Perguntas do paciente (1547)

Existe um grande equivoco relacionado à palavra "rejeição" quando as pessoas se referem à problemas associados aos implantes ortopédicos (placas, parafusos, fios metálicos, etc). Os materiais metálicos utilizados para fixação óssea são feitos de aço inoxidável e comprovadamente são inertes no corpo, não causando nenhum tipo de rejeição. Muitas vezes o que acontece é na verdade uma infecção pós-operatória latente que, uma vez corretamente diagnosticada, necessita de tratamento adequado. No seu caso em particular é necessário realizar exame clínico detalhado e, eventualmente, exames laboratoriais para poder identificar a causa dos seus sintomas.

É preciso avaliar clinicamente o paciente para verificar correlação entre os sintomas e os achados dos exames de imagem, uma vez que nem sempre correspondem. É necessário também avaliar os exames de imagem detalhadamente, especialmente utilizando método comparativo entre as imagens radiográficas, tomográficas e, eventualmente, da ressonância nuclear magnética caso este último exame seja necessário ser solicitado.

É necessário acompanhamento médico durante o período de tratamento. O termo "tala de uma semana" que você mesmo utilizou para descrever o atendimento inicial nos dá a entender que não houve continuidade no tratamento. Recomendo procurar atendimento médico adequado para que seja adequadamente avaliado e, muito provavelmente, imobilizado para permitir a cicatrização e cura da lesão ligamentar. A fisioterapia pode ser indicada após a regressão completa dos sintomas, mas sempre é necessário seguir de perto a evolução clínica com acompanhamento médico ortopédico para reduzir o risco de complicações.

Não há nenhuma razão para que uma criança em tratamento de pé torto congênito, já na fase em que está prescrito a utilização da órtese de Denis-Browne, não possa dormir na posição de bruços (barriga para baixo).

Pelo que você descreveu é muito provável que se trate de gota. É preciso realizar exame clínico detalhado e, eventualmente, exames radiográficos para avaliar a gravidade da lesão. Na gota, não raramente, costuma ocorrer destruição da articulação metatarso-falângica do hálux. Pode haver necessidade de tratamento cirúrgico uma vez que a extrusão de secreção através de ferida na pela aumenta o risco de infecção e necessidade de amputação. Recomendo avaliação imediata por médico ortopedista especialista em pé e tornozelo com experiência no tratamento de artrite gotosa afetando o hálux.

É preciso realizar exame clínico detalhado para verificar a extensão da ruptura. Se não imobilizou a extremidade na posição adequada provavelmente seu tendão ficará alongado e causará alguns problemas físicos, tais como: dificuldade de ficar na ponta dos dedos, dificuldade para correr em velocidade, dificuldade para empurrar objetos pesados com as mãos apoiando firmemente ambos os pés no solo, certa claudicação e fraqueza durante a marcha. Caso isto se confirme é possível realizar cirurgia reconstrutiva com transferência de outro tendão para preencher a falha provocada pela separação entre os cotos rompidos do tendão de Aquiles. Não se trata de cirurgia simples e é necessário consultar médico experiente neste tipo de operação.

A doença de Charcot-Marie-Tooth foi descrita inicialmente no século XIX pelos autores que dão nome à doença. Estudos mais aprofundados desvendaram que de fato o que se chama de doença de CMT é na verdade um grupo de diferentes doenças neurológicas que tem como fator comum afetar o sistema nervoso periférico, mas cujo prognóstico e gravidade variam. Outras afecções neurológicas e musculares possuem manifestações clínicas similares à doença de CMT e devem ser descartadas quando se considera o diagnóstico diferencial. Exames complementares como a eletroneuromiografia podem auxiliar na elucidação diagnóstica, entretanto a biópsia dos nervos periférico com exame anátomo-patológico e imuno-histoquímico permitem o diagnóstico definitivo.

É necessário realizar exame clínico detalhado e avaliar os exames das imagens radiográficas realizados antes e após a cirurgia para ser capaz de emitir opinião profissional com a devida responsabilidade.

No caso de lesão completa do tendão de Aquiles o edema (inchaço) pode ser normal, entretanto antes de opinar é preciso realizar exame clínico detalhado pois existe a possibilidade de ocorrer trombose da perna durante o tratamento conservador desta lesão. Tanto a ruptura parcial quanto a total podem ser tratadas sem cirurgia, desde que adequadamente imobilizadas durante o tempo necessário para a cicatrização da lesão. Cirurgia pode ser uma opção para determinado tipo de atividade, mas deve ser considerado também os riscos inerentes à cirurgia. No seu caso como já faz 4 semanas que está tratando com método conservador é recomendável continuar este tratamento desde que não haja outros problemas associados, pois a esta altura a reparação cirúrgica direta já não é mais possível.

Para poder emitir opinião responsável é necessário realizar exame clínico detalhado. Sua filha pode ter algum tipo de problema neurológico não detectado responsável pelo atraso no início da marcha (mielodisplasia, artrogripose). Caso ela não sinta os pés é preciso avaliar com muito cuidado pois pode significar sintomas de mielodisplasia. Por outro lado o fato de ter ficado imobilizada para tratamento com gesso pode contribuir para atrasar o início da marcha nas crianças na faixa etária de um ano.

A necessidade de realizar tratamento cirúrgico nos casos de fascite plantar é muito rara, uma vez que a grande maioria dos pacientes melhora com adequado tratamento tendo como base o programa sistematizado de alongamento domiciliar. A cirurgia pode evoluir com complicações e a recuperação não é simples. Sobre sua queixa é necessário consultar o cirurgião que está acompanhando sua recuperação e solicitar orientação como proceder.

Para poder opinar com responsabilidade é necessário realizar exame clínico detalhado e, eventualmente, solicitar novos exames de imagem. Sem o diagnóstico correto não é possível saber se o que aconteceu afetou a fixação óssea da fratura ou não. Caso isto tenha ocorrido pode haver consequências mais ou menos graves.

Sem examinar o pé operado, além de avaliar detalhadamente as imagens das radiografia pré e pós operatório para tentar entender a gravidade da fratura e o tipo de cirurgia realizada não é possível opinar sobre sua condição com responsabilidade.

Estudos mais recentes e adequadamente conduzidos, publicados em revistas de conceituado renome internacional demonstram que o tratamento não cirúrgico, desde que adequadamente conduzido, pode ter resultado muito semelhante ao tratamento cirúrgico nas rupturas agudas do tendão de Aquiles. A questão é a demanda do paciente. Jovens esportistas envolvidos em competição profissional ou semiprofissional podem ter mais benefício para recuperar a força original caso optem pelo tratamento cirúrgico e, desde que não ocorra complicação pós-operatória. Para as pessoas "normais" ou esportistas esporádicos, o tratamento conservador pode ser a melhor opção. Entretanto é necessário manter a extremidade imobilizada pelo tempo necessário e, desde o início do tratamento é preciso manter o pé em flexão plantar para evitar que as extremidades do tendão se afastem muito e cicatrizem provocando afrouxamento do tendão. No seu caso é preciso realizar exame clínico detalhado antes de opinar sobre cirurgia.

Sim. Sempre é possível corrigir deformidades por meio de cirurgias. Entretanto, é necessário avaliar a magnitude do equino e a gravidade da rigidez articular do tornozelo para poder considerar qual a cirurgia mais adequada para o seu caso em particular.

Você deve sim se preocupar pois a presença de dor significa que algo não está bem no nosso corpo. É preciso examinar o local da cirurgia e avaliar os exames das imagens radiográficas da extremidade afetada. O termo popular "rejeição do material de implante" traduz informação inadequada. Algumas das possíveis hipóteses sobre seus sintomas são as seguintes: consolidação incompleta no local fraturado (pseudartrose); uma nova fratura (refratura junto ao material implantado); infecção tardia (osteomielite); entre outras causas. Só é possível emitir opinião responsável após exame presencial corretamente executado.

Para poder responder a sua pergunta com responsabilidade é necessário realizar exame clínico detalhado e avaliar os exames de imagem. A indicação ou não do tratamento cirúrgico de uma fratura depende de inúmeros fatores e variáveis, tais como: grau de desvio dos fragmentos, deformação do osso afetado, incongruência da superfície de contato com os ossos adjacentes, estado circulatório da extremidade e doenças associadas do paciente, idade, nível de atividade, tipo de trabalho que a pessoa executa, entre outros. Pode não ser tão simples quanto parece escolher a melhor opção de tratamento neste tipo de fratura. Além disto tratar cirurgicamente as fraturas do calcâneo pode ser uma tarefa extremamente difícil para quem não tem experiência neste tipo de cirurgia. Complicações precoces e tardias podem ocorrer e o resultado do tratamente pode não ser exatamente o que o médico e o paciente estão esperando. Não raro ocorrem sequelas incapacitanes mesmo quando se indica o tratamento cirúrgico.

A conduta que você mencionou não é adequada. A recuperação deste tipo de fratura necessita supervisão médica constante para tentar evitar problemas e complicações que podem ocorrer no curso do tratamento. Procure assistência de médico ortopedista especialista em pé e tornozelo para conduzir seu tratamento.

Para poder responder sua pergunta com responsabilidade é necessário realizar exame clínico detalhado.

Após fratura grave envolvendo a tíbia, a fíbula e o tálus muito provavelmente ocorrerá sério comprometimento com perda importante da movimentação do tornozelo, qualquer que seja o tipo de tratamento ortopédico empregado. Dependendo do tempo transcorrido desde a lesão inicial o movimento pode já estar seriamente comprometido, independentemente da vontade do paciente ou do médico envolvido no tratamento. A artrodese é o tratamento padrão para pacientes com pouco movimento e muita dor e é a melhor indicação para pessoas abaixo dos 60 anos de idade. A artroplastia pode ser indicada apenas em casos específicos. São algumas contra-indicações: as lesões traumáticas com perda ou necrose óssea; infecção prévia; deformidade grave; múltiplas cicatrizes; e osteopenia acentuada. Na melhor das hipóteses uma artroplastia (prótese) do tornozelo tem prazo de validade de aproximadamente 10 anos, havendo necessidade de revisão da operação após este período. A revisão não é simples e pode complicar.