Perguntas do paciente (396)

A tontura é um sintoma que pode estar presente em muitas situações e é, inclusive, um dos possíveis efeitos colaterais do Depakene, no entanto, no caso do Depakene a tontura não costuma estar relacionada aos movimento da cabeça, portanto, embora seja possível é pouco provável que se deva ao remédio. Esse tipo de tontura está mais relacionada a problemas de coluna cervical, especialmente se você costuma sentir dor ou tensão na região do pescoço. Caso venha acompanhada de tinido auditivo deve se considerar também a possibilidade de labirintite. Dependendo de outros fatores, como idade, tabagismo, obesidade, pressão alta, deve-se considerar também a possibilidade de uma obstrução nas carótidas. Nesse caso seria indicado procurar um cardiologista para avaliar a indicação de realização de uma ecografia das carótidas. Seja como for, é necessária uma avaliação clínica para avaliar as possíveis causas além do efeito colateral. Converse com seu médico que ele saberá orientá-lo.

A ocorrência e duração dos efeitos colaterais é muito variável, depende da sensibilidade de cada pessoa. Alguns efeitos colaterais são comuns e vão diminuindo com o passar dos dias à medida que o organismo vais se adaptando ao medicamento. No entanto, alguns efeitos colaterais que demoram muito a passar podem ser devidos a uma hipersensibilidade do paciente ao fármaco. No caso do Sulpan os efeitos colaterais se devem mais a um dos componentes, a Sulpirida, em especial a cefaleia, que pode ser intensa e persistente em alguns casos. Isso pode ser devido ao efeito de aumento da secreção de prolactina pois a medicação eventualmente pode causar hipertrofia da hipófise causando cefaleia progressiva em vez de passageira. Converse com seu médico a respeito que ele poderá avaliar melhor o que está acontecendo no seu caso em particular.

A acatisia é bastante comum com essa medicação, assim como outros para-efeitos, que podem se tornar mais intensos com o tempo e, em alguns casos, se tornarem permanentes. Atualmente existem fármacos que são mais bem tolerados e de maior eficácia. Converse com seu médico sobre a possibilidade de uma substituição.

Todos os medicamentos hipnóticos tendem a causar tolerância com o tempo, por isso o uso não deve ser prolongado por muito temo, de preferência não mais do que 3 meses, do contrário também pode haver desenvolvimento de dependência. Nesse meio tempo deve se buscar as possíveis causas da insônia, aprender técnicas de higiene do sono e, de preferência, realizar paralelamente uma terapia cognitivo-comportamental com objetivo específico de tratar a insônia. Outra abordagem possível é através da Mindfulness.

O Tratamento do TDAH pode ser multimodal, ou seja, utilizando-se uma associação de medicamentos diferentes medicamentos. O metilfolato, componente do Fluence, é utilizado em combinação com o metilfenidato (Ritalina) pois, segundo alguns estudos (não totalmente comprovados, como já observado pelo Dr. Braun) teria a propriedade de aumentar a eficácia do metilfenidato, que é o medicamenteo mais utilizado no TDAH. Antidepressivos podem ter uma ação benéfica complementar no déficit de atenção, sendo que os mais indicados são a imipramina, nortriptilina e a bupropiona. Eles são usados especialmente nos casos em que há comorbidade com TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo), especialmente nos casos em que há ocorrência de tics nervosos (movimentos involuntários) como ocorre na síndrome de Giles de La Tourette. Tudo vai depender de cada caso em particular. Em termos de custo a opção mais acessível ainda é o metilfenidadode liberação imediata (Ritalina), a menos que não seja bem tolerada pelo paciente.

Não há uma contraindicação absoluta no uso concomitante de sertralina e buspirona (Ansitec), pois são medicamentos com mecanismos de ação distintos, No entanto, embora remota, existe uma possiblidade de o uso concomitante aumentar o risco de síndrome serotoninérgica, uma condição rara mas potencialmente grave. O início do uso não deve ser feito ao mesmo tempo, devendo-se introduzir um medicamento de cada vez, dando tempo para avaliar os possíveis efeitos colaterais e resposta terapêutica, que variam muito de um paciente para outro. A buspirona é usada normalmente em duas ou três tomadas. Não é comum que a medicação afete o sono, mas pode acontecer em alguns casos. É mais comum que a sertralina afete o sono, sendo mais indicado que seja usada pela manhã. É importante comunicar imediatamente ao seu médico qualquer sintoma colateral inesperado, tais como: agitação, confusão mental, sudorese profusa, febre, tremores e espasmos musculares, descoordenação motora, náusea, vômitos, desorientação, aceleração do coração e aumento da pressão arterial.

Sim, isso é muito comum, pois o Neozine (Levomepromazina) tem um forte efeito sedativo que afeta a função cognitiva e executiva interferindo inclusive na orientação em alguma medida. Medicamentos antipsicóticos muitas vezes precisam ser usados no manejo de quadros de Alzheimer, quando o paciente apresenta agitação, delírios, alucinações ou outros sintomas psicóticos, mas devem ser usados com parcimônia, de preferência em doses baixas e por tempo limitado, levando em conta as vantagens e desvantagens, o que vai depender muito do quadro de cada paciente em particular.

Sim, esse é um efeito colateral comum com muitos antidepressivos, inclusive com a sertralina. Quando isso acontece existem vários caminhos que podem ser seguidos, desde a redução de dose, associação com outro medicamento ou a substituição por outro antidepressivo que não cause esse efeito. A melhor conduta a seguir depende de cada caso e deve ser algo a ser decidido entre o médico e o paciente avaliando as vantagens de desvantagens de cada abordagem para o seu caso em particular.

O princípio ativo do antietanol é o dissulfiran, uma substância que bloqueia metabolização do do álcool no fígado inibindo a oxidação do acetaldeído, cujo acúmulo é capaz de causar náuseas e vômitos, entre outros sintomas desagradáveis, quando é feita ingestão de álcool. É um medicamento que deve ser usado com cuidado e por tempo não muito prolongado em associação com outros medicamentos e outras medidas usadas em um tratamento de longo prazo para o alcoolismo. A ação pode perdurar por até 72 horas. No entanto, se o medicamento está sendo usado como objetivo de tratar o dependência de álcool não é uma boa ideia voltar a fazer uso de álcool mesmo após passar o efeito da medicação. O ideal é que isso seja discutido com o médico que lhe prescreveu a medicação para ver quais são os próximos passos a serem seguidos no tratamento. A dependência de álcool é um transtorno grave que pode levar a graves consequências sendo fator contribuinte para inúmeras doenças além das alterações que causa no comportamento e nas emoções. Se o álcool já vinha causando problemas em sua vida a retomada do uso certamente continuará a lhe trazer problemas cada vez mais graves, sendo aconselhável que dê continuidade ao tratamento.

O bromazepam (Somalium) é um medicamento ansiolítico da classe dos benzodiazepínicos (os chamados "tarja preta") que tem uma ação rápida mas não duradoura no alívio da ansiedade e que tende a causar tolerância e dependência com o tempo, especialmente quando é utilizado como medicamento único. É um medicamento que deve ser usado por períodos curtos de tempo para evitar o desenvolvimento de dependência. A retirada após tempo prolongado é sempre difícil e acompanhado de sintomas de abstinência e aumento ou retorno dos sintomas de ansiedade, portanto, deve ser usado apenas no início do tratamento, por tempo limitado, juntamente com outro medicamento de ação de longo prazo contra a ansiedade, sendo suspenso o mais brevemente possível. Quanto mais tempo se aguarda para a retirada maior a dependência e maior a dificuldade em suspender ou substituir. Converse com seu médico para ver qual a melhor conduta a seguir. Caso você esteja se automedicando (o que é muito comum) ou seguindo uma indicação muito antiga de um clínico apenas mantendo a prescrição, é muito importante que procure um psiquiatra para ver qual o melhor tratamento a ser feito, pois, além da dependência o uso prolongado desse tipo de medicamento pode ser um fator indutor de depressão ou outros problemas, como, por exemplo deficiência cognitiva e de memória.

Sim, o ganho de peso pode acontecer com o uso da paroxetina, que pode se dever tanto ao aumento do apetite quanto a alterações metabólicas causadas pelo medicamento, especialmente o aumento dos níveis de prolactina, o hormônio hipofisiário responsável pela lactação na mulher e que também causa um aumento do tecido adiposo. O ideal é discutir com seu médico se a dosagem pode ser reduzida, se o medicamento eventualmente já pode ser suspenso (o que deve ser feito de forma gradual sob acompanhamento do médico devido ao risco de sintomas de retira e/ou recaída) ou se pode ser substituído por outro.

Concordo com a resposta do colega Dr. Carlos Augusto Ribeiro. Seu caso parece ser bem complexo, talvez o diagnóstico ainda não esteja bem definido. O ideal é discutir com o seu médico se esse é um medicamento indicado e útil para o seu caso ou se é necessário algum reajuste, tudo depende da resposta apresentada, que pode variar muito de um paciente para o outro. A Amitriptilina pode ser útil em muitos casos, mas pode não ser a melhor escolha para outros, o que depende das peculiaridades de cada pessoa e da maneira como seu organismo reage à medicação..

A Paroxetina (Pondera) é um medicamento que tem ação antidepressiva e ansiolítica, podendo ser usado tanto no tratamento dos transtornos de ansiedade quanto de depressão. Tanto os efeitos colaterais quanto terapêuticos variam muito de um paciente para outro. Caso esses sintomas de depressão já não estivessem presentes antes do uso da medicação pode ser um efeito colateral da mesma, um efeito paradoxal, que não é comum mas que pode ocorrer em alguns casos. Se os sintomas de depressão já ocorriam antes pode ser que a dose esteja insuficiente e precise ser reajustada. Seja como for, é importante que essa reação seja comunicada imediatamente ao seu médico para que ele considere qual a melhor conduta a ser tomada a seguir, pois existe o risco de os sintomas depressivos se agravarem inclusive ao ponto de levar à ideação suicida.

O Ritmoneuran é um medicamento de efeito tranquilizante leve a base de Passiflora usado pra tratamento da ansiedade e/ou insônia por seu efeito relaxante. Não há uma contraindicação absoluta durante a amamentação, mas há passagem para o leite materno em pequena quantidade, que pode eventualmente deixar o bebê sonolento ou hipoativo. Procure observar o comportamento de seu bebê, se ele apresentar sonolência excessiva ou ficar muito quieto ou parado seria melhor suspender. Caso o medicamento esteja usando para aliviar a ansiedade isso pode ser importante tanto para você como par o bebê, pois a ansiedade materna também pode também afetar o bebê deixando-o agitado e a choroso.

Esses são efeitos colaterais que podem acontecer com esses medicamentos no início do tratamento. O cansaço mais provavelmente se deva ao Aripiprazol (Aristab) e a dor-de-cabeça e suor excessivo à Bupropiona (Bup). É normal que os efeitos colaterais indesejados se apresentem antes dos efeitos terapêuticos desejados. À medida que o organismo for se adaptando aos medicamentos esses efeitos indesejados devem ir diminuindo e dando lugar aos efeitos terapêuticos desejados, o que leva em torno de 7 a 15 dias. Você deve relatar esses sintomas ao seu médico, entre outras coisas ele pode diminuir a dose dos medicamentos por um tempo até haver a adaptação. Caso não haja melhora, o que pode acontecer com algumas pessoas mais sensíveis ao medicamentos, ele pode considerar a troca por outro(s) medicamentos.

É possível que no aumento da dose os efeitos colaterais reapareçam, embora normalmente isso ocorra em menor intensidade e por menos tempo do que no início do tratamento, quando seu organismo ainda não estava adaptado à medicação. Caso ainda sinta insegurança em relação ao aumento da dose, você pode consultar seu psiquiatra e ver se isso não poderia ser feito mais gradualmente, aumentando primeiro para 75 mg por um tempo antes de chegar aos 100 mg. A sertralina possui apresentações de 25, 50 e 100 mg. Outra possibilidade seria associar uma outra medicação ansiolítica no início.

É um efeito muito comum com essa classe de antidepressivo. Caso o sintoma seja muito intenso e persistente deve ser considerada a troca por um outro antidepressivo com mecanismo de ação diferente.

A síndrome serotoninérgica é uma condição relativamente rara que ocorre com antidepressivos da classe dos inibidores da recaptação de serotonina (ISRS). Quando isso ocorre o medicamento deve ser suspenso. Os sintomas podem persistir mesmo após a suspensão por um tempo variável, que depende da sensibilidade de cada paciente. Quem apresenta essa síndrome não pode fazer uso de nenhum outro antidepressivo da classe dos ISRS. Quando o tratamento for retomado deverá ser utilizado um antidepressivo que não atue sobre o sistema serotoninérgico. Pode-se dizer que há cura no sentido de que os sintomas tendem a desaparecer com a suspensão do medicamento, mas não há cura no sentido da sensibilidade a esse tipo de medicação, portanto, a pessoa que apresenta essa síndrome jamais poderá fazer uso de qualquer outro antidepressivo dessa da classe dos ISRS. Sempre que lhe for prescrito algum medicamento você deve informar o médico que já apresentou essa síndrome, pois a sensibilidade a esse tipo de medicamento depende de fatores constitucionais que são permanentes..

A maioria dos antidepressivos tendem a causar alteração do apetite e de peso em muitas pessoas, embora isso varie muito de um paciente para outro, podendo ser para mais ou para menos. Existem alguns poucos antidepressivos que não costumam interferir no apetite e peso corporal. Converse com seu médico a respeito para considerar a indicação de substituição.

A náusea e a sonolência são efeitos colaterais bastante comuns com o uso de fluoxetina. A náusea pode ser contornada com o uso de um antiácido ou antiemético conjuntamente por um tempo, até haver a adaptação. É preciso, também, descartar que você possua algum grau de gastrite prévia ao uso da fluoxetina e que pode ter sido agravada pelo uso da mesma. Quando há sonolência está indicado que a tomada seja feita à noite até haver a adaptação. O horário de tomada não faz diferença em relação ao efeito terapêutico, pois a meia-vida da fluoxetina é de 48h, mas pode fazer muita diferença em relação aos para-efeitos. A maioria das apresentações da fluoxetina é em cápsulas, sendo mais comum haver náusea com essa apresentação. existe também a apresentação em comprimidos, que diminui o risco desse efeito.