Perguntas do paciente (1547)

Fraturas desviadas do tálus que necessitam cirurgia ortopédicas para alinhamento e estabilização óssea são extremamente graves e raramente evoluem bem. Sequelas são comuns, tais como: 1) rigidez das articulações do pé e tornozelo; 2) dor crônica por lesão das articulações e nervos adjacentes a este osso; 3) necrose óssea com deformação do tálus e artrose (degeneração articular) pós-traumática; 4) deformação do pé na região do tornozelo que dificulta o apoio. É necessário exame clínico e avaliação das imagens tanto pré quanto pós-operatórias para ter informação suficiente que permita emitir opinião quanto ao prognóstico, mas posso adiantar que neste tipo de lesão não espere boas notícias.

Antes de mais nada é necessário realizar exame clínico detalhado para descobrir a causa da dor (o pé torto congênito tratado não dói por conta própria). Uma vez feito o diagnóstico da real causa da dor é possível então realizar o tratamento específico do problema que, muito provavelmente, envolverá algum tipo de procedimento cirúrgico específico. Levando-se em consideração que uma das possíveis causas da dor tardia nos pacientes com pé torto congênito pode estar relacionada à artrose das articulações do tornozelo, retropé ou do mediopé é bem provável que seja necessária artrodese (fusão óssea) das articulações envolvidas.

Sim. O pé torto congênito pode ser tratado, mas independentemente do resultado do tratamento não é infrequente que algum tipo de sequela persista, uma vez que não há cura definitiva para esta malformação congênita. Desta maneira é recomendável que o paciente continue a fazer acompanhamento médico regular com o especialista ao longo de toda a vida. Desta maneira problemas ocasionais podem ser detectados e tratados mais precocemente, evitando maiores sequelas.

Este tipo de questionamento sobre benefícios que a lei oferece à pessoas com deficiência física não faz parte do aconselhamento a ser solicitado ao médico envolvido no tratamento do problema. Sugiro consultar profissional que se encarrega deste tipo de atividade.

Sim, é possível. De fato a ocorrência de lesão bilateral costuma ser a regra uma vez que a causa mais frequentemente associada ao aparecimento do neuroma interdigital (de Morton) é o uso de calçados femininos inadequados, com salto alto e ponta triangular muito estreita.

A recuperação irá depender do grau de deformidade ainda presente. No caso de pés tortos nunca antes tratados (inveterado ou negligenciado) num indivíduo adulto já com 18 anos de idade é possível a correção das deformidades maiores utilizando aparelho de fixação externa circular, conhecido popularmente como "gaiola". Este tratamento é demorado e consiste no ajuste diário do aparelho de maneira lenta e progressiva, similar ao que é feito pelos aparelhos ortodônticos para corrigir a arcada dentária em adolescentes. A recuperação completa também é longa e dura aproximadamente um ano. Apesar de demorado é um método seguro e que oferece resultados bastante satisfatórios com relação tanto à estética quanto a função de pacientes que, de outra maneira, seriam obrigados a conviver com grandes dificuldades associados ao pé torto congênito do adulto.

Se sua pergunta refere-se ao melhor tipo de exercício para perder peso a resposta é: nenhum. Exercícios não fazem a pessoa perder peso. Dieta séria, sim. Caso sua pergunta refira-se ao melhor tipo de exercício para tratar a fascite plantar a resposta é: o programa domiciliar sistematizado de exercícios para alongamento da fáscia plantar. É simples, eficiente e sem custo. Depende da adesão do paciente ao programa que é realizado por ele mesmo no seu próprio domicílio e consome poucos minutos do dia.

O fato de ter feito exame radiográfico após o entorse do tornozelo simplesmente confirma que não houve fratura, mas não elucida completamente o diagnóstico. Pelo histórico aparentemente ocorreu uma lesão ligamentar típica frequentemente associada ao entorse do tornozelo. É necessário realizar exame clínico detalhado para confirmação do diagnóstico e classificação da gravidade da lesão (entorse grau I, II ou III). A partir daí o adequado tratamento pode ser instituído. Na sua atual condição seu problema não está sendo adequadamente conduzido o que pode implicar numa demora excessiva no tempo de recuperação, ou ainda pior no surgimento de sequelas que poderiam ser evitadas com o tratamento adequado.

Sem realizar exame clínico detalhado é proticamente impossível opinar. Na sua faixa etária (22 anos de idade) é muito improvável a rotura do tendão fibular curto e, mesmo que ela tenha ocorrido, existe espaço para o tratamento conservador. Dependendo do tempo transcorrido entre a lesão inicial, suas condições pré-existentes, sua profissão, seu nível de atividade física, deformidades associadas, entre outros fatores, é possível considerar a possibilidade de tratamento cirúrgico. entretanto não há informações suficientes sobre o seu problema em particular para emitir opinião responsável.

Fratura dos ossos metatarsos em geral consolidam após 8 à 10 semanas, mas este tempo pode variar de acordo com os seguintes aspectos: 1) localização da fratura; 2) traço da fratura; 3) grau de fragmentação óssea; 4) exposição óssea no local da fratura; 5) grau de energia envolvido no trauma que causou a fratura; 6) hábitos e vícios do paciente; 7) doença prévia do paciente; 8) atenção e cuidado do paciente durante o período de tratamento; entre outros fatores.

Esta pergunta deve ser endereçada ao médico responsável pela sua cirurgia. Você se encontra no período pós-operatório recente e complicações podem ocorrer nesta fase do tratamento. Sem examinar detalhadamente sua extremidade, além de avaliar com cuidado as imagens radiográficas tanto pré quanto pós-operatórias, é praticamente impossível, além de anti-ético emitir opinião a respeito do seu caso. Se você realmente deseja uma segunda opinião - o que eu pessoalmente não recomendo neste atual momento - seria preciso comparecer pessoalmente para ser examinado por outro profissional.

O pé permanecer caído dois anos após a cirurgia da coluna vertebral é sinal que ocorreu dano neurológico, provavelmente irreversível transcorrido todo este tempo. a proposta cirúrgica não seria para tratar nenhum tipo de dor, já que esta não faz parte do seu sintoma. O objetivo da operação seria alinhar e posicionar melhor o seu pé para permitir apoio adequado durante o apoio necessário para caminhar. É um procedimento opcional e todas as alternativas precisam ser consideradas antes de se indicar a operação. Existem outras opções possíveis à artrodese do tornozelo, dependendo da força muscular remanescente na extremidade, mas é necessário avaliação clínica detalhada para avaliar esta possibilidade.

É necessário avaliar clinicamente o que está realmente acontecendo após sua cirurgia de reparação da lesão aguda do tendão de Aquiles. Pode ter ocorrido algum tipo de complicação como re-ruptura com soltura dos pontos internos utilizados para suturar o tendão. Sem avaliação presencial com exame físico da extremidade não é possível emitir opinião responsável. Converse diretamente com o médico que o está acompanhando (atitude recomendável, uma vez que seu tratamento ainda está em curso) ou, se preferir, procure uma segunda opinião para ser adequadamente examinado.

Fraturas graves desviadas do calcâneo que requerem tratamento cirúrgico para alinhar os fragmentos são procedimentos complexos e extremamente difíceis. É necessário cirurgião ortopedista bastante experiente no tratamento destas fraturas, caso contrário o resultado da operação pode ser pior do que quando a fratura consolida espontaneamente com deformidade. Outro fator grave na sua condição reside no fato do tempo transcorrido entre a fratura e a data da cirurgia. Lamento informar que após oito semanas (aproximadamente dois meses) a cirurgia não é mais recomendada devido à extrema dificuldade técnica uma vez que a consolidação óssea encontra-se em fase adiantada e a osteopenia (osteoporose) é grande. Eventualmente a melhor opção pode ser aguardar a consolidação e após seis meses tentar a cirurgia reconstrutiva, outro procedimento extremamente complexo que deve estar a cargo de médico especialista experiente.

Não. Artrose refere-se ao desgaste de uma articulação (arthros = articulação; ose = degeneração). Por outro lado tendinopatia cálcica refere-se a uma lesão de característica degenerativa de um tendão (tendo= tendão; patia = patologia, doença). Já a palavra "cálcica" é uma referência da ocorrência de depósito de cálcio (mineral que compõe o tecido ósseo) num local aonde não deveríamos encontra-lo, no caso num tendão que se encontra calcificado.

Recomendo consultar outro tipo de profissional que tenha conhecimento dos possíveis benefícios sociais que a lei oferece às pessoas classificadas e rotuladas como deficiente físico. Não acredito que isto seja da alçado do médico, pois este normalmente se dedica muito mais em realmente tratar a deformidade e tentar melhorar a condição de vida do paciente para que este, por sua vez, se torne uma pessoa independente e com boa autoestima.

Sua pergunta criou uma dúvida que eu gostaria de esclarecer: ela relaciona-se a uma informação meramente burocrática ou existe algum tipo de preocupação com relação ao problema que o aflige? Posso ajudá-lo oferecendo informação quanto à paralisia do seu pé. Caso seja do seu interesse existe tratamento cirúrgico ortopédico para melhorar a condição de pé caído por meio de transferência muscular ou travamento articular (artrodese). Tal tratamento não é curativo, mas pode contribuir com melhora na função da marcha ao estabilizar o pé numa posição favorável para permitir o apoio e caminhar de maneira mais adequada.

Por incrível que possa parecer, o tratamento médico ortopédico de uma fratura nos ossos da perna consiste num procedimento enormemente mais complexo do que "colocar parafusos". É preciso conhecer em profundidade a anatomia da região afetada para fazer o correto diagnóstico da "personalidade da fratura", ou seja identificar e/ou prevenir possíveis lesões nas estruturas nobres como vasos sanguíneos (artérias e veias) ou nervos sensitivo-motores-autonômicos responsáveis pela viabilidade e motricidade da extremidade fraturada. Na operação o osso fraturado precisa ser reduzido (alinhado) de maneira a permitir a completa correção das deformidades angulares, rotacionais e o encurtamento dentro dos limites considerados satisfatórios para evitar que a frature consolide viciosamente (criando a chamada perna torta ou encurtada). Após a redução é preciso fixar adequadamente os ossos fraturados com implantes metálicos especialmente desenhados para auxiliar a consolidação óssea (são necessários anos de pesquisa na indústria de materiais, num trabalho conjunto entre engenheiros, médicos e auxiliares). Converse adequadamente com o médico que o está acompanhando e solicite a ele informações precisas sobre seu tratamento, inclusive o prognóstico. Não tenha receio em perguntar. Faz parte do tratamento esclarecer todas as dúvidas do paciente.

Não é possível e muito menos ético responder sua pergunta. O médico que o operou deve ser consultado e questionado sobre como proceder no período pós-operatório imediato. Caso deseje uma segunda opinião - o que desaconselho na vigência do seu tratamento que ainda está em curso - é necessário agendar uma consulta médica e comparecer pessoalmente para ser examinado.

O primeiro passo é procurar um médico de sua confiança para poder ser adequadamente examinado. Não basta apenas realizar exames de imagem, meramente complementares e não propriamente diagnósticos. O conjunto de informações coletadas na entrevista do médico com o paciente, somados ao detalhado exame clínico, permite ao médico utilizar parte da informação obtida nos exames complementares de imagem para conseguir diagnosticar (diagnóstico=conhecer a verdade) adequadamente o que está realmente afligindo o paciente. A partir daí é então possível elaborar um plano de tratamento adequado que pode, inclusive, envolver algum tipo de cirurgia, ou não.