cada vez mais comum, uma vez que o acesso a esse diagnóstico não era tão disponível há alguns anos.
Para realizar uma avaliação diagnóstica, o primeiro passo é uma consulta com um psiquiatra que tenha experiência em transtornos do desenvolvimento.
Alguns exames podem ser solicitados para auxiliar no diagnóstico ou afastar outras condições.
Existem, também, alguns testes padronizados que podem ser feitos na própria consulta.
Uma fez realizado o diagnóstico, pode ser feito um planejamento terapêutico individualizado.
Um forte abraço.

Ola,
o Tolrest ( Sertralina) é um antidepressivo inibidor da recaptação seletiva da serotonina ( ISRS) e é indicado, principalmente, para quadros depressivos e ansiosos.
Pelo que voce descreve, parece que voce possui alguns sintomas de ansiedade que estão exacerbados.
Para avaliar se é necessário aumentar a dose de Sertralina, é necessário que seu médico avalie sua resposta com essa dose, os efeitos colaterais e o tempo em que está tomando a medicação ( há um tempo médio de 2 a 4 semanas para observar-se o total efeito terapêutico desse tipo de medicação).
Assim, converse com seu médico psiquiatra sobre esses aspectos.
Um abraço.

Ola,
os delírios e sintomas auto-referentes são sintomas que indicam um aumento de funcionamento psíquico de forma não esperada. A pessoa "sente" que algo está prestes a acontecer, que alguém a está observando ou que situações da rotina possuem um significado diferente.
Essa "sensação" não é racional e, na maioria das vezes, não pode ser inibida pela vontade.
Muitas pessoas que sentem isso possuem a área da "racionalidade" preservada. Assim, dizemos que elas tem uma "crítica" sobre o seu próprio quadro, o que não faz com que seja menos sofrido ou que seja possivel controlá-lo conscientemente.
A melhora estratégia é procurar um médico especialista, no caso um psiquiatra, para fazer uma investigação adequada e planejar uma estratégia de tratamento para diminuir e acabar com esses sintomas.
Um abraço.

Ola,
o Venvanse ( lisdexanfetamina) é um dos dois tratamentos farmacológicos de primeira linha para TDAH disponiveis no Brasil, juntamente com o metilfenidato ( Ritalina, Ritalina LA e Concerta).
Como o venvanse é o mais novo desses medicamentos e possui um mecanismo de ação diferente, com uma variação menor do nível da medicação no sangue durante o dia, ele tende a produzir menos efeitos colaterais e maior facilidade para tomada.
Isso tem feito com que ele seja bastante prescrito, principalmente para pacientes com TDAH e quadros ansiosos ou com compulsão alimentar.
Um abraço.

Ola,
ambas medicações são tratamentos de primeira linha para TDAH, mas elas diferem substancialmente em relação aos seus mecanismos farmacológicos.
Resumidamente, o metilfenidato é absorvido e eliminado de forma muito rápida e abrupta pelo organismo. Isso aumenta a chance de efeitos colaterais como ansiedade, irritabilidade, agitação e efeito rebote de sonolencia excessiva.
A lisdexanfetamina demora mais para atingir seu pico no sangue ( cerca de 2 horas) e tende a exercer seus efeitos terapeuticos por um tempo mais prolongado ( me media 8 a 12 horas), com uma queda menos abrupta. Assim, os efeitos colaterais tendem a ser menores, sendo mais indicada, por exemplo, para quadros de TDAH com sintomas ansiosos.
Um abraço.

Ola,
o metilfenidato ( ritalina) é uma medicação de primeira linha para TDAH mas que possui inconvenientes em relaçao à sua tomada.
Essa medicação tem um tempo de açao no organismo muito curto, cerca de 3 a 5 horas. Tanto no início do seu efeito ( aprox apos 1 hora de tomada), quanto na queda do nível sanguineo da medicação, costumam surgir várias efeitos colaterais que incluem irritabilidade, agitação, sonolencia, ansiedade. Alterações de sensibilidade podem acontecer também.
Assim, é importante que voce converse com seu médico sobre a dose e o intervalo das tomadas. Ele pode sugerir mudanças nesses horários ou trocar por uma medicação que possua menos risco de causar esses efeitos colaterais.

Ola,
o critério diagnóstico para Tricotilomania, de acordo com o DSM-V, envolve, sim, o fato de arrancar pêlos ou cabelo, com várias tentativas frustradas de parar esse comportamento, resultando em muito sofrimento em função disso.
Assim, pelo que você descreve, não classificaríamos como Tricotilomania. Mas isso não quer dizer que não haja um quadro que gere muito sofrimento e que necessite de abordagem adequada.
Pode ser que esteja ocorrendo um quadro ansioso e/ou um transtorno de impulso que precisa ser avaliado por um médico especialista, no caso um psiquiatra.
Uma vez realizado o diagnóstico, existem várias possibilidades de tratamento que incluem psicoterapia, técnicas de Mindfulness e uso de medicamentos específicos.
Um forte abraço.

O Exodus (Escitalopram), assim como os outros antidepressivos ISRS podem produzir efeitos colaterais no início do tratamento. Esses efeitos incluem náuseas, tontura, alteraçoes intestinais, dor de estômago e piora de ansiedade. Normalmente, esses efeitos são leves e tentem a durar, no máximo, 14 dias.
Caso esses efeitos sejam muito intensos ou se persistirem por um tempo maior, é importante contactar seu médico psiquiatra de confiança.
Um abraço.

Ola,
toda vez que introduzimos ou aumentamos a dose de um antidepressivo, podem haver alguns efeitos colaterais no inicio, incluindo uma piora de ansiedade.
O tempo para avaliarmos o efeito dessa nova dose também é semelhante ao do início do tratamento, cerca de 2 a 4 semanas.
Um abraço.

Ola,
Os sintomas da esquizofrenia podem ser divididos entre sintomas positivos ( alucinações, sentimentos auto-referentes, "paranoias", comportamento desorganizado) e sintomas negativos ( perda de interesse social, dificuldade em execução de tarefas, isolamento).
As medicações antipsicóticas são muito melhores para os sintomas positivos que para os negativos. O objetivo da medicação é fazer com que os sintomas positivos , entre eles a "paranoia", fiquem próximos do mínimo.
Nem sempre isso é possivel e sempre devemos avaliar os efeitos colaterais associados.
Caso voce não tenha tentado mudança de dose ou de medicação ou caso esses sintomas sejam persistentes, eu aconselharia conversar com seu psiquiatra sobre ajustes no esquema medicamentoso.
Um abraço.