Perguntas do paciente (530)

E importante que saibamos qual a causa, grau e extensao da estenose para que se defina um tratamento. Normalmente as estenoses sugloticas sao todas passiveis de tratamento e cura ate prova em contrario e na dependencia dos fatores acima. A estenose suglotica nao deveria estar atraplhando a degluticao. Entao ao meu ver deve haver algum problema associado que precisa ser investigado e esclarecido. Sugiro discutir com seu medico assistente e procurar o auxilio de um cirurgiao toracico, cirurgiao de cabeca e pescoco ou otorrino com expertise em cirurgia das vias aereas para que essa suas duvidas sejam dirimidas. Existe uma grande gama de tratamentos cirurgicos ou endoscopicos com laser por exemplo do que podemos lancar mao para melhorar esses pacientes. Ha muito ainda a ser feito. Espero ter ajudado. Boa sorte.

Com toda certeza. Pelo seu relato se o diagnostico esta correto a cirurgia ja tem indicacao formal. Dor cronica sem melhora com a fisioterapia que compromete a qualidade de vida severamente na sindrome do desfiladeiro costuma ser a principal indicacao. Sugiro procurar cirurgiao toracico ou vascular com expertise nesse tratamento para decisao final.

Todo procedimento cirurgico carrega consigo um risco a vida, mas normalmente esse risco estatisticamente baixo desde que o paciente seja bem preparado, sejam observadas as comorbidades que ele tem e que o procedimento seja feito por equipe de anestesia e cirurgia toracica experientes. Dessa maneira os riscos sao facilmente suplantandos pelos beneficios e é isso que faz um médico decidir por uma intervencao ou nao. A nao observancia desses fatores pode inverter essa relacao e os riscos serem muito maiores. Tal raciocinio serve para qualquer procedimento cirurgico ou diagnostico, ate mesmo uma endoscopia digestiva feita com sedacao. Ha relatos de complicacoes ate mesmo em simples endoscopias mas ter a mao expertise e estrutura adequada faz com que seja possivel a imediata reversao desses eventos nao esperados. A cirurgia se bem indicada e bem executada por profissional experiente tem todo o potencial de curar a doenca.

Deve se nesses casos seguir as mesmas orientações de seu medico assistente para a volta na realizacao de atividades fisicas outras. Deve se evitar movimentos bruscos e esforcos excessivos. As relacoes fazem parte da fisiologia de cada individuo. Tao logo os pontos estejam cicatrizados, a dor controlada e a respiracao normal deve se aos poucos ir retomando a vida normal. Isso vostuma demorar 2 semanas a 30 dias. Com curativo e cuidados adequados a convivencia com uma pleurostomia e bastante facilitada e a vida do paciente segue com normalidade. Qualquer duvida nao deixe de consultar seu medico. Lembre se sempre que essas orientacoes sao genericas, podendo nao serem adequadas para a sua situacao. Profiro aqui um grande aforisma da medicina que retrata a realidade. Cada caso é um caso. Obrigado pela pergunta.

O coração que possui 4 câmaras (2 átrios e 2 ventrículos), tem os estímulos iniciados no átrio direito e depois conduzido aos ventrículos pelo feixe. O bloqueio atrio ventricular é um distúrbio da condução cardíaca onde a passagem do estímulo elétrico do átrio para o ventrículo, evento normal dentro da eletrofisiologia cardíaca, encontra-se lentificado ou até mesmo em casos mais graves completamente bloqueado. Tal fato pode decorrer de doenças degenerativas dessas fibras elétricas ou de doenças isquemicas do coração como por exemplo no infarto do miocárdio. Podem constituir-se em entidades nosológicas de alta gravidade, principalmente quando o bloqueio é completo e por essa razão a atividade cardíaca fica muito reduzida pois passa a contar exclusivamente com a atividade elétrica ventricular espontânea que tem intrinsicamente uma frequencia muito menor e normalmente nao supre a necessidade cardíaca e do organismo e nessas situações a instalação de um marcapasso faz-se necessária.

A Klebisiella pneumoniae é um germe que pode acometer qualquer individuo na comunidade gerar infeccoes e coloniza lo e nao costumam, em sendo da cimunidade ter qualquer perfil de resitencia maior. Sua transmissao nao é pela via respiratoria e sim pelas maos e objetos contaminados, o que mesmo se acontecer nao significa que a pessoa tera a infeccao. Logo não há indicação de isolamento respiratorio a nao ser para pacientes severamente imunossuprimidos ou com doenças hematológicas graves. Entretanto, em ambiente hospitalar e principalmente de terapia intensiva elas podem adquirir perfis de resistencia bastante importantes. Nesses casos os pacientes sao colocados em isolamento de contato para evitar a disseminacao para outros pacientes. A manipulacao destes deve ser antecedida e sucedida de lavagem das maos e uso de capote e luva seguindo se os protocolos de controle de infeccao hospitalar bem conhecidos.

Normalmemte o tratamento das fraturas de costelas e conservador, nao havendo necessidade de cirurgia para fixacao ou engessamentos. A dor deve ser controlada com analgesicos, anti inflamatorios e medicacoes a base de opioides como o tramal e a codeina em casos mais intensos. Essa sensacao e comum e tende a melhorar. O periodo que se espera para a consolidacao definitiva e de ate 6 meses. Caso a dor se cronifique ou os fragmentos estejam muito cavalgados uma intervencao cirurgica pode ser discutida. O repouso recomendado e aquele que a dor exige. Todas as atividades apos 1 mes ja costumam estar liberadas e o paciente vai estabelecendo seus proprios limites. Entretanto se a dor e severa e limitante demais sugiro consultar um cirurgiao toracico para uma investigacao mais adequada e estabelecimento de uma conduta definitiva.

Pelo que descreve seu problema nao esta relacionado a cirurgia toracica. Sugiro consultar se com dermatologista para que seja verificada a possibilidade de esclerose dessas veias com laser.

Atualmente e ja respaldado pela literatura medica, temos sido menos conservadores em relacao aos pneumotoraces. Hoje ja operamos os pacientes ja no primeiro episodio sem esperar um segundo como sempre foi feito. A cirurgia consiste em remover bolhas quando presentes e visiveis e quando nao faz se a remocao por grampeamento mecanico do apice pulmonar onde normalmente concentram se com mais frequencia os chamados blebs subpleurais ( pequenas bolhinhas abaixo da pleura que reveste o pulmao, menores do que 1 cm responsaveis pelos pneumotoraces espontaneos primarios). Associa- se a este procedimento uma tecnica de pleurodese que pode ser a abrasao pleural, instilacao de agentes esclerosantes ou a pleurectomia parcial ou a radical. Somos adeptos da pleurectomia radical por descolamento da pleura pela infusao de soro com adrenalina. Tecnica que apesar de radical tem baixos indices de complicacao e oferece os melhores indices de cura. O dreno e retirado no 1 dia de pos op e alta no segundo dia

Por definição você não tem hiperhidrose. Sua apenas nos seios, axilas e virilhas e isso é mais marcante no calor. A quantidade de suor pelo que entendi não é o que mais a incomoda e sim o odor. A presença de odor caracteriza um distúrbio denominado bromidrose. E a produção de secreção por glândulas apocrinas da axila. Em principio não costuma estar relacionado com distúrbios hormonais a não ser que a pessoa nunca tenha tido isso e da noite para o dia passa a ter. Acredito que possa ouvir a opinião de um dermatologista para tentar produtos locais na axila que possam melhorar, entretanto, os resultados costumam ser bastante frustrantes e o cirurgião com a remoção das glândulas abaixo da pele na axila acaba sendo a solução final. Este procedimento e realizado por um cirurgião plástico. Deverá então consultar também um especialista nessa área.

A conducao de seu caso a partir desse momento deve ser feita por especialista em cirurgia toracica. A indicacao cirurgica e precípua e ja deveria ter sido indicada la atras quando foi colocado o segundo dreno ou mesmo quando de sua admissao. Alguns cirurgioes menos conservadores como eu e respaldados já pela literatura tem operado os penumotóraces no primeiro episódio com realizacao de remocao das blebs e ou bolhas visiveis e retirada da pleura (pleurectomia). O procedimento é feito por video e o paciente recebe alta em 24 a 48h e esta curado. Deve exigir a presenca do especialista ou sua transferencia para unidade que disponha da referida especialidade. Isso nao deve demorar pelo risco progressivamente maior de infeccao com as drenagens prolonagadas.

Pelo que descreves parece ser fibrina. Sugiro consultar o cirurgião assistente para que seja verificada a necessidade de uma limpeza mecânica melhor. O ideal sempre em uma pleurostomia e uma drenagem mais clara possível e o interior da cavidade torácica deve estar bem vermelho ou rosado o que corresponde ao tecido de granulação que em ultima analise é o que cicatriza a pleurostomia. Tecido brancacento corresponde a fibrina.

Nestes casos deve ser considerada a cirurgia com remoção das glândulas sudoríparas apocrinas ao nível da axila que ficam em baixo da pele. Tal procedimento normalmente é realizado por um cirurgião plástico com experiência no método. Sugiro consultar tal especialista.

Relacionado ao carcinoma nao pequenas celulas a embolizacao por via endovascular que consiste na cateterizacao de vasos realcionados ao tumor visualizados por raios x continuos e meio de contraste iodado, é um procedimento atipico e nao convencional reservado a casos onde nao ha possibilidade cirurgica e o tumor esteja sangrando. Uma vez identificados os vasos do tumor sao injetadas substancias ou pequenas molinhas metalicas que por fim induzem a formacao de trombos no interior do vaso interropendo o fluxo sanguineo e o eventual sangramento.

Certamente. Faz-se necessário entretanto, uma investigação da causa e uma abordagem propedêutica do líquido e também uma drenagems com intenção de alívio da falta de ar.

Com toda certeza. Hoje em dia uma operacao aberta em cirurgia toracica e exceção. Entretanto há de se ter um diagnostico previo para se conhecer o tipo histologico do tumor e seu grau de malignidade. Alguns tumores exigem margens de 5 cm em cada um de seus lados e nesses casos a cirurgia por video pode nao suprir todas as necessidades oncologicas passando a cirurgia aberta e convencional ser o metodo de escolha. Tumores benignos e pequenos poderao ser feito todos por via toracoscopica.

Infelizmente seu tipo de hiperhidrose nao se enquadra em nenhum protocolo cirurgico, a nao ser que as axilas o incomodem muito. A oxibutinina podera lhe ajudar. Mas seus efeitos sao dependentes do uso continuo. Sera um paliativo e quando parar os efeitos cessam tambem. Sugiro descartar disturbios secundarios clinico endocrinologicos que possam justificar seu quadro e caso essa avaliacao nao redunde em nenhum diagnostico adicional procure um cirurgiao toracico para discussao de seu caso. Espero ter ajudado. Uma boa noite.

Não está especificado em sua pergunta o mecanismo do trauma. Se a fratura ocorreu espontaneamente, chamamos de fratura patológica e esta condição clínica normalmente está associada a quadros de osteoporose grave ou alguma doença que esteja acometendo o osso fraturado diretamente. Pacientes que apresentam rarefação óssea, certamente terão uma dificuldade maior na cicatrização da fratura. Em outras situações o calo ósseo não se forma e na área da fratura vê-se tecido fibroso unindo os fragmentos fraturados. A isso chamamos de pseudoartrose e esta condição pode ter indicação cirúrgica se sintomas importantes estão associados. Sugiro ouvir a opnião de um cirurgião torácico para que seja avaliada necessidade de cirurgia. As dores podem durar meses, mas isso não é o mais comum. Normalmente em 60 dias espera-se melhora completa do quadro álgico e quando este se cronifica, há de serem descartadas outras situações como as acima e também inflamação do nervo intercostal.

Classicamente a posicao que adotamos para uma toracotomia seja com anestesia geral ou nao e o decubito lateral, ou seja, o paciente fica deitado de lado sobre o lado que nao sera operado, por exemplo se a toracotomia é a direita o paciente ficara em decubito lateral esquerdo e vice versa. A perna de baixo fica fletida e a de cima esticada. E colocado um coxim transversal na axila do lado de baixo para protecao dos nervos do plexo braquial ( nervos que vao para o membro superior) e o paciente e fixo a mesa cirurgica por meio de fita larga de esparadrapo, tiras com velcro ou coxins laterais de modo a estabiliza-lo a mesa e de modo que fique totalmente imovel durante o procedimento cirurgico.

Sugiro uma consulta inicial com Dermatologista a fim de se descartar prblemas secundarios. Caso fique constatada Bromidrose Primaria, como a resposta ao tratamento clinico e muito ruim e frustrante vale consultar um cirurgiao plastico com expertise em remocao dessas glandulas apocrinas relacionadas ao odor.