Perguntas do paciente (530)

Um especialista em ortopedia, que é quem trata dos distúrbios da clavícula.

Esta informação não procede. O SUS é obrigado a garantir o atendimento a saúde, principalmente em casos graves como esse é de tão fácil resolução. A cirurgia para as mãos costuma ser bastante resolutivo. Não sei em qual cidade vocês moram, mas se no estado onde se encontram não dispõe da cirurgia procure em outros estados. Procure o apoio da justiça se necessário. Aqui no rio de janeiro hospitais universitários como o da UERJ Ee da UFRJ realizam esse procedimento. Espero ter ajudado. Boa sorte.

A hiperhidrose difusa pode ser constitucional, ou seja, uma característica do próprio paciente ou secundária a algum distúrbio clínico, endocrinológico ou psico social. Tais causas devem ser estudadas por um especialista em clínica médica. A simpatectomia não tem espaço nesses casos e pode inclusive piorar. O uso de medicações que diminuem o suor como o Retemic pode estar indicado e ajudar.

Hoje em dia as malformações arterio venosas e fístula sistemico pulmonares podem ser tratadas através de radiologia intervencionista com embolização. Somente os casos em que não se consiga a embolização devem ser operados. Espero ter ajudado.

Mais de uma intervenção para tratamento de estenoses laringo traqueais, é sempre possível, entretanto, o risco de lesão dos nervos das cordas vocais aumenta muito e isso precisa ser discutido com você. É essencial saber o tamanho da ressecção prévia, bem como a extensão da estenose atual. Tratamentos alternativos com Laser e injeção de corticóide podem ser tentados. Sugiro discutir isso com seu cirurgião. Espero ter ajudado. Boa sorte.

Se existe história de trauma local, não se faz necessária nenhuma investigação adicional. O tratamento nestas situações é dito conservador, bastando apenas repouso relativo e analgesia adequada e normalmente em 30 dias mais ou menos dependendo de cada um tudo volta ao normal.
Entretanto se não houve nenhum trauma ou situação que possa justificar a fratura e está ocorreu espontaneamente, uma investigação profunda deverá ser realizada. Procure um especialista em cirurgia torácica para sua orientação adequada. Espero ter ajudado.

Sugiro que procure um cirurgião torácico.

Acredito que se essa hiperidrose e o rubor facial comprometem severamente sua qualidade de vida, julgo que a cirurgia deve ser considerada. Entretanto, sugiro antes descartar distúrbios clínicos ou endocrinológicos que possam estar causando esses sintomas. Uma vez constatado que a hiperhidrose e o rubor são primários, poderá ouvir a opnião de um cirurgião torácico com vistas a realização de uma simpatectomia torácica.

Por alguma razão, seja ela de causa infecciosa ou não você apresentou o que chamamos de deiscência da ferida operatória. Ao meu ver a situação é bem preocupante, pois se não há infecção você está em risco contínuo com o artefato metálico exposto. Sugiro que procure logo seu ortopedista para orientação adequada do tratamento. Se não há infecção pode ser tentado curativo com matriz de colágeno equino com antibiótico (COLLATAMP), que para tratamentos conservadores tem excelentes resultados, evitando muitas das vezes a remoção da placa de fixação ou do artefato protético. Espero ter ajudado.

Procedimento cirúrgico que consiste na ressecção do processo transverso da vértebra e da parte da costela que se articula com o mesmo. Tal procedimento é mais comum nas áreas da ortopedia e neurocirurgia com ênfase em coluna.
Entretanto o cirurgião torácico pode lançar mão deste procedimento em lesões, principalmente tumores que invadem essa articulação.

Os tratamentos tópicos para a hiperhidrose são pouco eficazes. Se você sua excessivamente nas mãos e axilas sugiro que ouça a opniao de um cirurgião torácico.

Os tratamentos tópicos para a hiperhidrose palmar e axilar são muito pouco eficazes. As terapias descritas e aceitas como eficazes para esse distúrbio são a injeção de toxina botulinica ou a Simpatectomia torácica. Caso tenha suor excessivo nas mãos e axilas sugiro que ouça a opniao de um cirurgião torácico.

Se o odor ruim, é apenas percebido ao espirrar provavelmente deve estar relacionado com um sinusite crônica. Neste caso o profissional indicado seria um otorrinolaringologista. Outras causas de halitose seriam problemas dentários, esofageanos, gástricos ou pulmonares (abcesso de pulmão), os quais acredito não serem o seu caso.

Se há história de trauma tal inchaço provavelmente se deve ao trauma. Se a tumefação é localizada e de aparecimento recente precisará de investigação com tomografia do tórax e/ou ressonância. Agora se tal defeito já acompanha seu filho desde a infância, provavelmente se trata de algum tipo de deformidade torácica que nesse caso pode ser o pectus carinatum (peito de pombo), que se gerar comprometimento da qualidade de vida e da auto estima, pode ser considerada a correção. Em qualquer das situações seu filho deverá ser visto por um especialista em cirurgia torácica para elucidação diagnóstica e orientação e de uma certa forma com certa agilidade. Espero ter ajudado.

As costelas por si só não incham. O que ocorre na verdade é o inchaço das partes moles do tórax, a saber, os músculos, a gordura, a pele e as fáscias. Chamamos isso de edema e quando a tumefação ou inchaço é causada por uma infiltração ou extravazamento de sangue para esses locais, chamamos de hematoma. Normalmente esse edema e ou hematoma demorarão para regredir na proporção de seus tamanhos. Logicamente, quanto maior a sufusão (extravazamento), maior será o tempo de recuperação. Em geral 2 semanas costuma ser tempo suficiente para redução do volume e normalização da área traumatizada, restando as vezes apenas a equimose (mancha roxa). As costelas por si só separam-se em seus traços de fratura e pelo processo de cicatrização óssea consolidar-se-ão, ao longo de meses. Espero ter ajudado.

Não. Existem algumas técnicas para se reconstruir o esôfago. A mais comum é com a confecção de um tubo gástrico, que irá subir até o pescoço e substituirá o esôfago. Este tubo pode passar através de um túnel criado atrás do esterno, pode passar trans pleural, ao lado do pulmão esquerdo ou no próprio leito esofageano prévio. O mesmo serve para os outros tipos de reconstrução seja com um pedaço do intestino grosso ou do intestino delgado. Já a mediastinotomia exploradora é um procedimento realizado com intuito de se acessar o mediastino por via trans esternal (cortando-se o osso do peito, o esterno), ou através de incisão para esternal (ao lado do esterno). Normalmente indicada para biópsias de tumores ou drenagem de coleções que ali estejam acumuladas.

Uma das complicações mais temidas das intubações prolongadas são as fístulas traqueoesofágicas. Se ainda está no respirador, evitamos o tratamento cirúrgico pela debilidade do paciente e alto risco de insucesso do procedimento. Neste caso ele deverá ser traqueostomizado e posicionada uma cânula ajustável distal a fístula para que não broncoaspire e ventile adequadamente. Deve sim ser considerada nessa fase uma prótese de esôfago, associada ou não a uma prótese também na traqueia. Uma vez, fora do respirador, estável, sem sinais de infecção, bem nutrido, caso a fístula não tenha se resolvido com a prótese ficará indicada a intervenção cirúrgica definitiva, que consiste na ressecção do segmento traqueal onde se encontra a fístula, separação desta do esôfago, rafia e fechamento da área da fístula, reanastomose (sutura com fechamento) da traqueia e interposição de um retalho de músculo do pescoço entre o esôfago e a traqueia para proteger a área de fechamento da lesão.

Nas drenagens anômalas parciais das veias pulmonares, há de se saber o tipo de drenagem anômala e a sintomatologia que a criança irá apresentar. Normalmente não costuma haver uma indicação muito precoce para a cirurgia, entretanto, sugiro que quando do nascimento de seu bebê, logo ouça a opinião de um cirurgião cardíaco, com expertise em malformações congênitas para uma melhor definição do caso.

Achei muito interessante a pergunta, e ao bem da verdade, eventuais alterações do Ecg em resseções do esterno podem sim acontecer. Isto não significará que hajam alterações no coração e sim uma leitura que está sendo feita diferente por mudança da arquitetura do esqueleto. O esterno e as costelas que são ponto de referência importantes para o posicionamento dos eletrodos de leitura, quando retirados geram a perda desses pontos de referência e só isso é suficiente para causar alterções. Tudo dependerá da técnica utilizada na resseção e principalmente na recosntrução. São diferentes materiais, como acrílico, titanio, músculo, gordura, telas de polipropileno. Estes materiais tem bioimpedancia e condutibilidade diferentes, o que em última análise podem gerar alteraçõs do eletrocardiograma.

Suor excessivo pode ser meramente uma característica constitucional do individuo. Entretanto, quando este excesso passa a comprometer a qualidade de vida da pessoa, por mais que pareça normal temos que avaliar com mais cuidado e definir se esta hiperhidrose é primária (sem causa conhecida) ou secundária a um distúrbio base ou doença que uma vez tratada possa melhorar. Se é primária a Simpatectomia torácica (cirurgia que pode ser realizada para este problema), pode ser considerada. Se secundária a um distúrbio metabólico ou endócrino lógico, tal distúrbio deverá ser tratado. Sugiro consultar-se com clínico e endocrinologista e caso não se descubra nada ouça a opnião de um cirurgião toracico. Espero ter ajudado.