Perguntas do paciente (530)

De acordo com a literatura a iontoforese está no arsenal de tratamento da hiperhidrose. Os resultados são melhores na hiperhidrose palmar exclusiva. Ainda assim é considerado como método paliativo e muito inferior a infusão da toxina botulínica e a simpatectomia que é o padrão ouro de tratamento. Sugiro ouvir a opnião de um dermatologista com esse expertise e também de um cirurgião torácico.

Como os pacientes diabeticos sao por natureza imunossuprimidos e tem deficit de vascularizacao da microcirculacao todo procedimento sera mais arriscado do que na populacao normal. Aumenta o risco de infeccoes e deiscencias de suturas (pontos abrirem). Agora se a pleurostomia ja foi decidida como metodo de escolha para o tratamento deve se tenta la pois uma infeccao cronica supurativa mal drenada com certeza sera muito pior para o paciente.

Nao é obrigatoria a ocorrencia de sequelas mas algumas podem ocorrer e o paciente deve estar orientado em relacao a isso.
Dentre as sequelas podemos eventuais podemos citar. Fistula bronco pleural. Infeccao cronica com encarceramento pulmonar, cicatriz e dor toracica cronica.

Espero que tenha corrido tudo bem na cirurgia. Acredito que o cirurgiao cardiaco que o acompanha seja o profissional mais adequado para fornecer-lhe essa informaçaõ.

Poucos profissionais no rio de janeiro tratam das patologias traqueais. No site doctoralia você pode encontar nossos contatos. Fico a disposição.

As estenoses traqueais são comuns após intubações. O tratamento dessa entidade é sempre feito levando-se em consideração as comorbidades (doenças associadas) dos pacientes, idade, atividade do paciente ( se é acamado ou não), função pulmonar, extensão da estenose, sua localização e grau de inflamação da traquéia ou laringe. Algumas próteses só são indicadas quando não se é possível operar, visto que a cirurgia é sempre o tratamento preferencial. Outras próteses são indicadas como ponte para o tratamento cirúrgico. Há também tratamento com Laser e injeção de corticóide como alternativa. Normalmente quando há inflamação postergamos a cirurgia por uns 3 meses ou pouco mais que isso, até que essa inflamação tenha se estabilizado ou desaparecido. Converse com o cirurgião assistente para esclarecimento dessas dúvidas. Que tudo corra da melhor forma possível para vocês.

Sugiro fortemente que ouça a opinião de um ortopedista para saber qual é o seu real diagnóstico. Não necessariamente as alterações que você diz apresentar estão relacionadas com esse trauma clavicular remoto. Boa sorte.

Causa-me estranheza o surgimento de uma estenose traqueal numa simples cirurgia de tiróide, sem que isso já não tivesse uma manifestação pre operatória. Essas estenoses ou maláceas podem ocorrer quando se trata de tumor maligno que pode recidivar localmente e invadir a traqueia ou a glândula era muito grande e comprimia cronicamente a traqueia e depois da sua retirada a traqueia fuça mole (malacea). O mais provável de ter ocorrido e a lesão unilateral ou bilateral dos nervos laríngeos recorrentes, nervos das cordas vocais e que podem sofrer na cirurgia. Uma vídeo laringoscopia com Otorrino esclarece isso. Do contrário o especialista mais indicado para seu caso é realmente um cirurgião torácico. Espero ter ajudado.

O especialista que trata das deformidades torácicas cimo o pectus excavatum e o cirurgião toracico. Procure um especialista nesta área. Os procedimentos as vezes são relativamente pouco complexos e podem trazer melhora substancial da qualidade de vida e da auto estima.

A pergunta é pertinente, entretanto, ressecar (remover cirurgicamente ) uma costela fraturada que quase na totalidade dos casos consolida-se espontaneamente, seria um procedimento mutilante e muito agressivo, estando portanto fora de cogitação, salvo em raros casos onde a destruição costal é severa. O tratamento baseia-se em repouso e analgesia por cerca de 30 dias. Nos casos onde as fraturas são múltiplas hoje em dia já indicamos a cirurgia para a fixação das costelas (mais de 3 costelas fraturadas em mais de um ponto em cada uma delas ou seja 2 traços de fratura em cada uma dessas costelas), a cirurgia é considerada.

Não está especificado em sua pergunta mas como disse que foi submetida a laparotomias acredito que tenha sido na porção distal do esôfago. Pode ter ocorrido secção inadvertida ou proposital dos nervos vagos e talvez não tenha sido feita uma piloroplastia que é a área de passagem do estômago para a primeira parte do intestino delgado, o duodeno. Outra possibilidade é a presença de aderências abdominais que restringem o estômago. Caso seu estômago tenha sido utilizado para reparar a área de ruptura esta também pode ser uma causa. É mandatório nesses casos um estudo endoscópico e um estudo de seu esvaziamento gástrico. Sugiro procurar o quanto antes um gastroenterologista e seu cirurgiao geral. Espero ter ajudado.

Fístulas vesico uterinas, vesico retais, vesico vaginais são complicações que podem ocorrer secundárias a intervenções abdomino pélvicas. Exames contrastados e endoscópicos, além de uma ressonancia magnética da pelve podem esclarecer seu diagnóstico de forma mais precisa e a partir dai poderá discutir o melhor tratamento para o seu problema. A incontinência a qual se refere pode ser realmente transbordamento de urina pelo útero, fato que o paciente não tem controle pois há a passagem direta de urina para o útero e depois para a vagina sem que a pessoa sinta mimetizando uma incontinência. Sugiro discutir rapidamente esses exames com seu medico assistente a fim de se estabelecer se existe ou não a fístula, para que a mesma possa ser tratada. Caso não haja poderá receber o tratamento para a incontinência urinária.

O pectus excavatum é uma deformidade congênita ou seja nasce com o indivíduo e costuma gerar importante comprometimento estético e da qualidade de vida. Normalmente não há déficit funcional associado. A cirurgia consiste normalmente na desconexão das cartilagens e colocação de uma barrra para retificar o osso que é retirada tempos depois ( cerca de 18 a 24 meses). Sugiro consultar um cirurgião torácico com expertise nessa área, o qual certamente poderá esclarecer melhor suas dúvidas e te ajudar.

Caso o distúrbio esteja impactando negativamente na qualidade de vida do paciente, não há problema na realização do procedimento mesmo com 11 anos.

Realmente é uma pergunta bastante difícil de ser esclarecida neste canal. Entretanto, discorrerei acerca das principais causas de derrame pleural bilateral e as ferramentas que normalmente utilizamos. Normalmente os derrames bilaterais têm uma causa sistêmica, que podem ser: hipoalbuminemia (hepatopatia, doenças renais, desnutrição, enteropatia perdedora de proteínas), insuficiência cardíaca, insuficiência renal, insuficiência hepática, doenças do colágeno (lupus, artrite reumatóide, por exemplo), algumas neoplasias e algumas doenças infecciosas (tuberculose inclusive, mais raramente), embolia pulmonar e hipertensão pulmonar. Há de se definir inicialmente se a efusão trata-se de transudato (água clarinha sem inflamação) ou exsudato (líquido com características bioquímicos citométricas inflamatórias). Radiografia de tórax, tomografia do tórax e eventualmente Pet Ct, estão no grupo de exames de imagens normalmente solicitados. Por fim são realizadas biópsias pleurais pleuroscópicas.

Na verdade não. Cirurgiões gerais, cirurgiões torácicos com expertise no método também podem fazer, apesar de que este procedimento está mais no dia a dia do cirurgião plástico.

De acordo com as séries disponíveis na literatura, o sucesso do tratamento pode variar de 80 a 95%. Normalmente para esses casos de acordo com o consenso da Sociedade de Cirurgia Torácica dos EUA, deve ser seccionada a cadeia simpática ao nível da borda superior da terceira costela (R3). Se o comprometimento de sua qualidade de vida é importante a cirurgia deve ser considerada.

Se o problema é só o refluxo não há qualquer necessidade de modificações na rotina. Basta que sejam seguidas as orientações de seu médico e anestesista. Normalmente respeita se um jejum de 8 a 10h e são prescritos pro cinéticos ou sejam medicações que aceleram o esvaziamento gástrico como plasil e bromoprida. Cuidados maiores devem ser tomados quando o paciente tem o que chamamos de gastroparesia (esvaziamento gástrico lento). Espero ter ajudado. Boa sorte em seu procedimento.

Sim claro. Normalmente os pacientes são operados em uma fase mais precoce da vida, mas não há qualquer contraindicação em se realizar a cirurgia nesse momento desde que a deformidade lhe gere importante comprometimento da qualidade de vida.

Remoção definitiva dos pelos, uso de antibióticos tópicos como a eritromicina e a clindamicina, remoção das glândulas por liposucção ou laser. Caso haja suor sendo produzido em excesso a simpatectomia deve ser realizada também .