Perguntas do paciente (530)

Existe sim uma porcentagem de pacientes que experimentarão os sintomas da hiperhidrose compensatória de forma temporária. Nesses casos eles costumam durar até 6 meses. Caso os sintomas persistam por mais que esse tempo, ela provavelmente será definitiva.

As osteomielites crônicas são doença de dificílimo tratamento, principalmente em pacientes diabéticos. Somente você poderá pesar a sua atual qualidade de vida e se vale a pena uma nova tentativa cirúrgica. Conservadoramente pode-se tentar a Oxigenoterapia Hiperbárica, com antibiotico venoso e curativos com o VAC (tipo de tratamento com pressão negativa). Pode-se tentar também, associar curativos com uma matriz de colágeno equino com antibiótico (COLLATAMP). Declaro não possuir qualquer conflito de interesse. Cirurgicamente a colocação de hastes de titânio associada a rotação de retalhos musculares pode ser bastante resolutiva em uma nova tentativa.Outros materiais biológicos, excetuando-se esta matriz terão alto índice de insucesso.

Normalmente, os casos de hiperhidrose primária, passíveis de tratamento cirúrgico, acompanham a pessoa por toda a vida. No seu caso como o início é recente, deverá ser feita uma investigação de causas secundárias, dentre as quais a ansiedade pode ser imputada, assim como alterações hormonais e eventualmente outros distúrbios clínicos mais raros. Sugiro que passe inicialmente por uma avaliação clínica criteriosa.

Não há qualquer problema, desde que sejam seguidos os protocolos de suspensão da anticoagulação com marevan. Há de ser extensamente discutido com seu médico o melhor momento para a realização do procedimento, pesando-se o custo x benefício da suspensão da anticoagulação, haja vista que você precisará ficar sem ela por pelo menos 7 a 14 dias, dependendo do grau de descolamento para o fechamento da mesma.

Se seu pneumotórax foi tratado adequadamente, não teve infecção na época, sua falta de ar nada tem a ver com o pneumotórax, devendo portanto ser investigada. Sugiro não fazer esforços físicos antes dessa avaliação.

Ela normalmente é programada para isso. Criar um pertuito de drenagem contínua e através de um processo cicatricial obliterar a cavidade pleural infectada resultante de uma infecção (empiema), que encarcerou o pulmão. Entretanto, se a cavidade é muito grande, existe fístula brônquica associada, a infecção não melhora, muito provavelmente essa pleurostomia não se resolverá espontaneamente. O tempo para fechamento pode variar de 6 meses a vários anos na dependência desses vários fatores.

O tratamento standard (padrão ouro), na literatura é a simpatectomia torácica. A iontoforese, injeção de toxina botulínica e laser therapy são tratamento descritos mas com custo alto e resultados muito inferiores a simpatectomia.

Infelizmente, a sudorese compensatória é uma complicação bastante temida da simpatectomia, exatamente por não dispormos ainda de um tratamento específico para ela. Existem algumas formas de tratamento como a tomada de medicações como o RETEMIC, a aplicação tópica de glicopirrolato, a aplicação nos locais de suor mais intenso da toxina botulínica e de forma ainda inscipiente a ablação por radio frequência por radiologia intervencionista do ganglio de T6, visando melhora da sudorese compensatória ao nível do tronco.

As fraturas de clavícula com desalinhamento, são tratadas de forma cirúrgica, já as fraturas de costelas tem tratamento conservador baseado em um repouso relativo e boa analgesia. Não é necessária imobilização. Sugiro entretanto acompanhamento com ortopedista e cirurgião torácico para a orientação adequada de seu tratamento.

A fístula traqueo esofágica por definição é a comunicação entre o esôfago e a traqueia. As causas são múltiplas, sendo as mais comuns intubações prolongadas, traqueostomias de longa data, intervenções nas vias aéreas, tumores, etc... O tratamento padrão para resolução definitiva dessas fístulas é sempre cirúrgico, entretanto, as condições clínicas precárias do paciente (desnutrição, comorbidades associadas, etc...), podem impedir a realização da mesma. Tumores localmente avançados também a excluem como forma de tratamento. Outras opções são próteses esofageanas e/ou traqueais. Cada caso deverá ser avaliado individualmente, levando-se em consideração todos esses fatores. Nós fazemos esse tipo de tratamento. Procure pelo meu perfil. Dr. Marcos Balieiro. Talvez possamos ajudar.

Não acredito que nenhum exame que venha a realizar, assumindo que já tenha documentado as fraturas previamente com radiografia e tomografia, mude a conduta em seu caso, a não ser que a causa das fraturas não tenha sido trauma ou foi apenas um trauma muito leve. Sugiro acompanhar com especialista em cirurgia torácica para otimização da analgesia, considerar bloqueio anestésico dos nervos intercostais e descartar a possibilidade de dor neuropática, que é a dor decorrente da lesão dos nervos intercostais, cujo tratamento exige medicações diferentes. Um especialista em clínica da dor também poderá te ajudar muito.

Normalmente em termos de estética pedimos para o paciente proteger as áreas operadas da incidência direta da luz solar por 6 meses, evitando escurecimento da cicatriz. Não está entretanto, contraindicada a ida a piscinas e praias, o que já pode ocorrer após a segunda semana da operação, desde que a cicatrização não tenha tido nenhum problema e que as feridas estejam bem fechadas e secas. Basta cobrir as áreas de incisão com micropore, band aid, roupas e filtro solar em excesso.

No entanto, todos os pacientes devem seguir as orientações do médico que os operou.

Era uma modalidade de tratamento da tuberculose que consistia em tentar se colapsar o ápice pulmonar ocupando-se a cavidade pleural com bolas de ping-pong. É um tipo de colapso terapia que hoje não é mais utilizada.

Frente ao fato de que a simpatectomia torácica é resolutiva para cerca de 100 % dos casos e trata se de procedimento minimamente invasivo com o paciente indo para casa no mesmo dia ela deve ser fortemente considerada para seu caso. Apesar de a cirurgia no tórax não ser para tratar os pes, alguns pacientes melhoram e aí teríamos mais uma razão para indicar este procedimento para seu caso.

Sim. É possível. Porém não aconselhável. São procedimentos distintos, com potencial de complicações distintas. Sugiro realizar a simpatectomia primeiro e depois a mamoplastia redutora.

O sistema de classificação COTTON-MYER, divide as estenoses subglóticas em 4 grupos. No primeiro grupo a estenose é menor do que 50% da luz, no grupo 2 a estenose vai de 51% a 70%, no grupo 3 de 71% a 99% e no grupo 4 ausência total de luz laríngea. O tratamento dessas estenoses é sempre cirúrgico desde que a idade e as condições clínicas permitam. As dilatações são normalmente uma ponte para a cirurgia definitiva, até que a estenose esteja madura e a criança com idade adequada para operar. Sugiro que procure um cirurgião torácico com expertise em cirurgia das vias aéreas.

Termo que significa o tratamento de alguma doença arterial, normalmente obstrutiva, podendo ela ser cirúrgica através da ressecção de um segmento do vaso e anastomose com outro vaso ou ele próprio ou através da dilatação com ou sem a colocação de stents por cirurgia endovascular.

Uma vez, as bordas da ferida cicatrizadas e a infecção controlada, as atividades laborativas podem ser retomadas. Dependendo obviamente do tipo de trabalho, esse afastamento costuma ser de 15 a 30 dias.

Sugiro que ouça a opnião de especialista em cirurgia de cabeça e pescoço ou otorrinolaringologista ou cirurgião torácico com expertise em cirurgia das vias aéreas. As cirurgias a esse nível da via aérea são mais complexas mas podem ser factíveis.

Sugiro que discuta com o cirurgião que a operou, quais níveis foram seccionados e se há a possibilidade da secção de mais níveis. Lembrar que quanto mais níveis são seccionados maior o índice de sudorese compensatória, principalmente quando T2 é seccionado.