Perguntas do paciente (530)

O primeiro passo frente a essa alteracao e uma consulta com clinico para que sejam afastadas causas secundarias para a sua hiperhidrose. Caso o disturbio ja a acompanje desde a infancia e mais provavel que se trate realmente de uma hiperhidrose primaria. Nesse caso o tratamento cirurgico estara indicado lembrando-se que ao nivel do tórax tratamos apenas a hiperhidrose palmar. Alguns pacientes melhoram os pes com a cirurgia do torax por razoes ainda desconhecidas. Caso o problema plantar seja bastante limitante e persista apos a simpatectomia torácica um cirurgiao vascular com expertise em simpatectomia lombar deve ser consultado. Em relacao a cirurgia no torax, a mesma e feita sob anestesia geral. O procedimento e realizado sob a visao de uma camera e normalmente duas incisoes pequenas sao feitas de cada lado para a secção dos nervos no torax. O paciente interna no dia da cirurgia e vai de alta no dia seguinte. Em menos de uma semana ja estara apto a retornar as suas atividades.

É a presenca de ar e liquido no espaco pleural. Normalmente requer drenagem e deve ser aemprw afastada a possibilidade de pus.

Ao meu ver nao. Sua hiperidrose e difusa. Uma simpatectomia poderia agrava la inclusive. Alem disso o quadro e recente e dessa forma se faz necessaria uma investigacao clinica e hormonal completa pois a mesma, no seu caso parece estar realcionada a outro disturbio. Boa sorte. Espero te la ajudado.

Desde que a doença esteja sendo bem tratada e o paciente esteja fora de qualquer episódio de exacerbação, o tratamento cirúrgico pode ser executado desde que todos os cuidados sejam tomados, bem como a profilaxia com corticóides sistêmicos e a otimização dos agentes broncodilatadores e do corticóide inalatório.

Tal procedimento que tem objetivo diagnóstico pode ser tanto feito sob anestesia geral e em casos mais graves com pacientes em insuficiência respiratória, o mesmo pode ser feito com anestesia loco regional com os bloqueios dos nervos intercostais e sedação.

Acredito que para tal pergunta deva ser portador(a)de empiema cronico. O pre operatorio em termos dos exames e igual ao de outras cirurgias. Quanto ao preparo da cavidade o ideal e que ela esteja bem saneada, sem secrecao purulenta, sem odor e o paciente em bom estado nutricional. Desses fatores dependerao o sucesso do procedimento. Entao na semana do procedimento intensificamos a lavagem da cavidade e pode se colher material para estudo microbiologico a fim de se identicar qual microorgsnismo esta colonizando a cavidade. Boa perfromance fisica e tambem essencial e para tal lancamos mao de programas de reabilitacao cardio pulmonar e fisioterapia respiratoria. Ha de se fazer tambem um bom preparo psicologico uma vez que a cirurgia pode ter um carater mutilante e deformante dependendo da extensao e do tamanho da cavidade. Incisoes grandes sao feitas e costelas sao ressecadas e musculos sao mudados de lugar a fim de se preencher e tratar a cavidade. Espero ter ajudado. Boa sorte.

Nao foi mencionada sua idade. Mas acredito que se trate de um pneumotorax primario. Ou seja pela ruptura dos chamados blebs subpleurais (pequenas bolhinhas menores do que 1 cm abaixo da membrana que reveste o pulmao externamente. Apos o primeiro episodio ha 1 risco de cerca de 50% de um novo episodio. E caso haja um novo episodio estará formalmente indicado o tratamento definitivo com alguma forma de pleurodese. Atualmente a literatura ja nos autoriza a tratar ja no primeiro episodio e é assim que faco com meus pacientes. Por hora vida normal mas frente a qualquer sintoma respiratorio uma radiografia e ou tomografia deverao ser imediatamente realizadas. O espirro pode ser um fator de risco mas muitas pessoas tem o pneumotorax espontaneo grande parte das vezes em repouso. Espero ter ajudado.

É importante que as lâminas da biópsia tenham sido analisadas por um patologista experiente de modo que sejam afastados outros diagnósticos diferenciais como o fibrosarcoma, a fibrose mediastinal em sua forma focal, o linfoma e outros tumores. Após a certeza diagnóstica o tratamento é realmente a ressecção desde que ela seja factível em termos da ressecabilidade completa. Caso em um primeiro momento isso nao seja possível pode se lançar mão de terapias hormonais com o tamoxifen e anti inflamatórios nao hormonais. Alternativamente em casos mais graves quimio e radioterapia tambem podem ser utlizadas. Em tumores maiores e esse nao me parece ser o caso embolizacao pre operatoria para redução do tumor também é uma alternativa. Discuta essas questões com o médico assistente.

Dor cronica relacionada a fraturas de costelas pode se dever a neurite intercostal cronica que e a inflamacao do nervo intercostal ou pseudo artrose. Sugiro ouvir a opniao de um cirurgiao toracico com vistas a realizacao de tomografia 3D das costelas e ressonancia magnetica. As pseudo artroses com dor cronica podem preencher criterios para inidicacao de ficaxao cirurgica das costelas. Caso a cirurgia nao esteja indicada pelos exames restar lhe á ouvir a opniao de um especilaista em clínica da dor. Espero ter ajudado.

A traquestomia por definição consiste na criação de uma comunicação entre a luz traqueal e o meio ambiente. Nessa situação normalmente a pele é suturada as paredes traqueais e tem um caráter mais definitivo. Já na traqueostomia com colocação de órtese traqueal, procedimento mais comum sendo inclusive do dia a dia do cirurgião torácico, além da comunicação com o meio ambiente,é colocado nesse orifício uma cânula (órtese - equipamento ou material que auxilia um determinado órgão em sua função) e o paciente passa a respirar por essa cânula. Tal procedimento tem um caráter na maior parte das vezes provisório até a melhora da doença de base, pulmonar traqueal ou outras.

Acredito já ter respondido pergunta semelhante. É possível sim a reconstituição do nervo através de enxerto de nervo ou pela técnica nova de Melbourne, a qual consiste em se ressecar as pontas do nervo seccionado (onde formam-se os neuromas). Ao invés de um enxerto de nervo é interposta uma veia da própria pessoa e ela servirá de túnel e trajeto para o crescimento do nervo. Em ambas as situações os resultados na literatura ainda são anedóticos mas a possibilidade é real e pode ser uma tentativa nos casos de suor compensatório com grave comprometimento da qualidade de vida e baixa resposta as medicações. Lembro sempre que as causas secundárias de suor excessivo devem ser descartadas por um especialista em clínica médica. Espero ter ajudado.

Existem técnicas de reconstrução da cadeia simpática seccionada, inclusive por via toracoscópica. Normalmente são utilizados enxertos de nervo, entretanto, os casos na literatura ainda são anedóticos. Recentemente foi desenvolvida uma nova técnica, a técnica de Melbourne, onde ao invés de se utilizar enxerto de nervo, utiliza-se um enxerto de veia autóloga (ou seja do próprio paciente), por via endoscópica e com resultados promissores. A idéia é ressecar os neuromas, cicatrizes que se formam nas pontas dos nervos seccionados, após o que é interposta a veia para que sirva de túnel ao crescimento do nervo. Enquanto isso não é alcançado deve se tentar medicações que visam reduzir o suor excessivo e também descartar outras causas secundárias de suor excessivo, como por exemplo distúrbios hormonais e transtornos graves de ansiedade. Espero ter ajudado.

A simpatectomia lombar normalmente é executado por um cirurgiao vascular com expertise nesse procedimento. Nao sao todos que fazem. Alguns raros cirurgioes gerais tambem a executam.

Sugiro consulta com cardiologista e com o cirurgião cardíaco que o operou. Pode ser insuficiencia cardiaca e se ele ficou intubado por muito tempo deve ser descartada estenose traqueal que parece as vezes uma asma ou o paciente so tem cansaco mesmo.

Nao esta informado em sua pergunta a quanto tempo sofre dessa possivel hiperhidrose. Sugiro consulta com um clinico e um endocrinologista para que sejam afastadas causas secundarias de hiperhidrose como por exemplo alguns disturbios hormonais. Devem ser tambem afastadas causas de sudorese noturna como ocotre em algumas doencas infeeciosas. Apos isso caso o suor seja restrito as axilas e palmas da mao e comprometa sobremaneira sua qualidade de vida um cirurgiao toracico deve ser consultado com vistas ao tratamento cirurgico definitivo desse tipo de hiperhidrose. Espero ter ajudado. Boa sorte.

Procedimento realizado atraves de incisao cervical de mais ou menos de 2,5 cm pela qual e introduzido o mediastinoscopio e sao dissecados os linfonodos do mediastino. Regiao situada entre os pulmoes atras do osso esterno do peito. Sao feitas biopsias desses linfonodos a fim de se esclarecer varias doencas e tambem para o estadiamento dos tumores de pulmao.

Tal procedimento que consiste na instilacao de solucao antibiotica em uma cavidade pleural existente por conta de infeccao cronica ( e nao expansao pulmonar), quando do saneamento desta cavidade ou parada de saida de pus. O tempo varia de acordo com a necessidade ou nao de plastia cutanea associada. E isso pode ficar entre 30 min a 3 a 4h.

Toda vez que um paciente traqueostomizado apresenta falta de ar uma broncoscopia deve ser realizada. As possibilidades de estenose traqueal e fístula traqueo esofágica (comunicação com o esôfago) devem ser descartadas. Da mesma forma são imprescindíveis exames de imagem do tórax (tomografia e rx). Sugiro consulta com cirurgião torácico ou de cabeça e pescoço, bem como um pneumologista.

Há relatos na literatura do uso datoxina botulinica para a sudorese compensatória de modo que tal método deva ser considerado nas áreas onde o suor é mais intenso e prejudica mais a qualidade de vida. Se a técnica utilizada foi a clipagem, tentar desfazer a cirurgia pode ser uma solução mas os resultados não são tão bons assim. Resta então descartar outras causas de suor excessivo e o uso de medicações anticolinérgicas como por exemplo a oxibutinina. A associação desta com o botox mostrou bons resultados em algumas séries.

3 meses ja seria um periodo para a fratura ter consolidado. As vezes o que acontece e os fragmentos terem ficado afastados e entre eles ao inves de ter nascido uma cicatriz ossea, cresce um tecido fibroso e a isso chamamos de pseudo artrose. Funcionalmente nao lhe trara qualquer prejuizo, ainda mais em se tratando de apenas uma costela. Entretanto se a dor persiste pode ter havido lesao do nervo intercostal e a dor passa a ser devido a uma neurite intercostal que devera receber tratamento especifico e que é uma importsnte causa de dor cronica. Caso o quadro nao melhore mesmo completados 6 meses o tratamento cirurgico deve ser considerado.