Perguntas do paciente (137)

Ola,
a sertralina pode, sim, causar alterações intestinais em alguns pacientes, desde constipação, empachamento até diarréia.
O primeiro passo seria tentar alterações na dieta, aumentar a ingesta de água e atividade física.
Em alguns casos, é necessário mudar a medicação. Existem diversas outras opções de antidepressivos que tem uma chance menor de causar esse efeito.
Converse com seu médico psiquiatra de confiança sobre essas possibilidades.
Um abraço.

Ola,
é pouco provável que esse seja um efeito tardio no Neuleptil.
Nós sabemos que as crianças do espectro estão em constante mudança e são muito sensíveis a pequenas mudanças ambientais.
Assim, seria interessante que ele fosse avaliado novamente em consulta médica para que possa ser feito um diagnostico do que está ocorrendo e programar-se que tipo de intervenção seria a mais adequada.
Um abraço.

Ola,
o tratamento de distonias pode ser desafiador. A Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva ( EMTr) de baixa frequencia em córtex motor ou pré-motor tem-se mostrado eficaz para a melhora dessas condições, com pouquissimos efeitos colaterais.
Nossa experiencia, na clinica, com quadros motores e dolorosos tem sido muito boa.
Um abraço.

OLa,
alguns estudos associam o uso de doses altas de Citalopram com aumento de risco cardíaco, principalmente arritmias ventriculares e aumento de risco cardiovascular.
Outros estudos não encontraram um risco aumentado.
Na prática clínica, esse risco é muito baixo, mas é sempre importante uma avaliação cardiológica do paciente incluindo, de preferencia, exames de Eletrocardiograma antes e durante o tratamento.
Um abraço.

Ola,
normalmente os ISRS não estão associados ao aparecimento de acne, pelo contrário, possuem um dermatológico benéfico, podendo melhorar acne relacionada a quadros ansiosos e depressivos.
Mas, existem, sim, relatos de pacientes que apresentam acne relacionada a esse tipo de medicamento.
Se você observou o aparecimento ou agravamento de acne temporalmente relacionada ao inicio do antidepressivo, fale com seu médico psiquiatra e dermatologista para avaliar outras opçoes de tratamento.
Um abraço.

Ola,
dentre as medicações que voce citou, realmente a Fluoxetina está, sim, mais associada à alterações sexuais, como o retardo ejaculatório e diminuição de libido.
Você pode conversar com seu médico sobre a possibilidade de associar medicações que possam contra-balancear esses efeitos ou avaliar a troca de antidepressivo.
Atualmente, existem opções de antidepressivos que possuem um bom perfil para dificuldades de atenção com risco muito baixo de disfunções sexuais.
Um abraço.

Ola,
esses sintomas são, sim, muito comuns no início de qualquer tratamento antidepressivo. Piora de ansiedade, aumento de irritabilidade, alterações de sono, apetite e desconforto gastro-intestinal são sintomas muito comuns nas 2 primeiras semanas em que introduzimos a medicação antidepressiva.
Esses efeitos tendem a passar após essas 2 primeiras semanas, enquanto que os efeitos terapêuticos( melhora do humor, da ansiedade, diminuição dos sintomas físicos de angústia) tendem a ir aumentando a partir desse momento.
Caso os efeitos colaterais do início estejam muito fortes, converse com seu médico psiquiatra para avaliar qual a melhor estratégia. Pode-se diminuir a dose, dividir horários de tomada ou introduzir outra medicação temporariamente para alívio.
Um abraço.

Ola,
o Venvanse ( lisdexanfetamina) e o Pondera ( paroxetina) são medicamentos utilizados para quadros diferentes. O Venvanse é um psicoestimulante, aprovado para Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), podendo ser usado para outras indicaçoes, como Compulsão Alimentar. O Pondera é um antidepressivo serotoninergico, utilzado para quadros depressivos e ansiosos.
Como a ocorrencia de TDAH e quadros depressivos e ansiosos é muito comum ( 20 a 30% dos casos), é possivel utilizar essa combinação sim.
Mas é importante que isso seja feito somente sob supervisão médica. Hoje, ainda existem outras possibilidades de antidepressivos mais modernos, que também podem melhorar áreas de memória e atençao,.
Um abraço.

Ola,
os Benzodiazepínicos estão, SIM, associados à vários prejuizos de desempenho psicomotor e cognitivo, principalmente em esferas de Memória e Atenção.
Vários estudos sugerem que esses déficits podem permanecer várias meses após a descontinuação das medicações.
Um estudo brasileiro clássico de 1995 observou que os prejuizos cognitivos em usuários cronicos de benzodiazepinicos podem permanecer por 10 meses após a suspensao.
Assim, é importante usar essas medicaçoes sempre sob supervisão médica e por um tempo restrito ok?
Um abraço.

Ola.
O escitalopram pode demorar de 2 a 6 semanas para que iniciar seus efeitos terapeuticos. Algumas pessoas podem experimentar esses efeitos mais precocemente, enquanto outras irão demorar até 8 semanas.
Entao, voce ainda está dentro do intervalo de tempo para o inicio do efeito da medicação. É importante continuar o tratamento da forma como foi prescrita pelo seu médico.
Um abraço.

Ola,
na verdade a Carbamazepina é um potente INDUTOR ENZIMÁTICO. Isso é, ela AUMENTA O METABOLISMO de várias outras substâncias, incluindo a sertralina.
Assim, é possivel que seja necessário aumentar as doses de sertralina, pois ela vai ser eliminada do corpo mais rapidamente.
Esse ajuste deve ser feito pelo médico psiquiatra com base em cada caso, ok?
Um abraço.

Ola,
concordo com meus colegas acima. Mas, é importante salientar que o escitalopram, assim como outros antidepressivos ISRS, podem causar disfunções sexuais, principalmente um retardo no tempo para orgasmo, podendo chegar, em alguns casos, a provocar uma anorgasmia ( incapacidade de atingir orgasmo) e uma diminuição de libido.
Esse efeito nem sempre é percebido no inicio do tratamento e é, estatisticamente, um dos sintomas colaterais que mais leva à interrupção do tratamento.
Hoje, existem diversas alternativas para abordar tal efeito.
É importante sempre conversar com seu médico sobre esse possível efeito colateral e sobre as opções disponíveis.

Ola,
não é interessante que voce mude a forma de tomar a medicação. Aconselho voce a entrar em contato com seu médico para conversar sobre alternativas. Ao tomar a formulaçao de 500mg, é possivel que voce fique uma parte do dia descoberto do efeito do medicamento.
Um abraço.

Olá,
tomar a medicação fluoxetina de manha ou à noite não altera a eficácia do medicamento.
Contudo, algumas pessoas apresentam certa inquietação e alerta nas primeiras horas após a tomada de fluoxetina. Essas pessoas podem apresentar insônia caso façam uso desse medicamento `a noite.
Já outras pessoas não apresentam esse efeito colateral.
É sempre importante ter um contato próximo com seu médico e seguir as recomendações realizadas na consulta.
Um abraço.

O Escitalopram ( principio ativo do reconter), pode demorar algumas semanas para exercer os seus efeitos terapeuticos. Algumas pessoas podem sentir os efeitos benéficos já na 2a semana, outras pessoas podem ter que aguardas até 8 semanas para sentirem esses efeitos.
A média de tempo para efeito terapeutico é de 4 a 6 semanas.
Um abraço.

Olá,
O lítio causa alguns efeitos colaterais na sua introdução, que normalmente incluem tontura, náuseas, alterações intestinais, tremores, aumento de sede e aumento do volume urinário, entre outros.
Sintomas de aumento de irritabilidade e agressividade não são comuns no inicio do tratamento com lítio.
Assim, é muito importante que voce entre em contato com o médico o mais brevemente possivel para que ele possa avaliar esses efeitos.
Um abraço.

Não há risco em relação a essa associação. Assim, pode fazer uso, mas sempre sob orientação médica.
Um abraço.

Ola,
todo antidepressivo que possui efeito de inbiçao da recaptura de serotonina pode causar efeitos colaterais sexuais, principalmente um retardo no tempo para se atingir o orgasmo e, em alguns casos, anorgasmia.
Isso se deve pela açao serotoninergica no receptor 5HT2-A. A venlafaxina possui um mecanismo de ação de inibiçao da recaptura de serotonina e de noradrenalina. Assim, ela pode causar esse sintoma, sim.
Se esse é um problema impactante, converse com seu médico. Hoje existem estratégias que possuem muito pouco ou nenhum efeito colateral sexual.
Um abraço.

Ola,
esses sintomas podem, sim, serem decorrentes das medicações. Uma hipótese é que ela esteja tendo efeitos colaterais extra-piramidais ou intoxicação pelo litio ou pelo ácido valproico.
De qualquer forma, seria importante uma avaliação médica com a maior brevidade possivel.
Um abraço.

Ola,
em geral a equivalencia entre Depakene ( valproato) e Depakote ( divalproato) é de 1:1. Ou seja, 250mg de Depakene seriam equivalentes a 250mg de Depakote.
Ambas as medicações referem-se ao mesmo princípio ativo, o "ácido valpróico". O Depakote em geral causa menos efeitos colaterais, principalmente gastrointestinais.
Um abraço.