Perguntas do paciente (1547)

Receio não poder responder sua pergunta sem antes realizar exame clínico detalhado e avaliar as imagens radiográficas do tornozelo.

Sim, especialmente se a pessoa nunca tratou o problema e o pé encontra-se completamente deformado (pé torto congênito inveterado). Em situações como esta existe a possibilidade de realizar cirurgia minimamente invasiva e instalação do fixador externo circular (conhecido popularmente como "gaiola"). Neste caso o tratamento é trabalhoso mas mais seguro, uma vez que a correção das deformidades é feita gradualmente, seguindo o mesmo princípio que os dentistas utilizam para alinhar os dentes tortos, ou seja, ajustando diariamente o aparelho dental. Este tratamento não é simples e necessita de médico especialista com vasta experiência neste tipo de correção.

O prazo ideal é no período de até 3 semanas após a fratura. Dependendo das condições locais do pé, tais como edema (inchaço), flictenas (bolhas), ferimentos, exposição óssea, múltiplas fraturas após acidentes veiculares ou queda de altura, outros traumas associados (abdominal, torácico ou craniano), condição clínica geral (paciente na UTI ou em coma), a cirurgia pode ser realizada até 1 mês após o acidedente. Caso não seja possível operar dentro deste limite de tempo o recomendável é aguardar pelo menos seis meses até a consolidação completa da fratura, uma vez que após 30 dias o procedimento cirúrgico é tecnicamente muito difícil e a chance de complicações é grande. Após este período muito provavelmente será necessário programar cirurgia reconstrutiva, procedimento de alta complexidade que necessita de cirurgião especialista em pé e tornozelo bastante experimentado neste tipo de operação.

Para poder responder sua pergunta com responsabilidade é necessário examinar detalhadamente a extremidade fraturada e avaliar as imagens radiográficas pré e pós-operatórias.

É necessário realizar exame clínico detalhado para identificar se seus sintomas são realmente decorrentes de fascite plantar ou se trata-se de outro problema. Em outras palavras, é necessário fazer o chamado diagnóstico diferencial. Caso seja confirmado o diagnóstico de fascite plantar, o programa sistematizado de alongamento domiciliar é simples de ser realizado pelo paciente, não tem custo nenhum e é altamente eficiente no tratamento da fascite plantar.

Depende da evolução clínica e da resposta terapêutica ao antibótico.

O tempo para recuperação completa das fraturas do V metatarso costuma ser de aproximadamente 3 meses, dependendo do local e do tipo da fratura. Pelo que informa o período do tratamento foi curto e não há nenhuma menção da realização de fisioterapia. É necessário examinar a paciente e avaliar com cuidado os exames de imagem para poder emitir opinião responsável pelo caso. Complicações são infrequentes, mas podem acontecer principalmente nas fraturas metafisárias proximais, também conhecidas como "fratura de Jones"

Sem realizar exame clínico detalhado e avaliar as imagens radiográficas tanto pré quanto pós-operatórias do seu tornozelo receio não ser possível responder sua pergunta.

Sem examiná-lo não é possível responder sua pergunta. Normalmente o médico responsável pelo tratamento é a pessoa mais indicada para responder as dúvidas do paciente ou, no caso das crianças, de seus familiares responsáveis. Faz parte do tratamento a orientação e o esclarecimento. Não tenha receio de perguntar. Caso queira ouvir uma segunda opinião é necessário agendar consulta médica e trazer a criança para ser examinada pessoalmente.

O valor dos honorários médicos depende de muitos fatores variáveis. Nas situações eletivas (que não envolvem emergência e colocam a vida da pessoa em risco), é recomendável que seja previamente negociado de maneira livre e direta entre ambas as partes envolvidas, ou seja o paciente e o profissional que assumirá a responsabilidade pelo tratamento cirúrgico e acompanhamento no período pós-operatório.

Após seis meses desde a realização da cirurgia seria esperado retorno às atividades habituais, entretanto, é necessário avaliar o tipo de fratura que você sofreu, a capacidade da cirurgia em reconstituir a anatomia original dos ossos e articulação comprometidos, as condições do trauma (alta ou baixa energia), o grau de fragmentação óssea, o fato da fratura ter sido fechada ou exposta, a ocorrência ou não de complicações pós-operatórias imediatas tais como necrose da ferida operatória ou infecção local, entre outros fatores. No momento é necessário realizar exame clínico detalhado e avaliar as imagens radiográficas tanto pré quanto pós-operatórias.

É necessário examinar sua extremidade para verificar o motivo do sintoma doloroso ter se intensificado durante o tratamento. Sem adequado exame clínico não é possível emitir opinião responsável sobre seu problema.

No procedimento cirúrgico percutâneo para reparo da ruptura do tendão de Aquiles a lesão iatrogênica do nervo sural é uma complicação possível e relativamente comum. O diagnóstico é feito essencialmente pelo exame clínico feito pelo médico no próprio consultório.

Para tentar ajudá-lo primeiramente é preciso fazer o correto diagnóstico sobre o que está acontecendo com sua articulação. Desta forma realizar exame clínico detalhado e avaliar as imagens radiográficas é fundamental para poder emitir qualquer tipo de opinião responsável.

Para poder opinar com responsabilidade é necessário realizar exame clínico detalhado além de avaliar as imagens radiográficaspré e pós-operatórias.

Existem parâmetros muito bem definidos sobre como indicar o tratamento das fraturas do tornozelo. A idade, as condições físicas em geral, a presença de fatores de risco para a operação (diabetes, tabagismo, osteopenia, distúrbios comportamentais, obesidade, condição circulatória deficiente, uso de medicação que afeta a imunidade ou a circulação das extremidades), tipo de fratura (grau de desvio, grau de fragmentação óssea), entre outros. É preciso avaliar cuidadosamente cada situação em particular para decidir, em conjunto com o paciente, qual a melhor opção para cada caso. Tanto o tratamento cirúrgico quanto o não cirúrgico possui riscos e está sujeito a complicações. É preciso optar conscientemente levando em consideração os múltiplos fatores envolvidos na decisão, seus riscos potenciais e os benefícios que se relacionam às opções cirúrgicas ou não cirúrgicas.

O lauda da radiografia que você menciona não é suficiente para que seja possível entender sua queixa nos pés. Qual é o sintoma que o incomoda? Dores? Rigidez? Dificuldade para permanecer em pé por período prolongado? Dificuldade para caminhar longa distância? Dificuldade para caminhar curta distância? Dificuldade para correr? Dificuldade para subir ou descer escadas? Laudos de exame de imagem não diagnosticam o problema que afeta o paciente. Ainda é necessário a interação médico-paciente que deve ocorrer na consulta onde são feitas perguntas sobre o que aflige o paciente (anamnese) seguida pelo exame físico do paciente realizado presencialmente pelo médico. A partir daí pode ser elaborada uma hipótese sobre o real diagnóstico da doença (problema) que está afligindo o paciente. Somente após elaborar a hipótese diagnóstica é que o médico, com critério, pode solicitar exames complementares para confirmar o sua hipótese ou, mais precisamente ainda, estadiar a gravidade da lesão cujo diagnóstico clínico já estava feito antes mesmo de solicitar o exame complementar.

Antes de responder sua pergunta é preciso realizar exame clínico detalhado para verificar se existe realmente instabilidade dos ligamentos do tornozelo. O exame de imagem fornece informações que se referem a uma avaliação estática; por outro lado a instabilidade de uma articulação que recebe o pêso do corpo necessita de avaliação dinâmica, com testes considerem a resistência à tração e compressão dos ligamentos estabilizadores do tornozelo. Apesar de existirem testes de estresse radiográfico descritos para tentar mensurar o grau se estabilidade, o "feeling" de um médico experiente em testar os ligamentos do tornozelo e uma história clínica detalhada constituem o grande diferencial nesta avaliação, inclusive na possibilidade de indicação cirúrgica.

É possível corrigir o pé torto congênito em qualquer idade. Entretanto quanto mais se aguarda para iniciar o tratamento maior a dificuldade técnica da correção e pior o resultado. Hoje em dia a utilização da correção progressiva do pé torto congênito nunca previamente tratado pode ser feita no adulto com relativa segurança utilizando o fixador externo circular (conhecido popularmente como "gaiola"ou "Ilizarov"). O princípio da correção é muito parecido com o utilizado pelos dentistas para corrigir a arcada dentária, ou seja, instala-se um aparelho que vai sendo diariamente ajustado até alinhar o pé. O tratamento é demorado mais é altamente eficaz e está associado com grande satisfação dos pacientes.

Para poder responder sua pergunta com responsabilidade é necessário realizar exame clínico detalhado e avaliar também os exames de imagem pré e pós-operatório. A real necessidade de utilizar o medicamento que você mencionou depende do diagnóstico da ocorrência de fenômenos tromboembólicos no pós-operatório. Sua detecção necessita de exames clínicos e laboratoriais e, eventualmente, consulta com o médico cirurgião vascular.