Perguntas do paciente (396)

Como você vinha usando uma dose relativamente alta do medicamento a retirada se torna mais difícil e os sintomas de abstinência mais intensos. O fato de usar a medicação dessa forma e nessa dose indica que provavelmente você sofre de um Transtorno de Ansiedade, de modo que a simples retirada do medicamento, que vinha sendo usado para controlar a ansiedade, faça com que os sintomas retornem com mais intensidade (efeito rebote). É provável que você precise fazer não apenas a retirada do Alprazolam mas também a substituição gradativa por um outro medicamento que possa tratar a ansiedade de forma mais efetiva e sem causar dependência. É importante que você seja avaliado e acompanhado por um Psiquiatra, que é o especialista mais indicado para poder realizar esse processo sem riscos e de forma adequada.

A tontura e dor de cabeça são efeitos colaterais comuns no início do tratamento com bupropiona e costumam desparecer após alguns dias. Caso os sintomas perdurem por mais de 7 dias sem alívio deve ser considerada a descontinuidade e substituição por outro fármaco, dependendo de para que a bupropiona está sendo usada, visto que é um medicamento que pode ser utilizado para diferentes finalidades. Também há a possibilidade de se usar uma apresentação de liberação controlada (XL), que reduz a incidência de efeitos colaterais Já a dor no peito não é um sintoma comum com a bupropiona. É possível que no início do tratamento haja uma aumento da ansiedade, o que pode explicar a dor no peito, que pode se dever à angústia, que é um sintoma de ansiedade. Dependendo da sua idade devem ser investigadas outras possíveis causas para a dor no peito, tais como hipertensão ou cardiopatia isquêmica. Relate esses sintomas ao seu médico para que ele possa avaliar qual o melhor caminho a seguir.

É possível que a risperidona cause queda da libido após algum tempo de uso devido a estimular um aumento da secreção de prolactina pela hipófise, especialmente em mulheres. Após a retirada ou redução da dose do medicamento a produção de prolactina vai retornando gradualmente aos níveis normais e, se não houver outra causa concomitante, a libido vai voltando ao normal, pois esse é um efeito apenas transitório que também pode ser dose dependente. Algumas vezes apenas a redução da dose já pode resolver o problema. Converse com seu médico para juntos encontrarem o melhor caminho a seguir no seu caso.

Sim, é normal que a ansiedade possa aumentar nos primeiros dias com o uso de qualquer antidepressivo, sendo uma reação bastante comum com a sertralina. Isso pode acontecer especialmente quando juntamente com a depressão existe também um transtorno de ansiedade concomitante ou quando os sintomas de ansiedade da própria depressão são mais proeminentes. O mulungu possui propriedades antidepressivas e tranquilizantes, podendo ser utilizado como coadjuvante no tratamento de transtornos de depressão e ansiedade bem como nos distúrbios do sono. O mulungu também tem propriedades anti-inflamatória e anti-hipertensiva, portanto deve ser usado com cuidado em quem já vem fazendo uso de anti-hipertensivos ou anti-inflamatórios. Não acho recomendável que você faça uso desse recurso sem orientação de seu médico, pois poderá estar interferindo no plano terapêutico que ele elaborou para o seu caso e mascarando sintomas que podem ser importantes para o diagnóstico e condução do tratamento, podendo, portanto, ser uma interferência indevida no tratamento que pode ter resultados mais prejudiciais do que benéficos. O diagnóstico e o tratamento são processos dinâmicos que pode ir sendo ajustados de acordo com a evolução e resposta terapêutica, A continuidade do tratamento irá demonstrar qual é o seu caso. O melhor caminho a seguir é sempre aquele encontrado em comum acordo entre médico e paciente através de um diálogo aberto e abrangente que leve em conta toso os aspectos envolvidos na geração de sintomas.

A bupropiona é um medicamento antidepressivo de ação predominantemente dopaminérgica (ativadora), indicado em casos em que o paciente sente um rebaixamento do nível de energia. É um medicamento muito usado para pessoas que estão deixando de fumar, devido a ajudar a aliviar os efeitos da abstinência da nicotina, justamente por seu efeito ativador semelhante ao da nicotina. O efeito ansiolítico, quando aparece, costuma ser mais tardio, após cerca de duas semanas de uso. Portanto, quando usado no tratamento da ansiedade normalmente é usado em associação com algum outro medicamento. O aumento do nível de energia pode causar essa sensação de "eletricidade" que você está sentindo e, eventualmente, quando esse efeito é mais persistente, pode afetar o sono, o que pode ser indicativo de uma maior sensibilidade individual ao medicamento. Tudo vai depender de com que objetivo o medicamento foi prescrito dentro do plano terapêutico elaborado pelo seu médico para seu caso. Relate a ele essas reações para que ele possa fazer os ajustes necessários.

Os efeitos colaterais normalmente são dose dependente e costuma ser mais proeminentes no início do tratamento. No caso da fluvoxamina é comum que sejam um pouco mais persistentes do que com outros antidepressivos. Uma alternativa possível seria fazer uma redução da dose por algum tempo até o organismo se adaptar ao para-efeitos. Mas, isso depende de uma avaliação de seu médico quanto à possibilidade de esses sintomas terem outras causas ou de ser uma intolerância específica do seu organismo ao fármaco.

A paroxetina é um excelente antidepressivo que, entre outros efeitos colaterais possíveis pode causar um aumento maior ou menor na secreção de prolactina pela hipófise que, em alguns casos, dependendo da dose, do tempo de uso e da sensibilidade específica de cada organismo ao fármaco pode causar redução ou até mesmo ausência de desejo sexual e, mais raramente, deficiência de ereção no homem e anorgasmia na mulher. É um efeito passageiro que desaparece em poucos dias com a suspensão da medicação. Além da suspensão do uso, que deve ser gradual e sob orientação médica, há a possibilidade de associar outro medicamento que funcione como uma espécie de antídoto contra esse para-efeito da paroxetina, como é o caso da bupropiona ou da buspirona. A escolha da melhor estratégia a seguir vai depender dos objetivos do tratamento e da patologia de base, o que só pode ser devidamente aquilatado pelo profissional que lhe está prestando assistência. Converse com ele para que, juntos, consigam encontrar o melhor caminho para o seu caso.

A paroxetina tem uma vida média em torno de 48h, portanto, a princípio, não há nenhum problema em tomar mais tarde em caso de esquecimento, a menos que haja alguma orientação contrária de seu médico sobre isso, pois o horário de tomada depende dos objetivos do plano terapêutico estabelecido por ele. Os sintomas de retirada só costumam aparecer após 48 noras sem tomar a medicação.

Um dos possíveis efeitos colaterais da Pregabalina é a constipação intestinal ou diminuição do fluxo intestinal, não propriamente por um "ressecamento", mas devido ao efeito inibidor da Pregabalina sobre os receptores pré -sinápticos alfa-2, diminui a liberação do neurotransmissor excitatório, tendo como resultado uma ação relaxante sobre a musculatura lisa do intestino, que pode causar constipação, e da musculatura estriada (musculatura motora geral) que pode causar sonolência. Dependendo para qual finalidade a Pregabalina foi prescrita, podem ser tomadas medidas preventivas em relação a esses efeitos. Converse com seu médico a esse respeito que ele saberá dar as devidas orientações.

Sim, isso pode ocorrer em alguns casos.

Não existe uma contra-indicação absoluta, é possível usar esses dois medicamentos em associação em alguns casos. No entanto, não sei se foram prescritos com esse objetivo. Uma das situações em que se pode se prescrever dois antidepressivos de classes distintas (no caso o Tofranil é um tricíclico e a Paroxetina é um ISRS) é quando o paciente já vem usando um medicamento há algum tempo em dose máxima e ainda não apresentou resposta. Tudo depende de vários aspectos que precisam ser avaliados. Qual foi prescrito primeiro? Há quanto tempo? Em que dose? Vinha havendo melhora? Você vinha tolerando bem ou estava apresentando efeitos colaterais? Você comunicou ao outro especialista que já estava usando um medicamento? Outro problema em se usar os dois medicamentos em associação é o aumento de efeitos colaterais de ambos. Nesse caso seria bom que o neurologista e o psiquiatra conversem entre eles para ver qual é a melhor conduta no seu caso.

Olá! A paroxetina não causa celulite propriamente de forma direta, no entanto, como pode causar ganho de peso pode aumentar uma celulite já existente o insipiente.

A Buspirona age na transmissão nervosa em núcleos cerebrais relacionados à produção dos sintomas de ansiedade nos quais tem uma ação agonista parcial dos receptores serotoninérgicos e dopaminérgicos, além de atuar nos canais de cloro de forma semelhante aos benzodiazepínicos com a vantagem de não causar sedação e não ter potencial para causar dependência. Os efeitos da Buspirona demoram mais a aparecer devido ao fato de a substância não bloquear os trasnsportadores de monoaminas de modo que a ação se deve mais a mecanismos de adaptação neuronal. O efeito de alívio da ansiedade se deve a esse mecanismo de ação. No entanto, o fármaco (assim com qualquer outro) não causa modificações permanentes nesses circuitos neuronais, de modo que ao ser suspenso o tratamento os sintomas podem voltar. Por isso é indicado que, paralelamente, seja feito um tratamento psicoterápico ou realizado algum treinamento capaz de, a longo prazo, interferir nesses sistemas de forma mais duradoura ou definitiva.

Nenhum medicamento "tira" o medo propriamente. O medicamento age sobre a transmissão nervosa moderando as respostas emocionais às situações, mas não age sobre todos os fatores causais, como, por exemplo, traumas, condicionamentos, padrões de pensamento e fantasias, que precisam ser tratadas paralelamente através de alguma forma de psicoterapia. No caso do TOC a mais utilizada atualmente é a terapia cognitivo-comportamental, que permite identificar e recondicionar padrões de pensamento e comportamento relacionados às reações emocionais..

Olá! Não existe uma contra-indicação formal de usar álcool com essa medicação, no entanto, o uso de álcool, mesmo em pequenas quantidades*, é prejudicial tanto para a ansiedade quanto para a depressão. O álcool é um mau remédio, em doses baixas tem tanto efeito antidepressivo quanto ansiolítico mas por um período muito curto de tempo, o efeito passa rapidamente e a resposta a isso é um rebote dos sintomas tanto de ansiedade quanto de depressão, ou seja, o álcool funciona como um "desestabilizador" do humor trazendo mais prejuízo do que benefício. Portanto, o uso de álcool é totalmente desaconselhável para quem sofre de ansiedade e/ou depressão ou qualquer outro transtorno mental. Na verdade, a nível mais amplo, o uso de álcool é desaconselhável para qualquer pessoa, pois o álcool é um fator causador ou agravante de muitas patologias, tanto físicas quanto mentais.
* Ah, mas é só um pouquinho. Quanto a isso vale lembrar que os medicamentos também contém pequenas doses de substância ativa, ou seja, também são só um pouquinho delas. Portanto, um "pouquinho "de álcool tem tanto efeito quanto um "pouquinho" de medicação. Sendo que em uma dose normal de vinho (uma taça de 250 ml) a pessoa está ingerindo cerca de 4 mg de álcool, suficiente para ter algum efeito, tanto que essa dose já é detectada no bafômetro e é proibida para quem dirige por afetar a coordenação motora.
Em resumo, sem uso de álcool seu tratamento será muito mais eficaz, com uso de álcool haverá uma perda na eficácia do tratamento.

O Calman é um medicamento fitoterápico composto do extrato de várias hervas. O comprimido além de conter as substâncias ativas contém excipientes que servem como veículo para absorção das mesmas, e contém um revestimento para manter tudo isso junto e levar as substâncias até o intestino onde serão absorvidas. Ao macerar o comprimido a absorção poderá não ocorrer com a mesma eficácia fazendo com que o efeito terapêutico dos princípios ativos seja reduzido.

Olá!
Isso não é algo comum após tanto tempo de uso. É possível que isso seja um efeito psicológico, um reflexo condicionado que se formou em função dos efeitos colaterais iniciais e que cria essa expectativa de que se repitam. Mas, também pode ser em função de uma sensibilidade individual em relação à medicação. Relate esse sintoma ao se médico para que ele possa dar a melhor orientação para o se caso em particular.

O zumbido auditivo é um sintoma muito comum que costuma ter relação com medicamentos mas que costuma surgir com o avanço da idade ou estar relacionado a alguma disfunção do aparelho auditivo. As causas podem ser as mais diversas, desde um tampão de cera até uma inflamação no ouvido interno um um problema de circulação. A avaliação e o tratamento são complexos. Muitas vezes o tratamento é voltado à diminuição da percepção central do zumbido através de um treinamento sobre como lidar com as consequências do zumbido de forma a permitir que o paciente deixe de ter consciência do mesmo, mais ou menos como acontece com alguém que mora em uma avenida e aprende a conviver com o barulho dos carros. O especialista indicado para avaliar e tratar o zumbido a princípio é o otorrinolaringologista.

Sim, é comum a sertralina causar insônia, especialmente quando usada à noite. Quando isso acontece o medicamento deve ser usado pela manhã. Se mesmo assim a insônia persistir deve ser considerada a troca do medicamento ou a associação de um outro que ajude no sono.

O aumento do apetite provavelmente se deva à pregabalina, visto que este é um efeito colateral comum com esse fármaco. A duloxetina não costuma causar aumento de apetite de forma significativa. Muitos dos medicamentos usados no tratamento da ansiedade e depressão podem causar aumento de apetite e ganho de peso, mas isso varia bastante de uma pessoa para outra, pois depende de fatores metabólicos que que são variáveis para cada organismo. Quando isso acontece o jeito é procurar um esquema terapêutico ao qual a pessoa se adapte bem sem esse efeito colateral. Podem ser necessários vários ensaios clínicos com medicamentos diferentes. É algo que deve ser ajustado em comum acordo entre médico e paciente. Além disso devem ser incluídas outras medidas, como cuidados com a dieta e um programa de atividade física, que também podem ser assessórios no tratamento.