Perguntas do paciente (137)

Ola!
A sonolencia e a falta de concentração podem ser decorrentes do proprio quadro de humor. Mas, também, sabemos que a sertralina pode levar a alterações de sono durante o dia e algum sentimento de "cabeça aérea", no início do tratamento.
Esses efeitos tendem a passar e você ainda irá observar os benefícios terapêuticos da sertralina pelas próximas semanas ( ela, pode, de fato, demorar de 2 a 6 semanas para ter seu efeito terapêutico).
É importante saber que os efeitos cognitivos dos quadros de humor ( dificuldades de memória e concentração) em geral são os sintomas que mais demoram a responder aos tratamentos.
O seu médico, juntamente com voce, deve avaliar essa sua melhora e decidir se irá continuar com a sertralina ou utilizar outra estratégia.
Um abraço.

Ola,
o cloxazolam é, sim, rapidamente absorvido e seu pico de ação se dá entre 1 e 3 horas após a tomada ( na maioria dos pacientes é observado um pico de ação entre 1 a 2 horas após a administração oral).
O cloxazolam é um benzodiazepínico de meia-vida longa. Ele é metabolizado, no fígado, em clordesmetildiazepam ( CND). que é muito mais ativo que o próprio cloxazolam.
O CND pode permanecer no corpo por até 66horas.
Assim, é um benzodiazepínico de meia-vida longa e voce pode sentir seus efeitos por vários dias após o uso.

As duas medicações, paroxetina e escitalopram, são inibidores seletivos da recaptação de serotonina e podem ser, sim, primeiras escolhas para TOC. Teoricamente, a paroxetina tem um perfil mais serotoninérgico que o escitalopram, assim como um perfil de efeitos colaterais maior ( incluindo, retardo ejaculatório, sedação e ganho de peso).
Caso o diagnóstico seja de fato TOC, as primeiras opções são medicações serotoninérgicas. As mais serotoninérgicas, na ordem da maior para a menor, seriam: clomipramina, fluvoxamina, paroxetina, citalopram. Após, viriram outros antidepressivos.
Contudo, essas informações teóricas não necessariamente se aplicarão a você. Todos que possuem experiencia com diversos pacientes observam que cada um pode ter efeitos benéficos e efeitos colaterais únicos.
Assim, é importante você ter um médico em quem confie e com quem possa discutir todas essas informações e dúvidas.

Ola. A Risperidona não mata neurônios. Pelo contrário, existem alguns estudos mostrando que ela pode estimular a divisão e proliferação de conexões entre neurônios em diferentes áreas do cérebro.
Toda medicação deve ser usada sob orientação médica. Mas, se indicada, a risperidona é, sim segura.
Ela pode, sim, causar alguns efeitos colaterais, principalmente no inicio do tratamento. Os mais comuns são: alterações do sono, alterações nos músculos ( certa rigidez, alguns tremores ou inquietação), náuseas, tontura, algumas mudanças intestinais. Algumas pessoas podem sentir mudanças na concentração ( "sensação de cabeça aérea"). Muitos desses efeitos são passageiros e é importante voce informar seu médico sobre eles. Ele pode esperar alguns dias, reduzir a dose ou introduzir medicações adjuvantes.
Espero ter ajudado. Um abraço.

Depressão refratária é um tema muito difícil, importante e, infelizmente, comum.
Assim, como você, cerca de 30% dos pacientes podem não apresentar resposta aos antidepressivos. Porém, para isso, é importante que o diagnóstico seja revisto e as doses e tempos de administração estejam corretos.
A agomelatina é um antidepressivo relativamente novo, com um mecanismo de ação diferenciado: é um agonista de receptores de melatonina.
Apresenta, sim, eficácia em depressão uni e bipolar. Porém, o seu efeito para depressão refratária não é bem estabelecido.
Existem estratégias com mais evidências para esse tipo de depressão, como por exemplo: lítio, Estimulação Magnética Transcraniana, hormônios tireoidianos e outros.
É muito importante a avaliação por um especialista, tanto para analisar os tratamentos já realizados, como para traçar um plano terapêutico mais adequado para você.

A Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva ( EMTr ou rTMS) é aprovada no Brasil pela ANVISA e pelo CFM para uso em depressão uni e bipolar, assim como para alucinações auditivas em esquizofrenia.
Porém, ela é estudada como técnica terapeutica em vários outros quadros como TOC, dependência quimica, TDAH, compulsão alimentar e outros.
A EMT TEM O POTENCIAL DE MELHORAR A PERFORMANCE COGNITIVA, SIM, tanto em indivíduos com depressão como em indivíduos saudáveis. A melhora é observada principalmente em atenção, memória de trabalho e funções executivas, podendo aumentar a velocidade e a precisão em várias tarefas. Esses efeitos parecem estar relacionados ao numero de sessões e parecem ser mais intensos se o individuo realiza a EMT em conjunto com exercicios atencionais. Segue um link com um artigo de revisão sobre esse tema: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23770409

A Risperidona, pode, sim, causar alterações oftamológicas como as que voce descreveu. Isso pode se dar por vários motivos: a risperidona pode deixar os músculos do corpo mais "rigidos" ( efeito extra-piramidal), incluindo os músculos oculares, o que pode prejudicar a visão e provocar "crises" em que olho pode se movimentar de forma involuntária.
Além disso, a risperidona é da classe dos antipsicóticos. Apesar de ser um efeito mais observado nos antipsicóticos mais antigos, sabe-se que essas medicações podem provocar levar a um acumulo de radicais livres na cornea e prejudicar a visão.
Ou seja, é possivel que esses problemas de visão sejam da risperidona, mas é importante descartar outras causas.
Na prática, oriento que você seja examinado por um oftalmologista e que consulte seu psiquiatra para avaliar se é interessante fazer alguma mudança na dose ou no tipo de medicação.
Um abraço.

A bupropiona e a ritalina possuem mecanismos de ação semelhantes em vários aspectos.
As duas atuam sobre a DOPAMINA. A bupropiona é um inibidor da recaptação de noradrenalina e de dopamina, enquanto a ritalina atua através da inibição da recaptação de dopamina.
Apesar de as duas substancias possuirem uma possível ação estimulante, podendo melhorar aspectos atencionais, elas possuem efeitos terapeuticos e colaterais muito diferentes.
Os efeitos terapeuticos da ritalina podem ser percebidos pelo paciente em cerca de 1 a 2 horas após o uso, enquanto que os efeitos terapeuticos da bupropiona podem demorar semanas para serem percebidos.
É sempre importante consultar um especialista para avaliar qual medicação é mais adequada para seu caso.

A quetiapina é muito utilizada para melhora do sono no inicio do tratamento para depressão. Além de não estar associada à dependência, ela pode potencializar e antecipar a ação antidepressiva e ansiolítica dos antidepressivos.
Isso porque, mesmo sendo uma medicação da classe dos antipsicóticos, ela possui efeito serotoninérgico em doses baixas.
Os efeitos colaterais mais comuns observados na clínica são náuseas, tontura, sonolência excessiva.
Outros efeitos mais intensos são raros. Mas, ajustando a dose, sempre em conjunto com seu médico, é uma opção muito boa e muito eficaz.

Olá, existem várias estratégias estudadas que podem melhorar a qualidade de vida e diminuir a chance de exacerbações no Transtorno Bipolar.
É importante, sempre, conversar com seu médico sobre isso e informar alterações precoces no seu humor.
Costumo resumir para meus pacientes que existe uma tríade, ou seja, três pilares do tratamento:
- Medicação ( tomada regularmente);
- Sono ( dormir à noite, de 6 a 8 horas);
- Evitar uso de álcool ou de outras substancias psicoativas que causam dependencia.
Esses são os 3 maiores fatores de risco para recaídas .
Um abraço.

Olá. O Sulpan é um medicamento composto de um antipsicótico, a sulpirida, e um benzodiazepínico, o bromazepan. É uma medicação com efeito ansiolítico e NÃO é um medicamento de primeira escolha para compulsão alimentar.
O tratamento para compulsão envolve treinos para mudança de hábitos alimentares e, em muitos casos, podemos usar medicamentos para ajudar no processo.
Cada caso deve ser avaliado de forma individual, mas, dentre as medicações mais utilizadas para esse quadro estão o Topiramato, a Naltrexona e a Lisdexamfetamina.
Os antidepressivos serotoninérgicos e a bupropiona também podem ser usados como adjuvantes.
Um abraço.

As alterações em espermatozóides estão muito mais associadas ao uso crônico de álcool que ao dissulfiram (antietanol).
Um abraço.

As duas medicações são seguras se prescritas nas doses recomendadas e com exames de sangue e cardiológicos periódicos.
Para pacientes com problemas cardiovasculares (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) , o lexapro é um medicação com maior número de estudos e com eficácia bastante consistente.
Um abraço.

O Lexapro possui um ótimo perfil de interação medicamentosa. Assim, ele não interfere com a ação dos outros medicamentos, podendo ser tomados em conjunto.
Existe, sim, o risco de diminuição de sódio com todos os antidepressivos e com boa parte dos diuréticos. Assim, é importante fazer um acompanhamento com exames de sangue e cardiológicos com frequencia, sempre mantendo o acompanhamento médico.
Um abraço.

A tontura, assim como náuseas e efeitos gastro-intestinais (queimação, dor de estômago) são efeitos muito comuns no inicio do tratamento. Normalmente, tendem a diminuir bastante após as 2 primeiras semanas de tratamento.
Existem 2 estratégias para amenizarmos esses efeitos: iniciar com doses baixas e aumentar gradativamente (no caso do lexapro, existe a possibilidade de iniciarmos com gotas) e/ou associarmos uma medicação sintomática para tontura no inicio do tratamento ( uma boa opção é a ondansetrona).
Converse com seu médico especialista sobre isso.
Um abraço.

O Sulpan é uma mistura de 2 medicaçoes: A Sulpirida e o Bromazepam.
Os dois compontentes apresentam riscos de serem administrados em pacientes idosos com Parkinson.
A sulpirida é um antipsicótico de primeira geraçao que pode, a depender da dose, aumentar os sintomas parkinsonianos como rigidez, tremores e dificuldade nos movimentos.
O bromazepam é um benzodiazepinico que está associada a perda de memória e aumento do risco de quedas em idosos.
Existem outras opções com menor risco para pacientes com o perfil da sua mãe.
É importante conversar sobre isso com o médico especialista dela.
Um abraço.

Caso seu médico opte por tratamento farmacológico, existem medicaçoes seguras para serem utilizadas na gestação.
Uma delas, muito prescrita por ginecologistas e obstetras, é a Levomepromazina.
Existem, ainda, outras opções e cada caso deve ser avaliado de forma individualizada em consulta médica.
Um abraço.