Perguntas do paciente (530)

Pelo seu relato parece que além da hiperhidrose voce pode ter um outro disturbio relacionado a desregulação do sistema simpático, que é o fenômeno de Raynaud ou Doença de Raynaud. Sugiro que consulte com um especialista em reumatologia e doenças auto imunes para uma investigação deste quadro e posteriormente um cirurgiao torácico para que seja considerada a possibilidade do tratamento cirurgico que pode resolver inclsuive esses problemas de vermelhidão e edema das mãos.

Em Goiania voce pode procurar a opniao do Dr. Albino Allegro, excelente cirurgiao e medico. Para o tratamento das estenoses subgloticas temos várias opcoes que vao desde dilatações com broncoscopia rigida com ou sem a colocacao de moldes, tratamento endoscopico com laser ou cirurgia definitiva aberta, laringo traqueoplastia.

Atualmente com o advento do vídeo e dos grampeadores mecânicos para o parenquima pulmonar tais procedimentos tornam-se bastante simples, desde que não hajam muitas lesões e que nenhuma destas tenha uma posição mais central no pulmão, ou seja, mais proxima dos vasos pulmonares e bronquios. Julgo entretanto, que é muito mais importante discutir com seu médico o real beneficio do procedimento. Nem todos os tumores se beneficiam da cirurgia, a quantidade de nódulos também define a complexidade da doença e pode não haver beneficio na retirada das lesões, principalmente se já existem células tumorais em outros órgãos que não poderão ser removidas, situação na qual não me parece haver qualquer benefício nessa cirurgia. Discuta tais fatores com seu médico assistente. Espero ter ajudado

Pelo seu relato me parece que seu caso preenche criterios para indicacao cirurgica. Entretanto é importante saber qual dos problemas é o principal causador dos sintomas pois ambas as doencas apresentar-se-ão com sintomatologias semelhantes. Ao meu ver seriam necessarios exames completos como ressonancia da coluna cervical, do plexo braquial, do tórax e do estreito toracico superior. Doppler venoso e arterial com manobras de oclusao dos vasos dos membros superiores. Eletroneuromiografia do membro afetado. Nao excluindo - ae um exame fisico apurado com as manobras para se identificar as compressoes. De posse desses exames podera ser decidido qual local devera ser operado. Sugiro que consulte se com cirurgiao que tenha expertise no tratamento da sindrome do desfiladeiro e neurocirugiao especializado em coluna. Mas a cirurgia sera a saida para seu caso. Espero ter ajudado. Boa sorte.

Costelas fraturadas a 8 meses ja deveriam ter consolidado e melhorado a dor. Como mantem sintomas e aumento do volume local sera necessaria investigacao adicional com tomografia e ressonancia. Pode ser só uma pseudo artrose mas tambem pode ser alguma inflamacao ou infeccao secundaria. Sugiro procurar um cirurgiao toracico para avaliacao.

O cisto broncogenico pode recidivar sim. Entretanto quando a cirurgia e feita de forma adequada ressecando-se todo o tecido que compoe a lesao principalmente sua base de implantacao os indices de recidiva ficam reduzidos a menos de 5%. É uma cirurgia bastante segura e atualmente a realizamos de forma minimamente invasiva por video com resultados excelentes. Espero ter ajudado. Obrigado por compartilhar aua duvida.

O pectus excavatum e as outras deformidades toracicas são entidades tratadas pelos especialistas em cirurgia torácica. Os cirurgiões torácicos. Nada impede que um ortpedista que tenha expertise no método as realize. Mas nao é comum.

As timectomias sao indicadas para tratar a miastenia em duas situacoes distintas. Nas formas idiopaticas nao relacionadas a qualquer tumor, onde observa-se apenas hiperplasia do timo (aumento do numero de celulas) e nas miastenias na forma paraneoplasica, quando associada a tumores do timo (timomas). O tempo de evolucao da doenca tambem e importante, haja vista, já ter sido demonstrado por diversos estudos que quanto antes a cirurgia e realizada melhores sao os resultados. Estes sao melhores quando a miastenia e relacionada ao timoma. Os sintomas tendem a desaparecer nesses casos. Ja nas hiperplasias timicas observa se tambem um grande beneficio da cirurgia mas a remissao completa dos sintomas ocorre apenas em cerca de 20 a 46,5% dos pacientes. Nos outros observa se melhora da doenca, diminuicao da dosagem das medicacoes, necessidade menor de imunossupressores e melhora da qualidade de vida por conta disso.

As estenoses traqueais podem ser tratadas de varias formas. Endoscopicamente com dilatações seja com broncoscopia rigida, com balao de dilatacao com controle de extensao radial (CRE), com cirurgia endoscopica a laser. Ao bem ds verdade os procedimentos endoscopicos sao muito menos invasivos mas dependendo do grau de inflamacao, da causa da estenose e principalmente se aua extensao e superior a 1cm as taxas de recidiva sao mais altas e nesses casos nao sao esperadas sequelas. Quando a doenca tem indicacao de tratamento cirurgico as sequelas eventuais dependem desses fatores e tambem da area da traqueia acometida e a proximidade com as cordas vocais. As complicaoes descritas sao: dor, falta de ar, alteracoes da voz, paralisia das cordas vocais de um ou dos dois lados por lesao do nervo da fala, infeccao com cicatriz cervical hipertrofica, fistula da traqueia para o esofago. Essas sequelas diminuem muito com profissionais mais experientes na area. Discuta o caso com seu cirurgiao toracic

Não acredito que esteja indicada nova intervenção cirurgica para o seu caso, haja vista, já ter apresentado sudorese compensatória, entretanto, sugiro que ouça a opnião de um cirurgiao vascular com expertise em simpatectomia lombar para uma decisão final.

Não é comum. Mas infelizmente estatisticamente a situação pela qual está passando é descrita. Você não menciona em sua pergunta a causa de seu pneumotórax, se primário (não relacionado a qualquer outra doença) ou secundário ( relacionado a alguma doença de base que idealmente deve também ser tratada, melhorando a eficácia do tratamento do pneumotórax. Por fim há de se saber se a pleurectomia foi radical, do ápice ao diafragma ou se foi só apical. Se foi só uma pleurectomia apical ainda há o resgate para a pleurectomia radical. Outras alternativas deverao ser discutidas com seu cirurgião assistente. Espero ter ajudado.

Normalmente a ressecção das glândulas axilares cirurgicamente, seja por aspiração ultrassônica, curetagem subcutânea, laser, radiofrequência são técnicas reservadas para pacientes com Osmidrose ou Bromidrose associada, apesar de que tais tratamentos para a hiperhidrose axilar isolada (apenas o suor excessivo), vem ganhando popularidade, mas ainda há poucos estudos na literatura mostrando resultados a longo prazo, que no fim é o que valida um método como eficaz e benéfico. Sugiro ouvir a opnião de bons cirurgiões torácicos, como por exemplo aí em Brasília os Drs. Humberto Oliveira, Daniel Sammartino e Flávio Brito e de cirurgiões pláticos que executam tal método, para que possa confrontar os riscos e benefícios, bem como o embasamento literário de ambas as técnicas para que possa tomar a melhor decisão. Espero ter ajudado.

As elevações da hemicúpula diafragmática se não forem tão importantes e o paciente está assintomático, podemos apenas observar. Há de se sempre pesquisar a causa da elevação, ficando o diagnóstico de idiopática, como um diagnóstico de exclusão, uma vez não tendo sido descoberta nenhuma causa, como neuropatias, lesões do nervo frênico, seja por trauma, procedimentos médicos ou tumores. Por fim confirma-se a paralisia frênica através de ultrassonografia ou radioscopia. Caso a elevação seja importante e gere sintomas, estará indicada a plicatura diafragmática por videotoracoscopia. Consulte um cirurgião torácico com expertise em tal método para um definição de seu caso. Espero ter ajudado. Boa sorte.

Cirurgia utilizada para o tratamento do suor excessivo no rosto,maos e axila, feita por video atraves de duas ou uma incisao, onde sao seccionados um ou mais segmentos da cadeia simpatica toracica, que sao os nervos e ganglios responsaveis pela excito secrecao das glandulas sudoriparas dessas regioes.

Se sua fratura ficou documentada em radiografia ou tomografia do torax, acredito que ao completar 30 dias ja nao esteja mais sentindo dor. Sugiro retornar aos exercicios apos completados 2 meses para que haja uma recuperacao mais completa.

Agradeco lhe o contato mas discordo completamente do que lhe foi dito. Senti falta em seu relato se foi investigada uma causa secundaria para seus pneumotóraces, algo que julgo de suma importancia em seu caso, ou seja, afastar outras doencas que podem causar pneumotorax. Feito isso se nao ha nenhuma doenca sistemica ou pulmonar a se tratar o pneumotorax é dito primário e ai para o seu caso estaria indicada uma forma mais radical de pleurodese que seria a retirada de toda a pleura parietal cirurgicamente, alem de pequena parte das porcoes superiores de seus pulmoes, onde normalmente concentram se pequenas bolhas que podem ser a fonte de seus pneumotóraces. Essa cirurgia é feita por video e o paciente recebe alta no dia seguinte a cirurgia ou no segundo dia de pós operatório. Sugiro discutir essa possibilidade com seu medico assistente. Os trabalhos atuais ja mostram beneficios muito superiores dessa técnica e ja faco para meus pacientes no primeiro episódio. Espero ter ajudad

EBUS é uma sigla em inglês que significa ENDOBRONCHIAL ULTRASOUND, ou seja ultrassonografia endobrônquica. Trata se de uma aparelho especial de broncoscopia atraves do qual pode se identificar ganglios no mediastino e fazer biopsias por puncao desses ganglios guiadas por esse ultrassom. É um método bastante atual de se estadiar o cancer de pulmao e diagnosticar outras doencas que acometem os ganglios do mediastino. Estadiamento e o conjunto de medidas e exames para se verificar quao avanaçado está um determinado câncer

As dores abdominais precisam ser investigadas. Eventuais aderencias ou pincamentos de alças pode justifica-las. Sugiro procurar o cirurgiao que realizou o procedimento para que se de inicio a esse processo de insvestigacao, que ao meu ver deve incluir ultrassonografia do abdome, tomografia e/ou ressonancia e eventualmente endoscopia digestiva.

Se a lesao esta aumentando progressivamente uma nova intervencao sera inexoravel. Sugiro apenas que sejam relaizados exames de imagem como tomografia e/ou ressonancia associados ao ultrassom com doppler a fim de se confirmar o diagnostico.

Existem algumas medicações que podem ser feitas como por exemplo o Retemic. Toxina botuliica nas áreas mais criticas também podem ser tentadas. Por fim se realmente for algo desesperador e extremamente comprometedor da qualidade de vida procure a opniao de um microcirurgiao para verificar a possibilidade de reconstruçao da cadeia simpatica com enxerto de nervo autologo. Este tratamento ainda e pouco difundido principalmente em nosso pais mas é ainda uma esperança para casos como o seu.