Perguntas do paciente (396)

A substituição da paroxetina (Pondera) por sertralina deve ser feita de forma gradual, tanto para evitar os sintomas de retirada da paroxetina (que costumam ser intensos) quanto à adaptação aos efeitos colaterais da sertralina, entre os quais pode estar o efeito de diminuição e superficialização do sono, especialmente quando o medicamento é tomado à noite. Caso esteja tomando à noite deve ser considerada a troca de horário. Converse com seu médico para saber quais medidas devem ser tomadas.

Sim, é comum isso acontecer devido aos efeitos da olanzapina sobre o metabolismo e secreção hormonal, podendo haver atraso, diminuição e até mesmo suspensão da menstruação em alguns casos. Após afastar outras causas pode estar indicada a substituição por outra medicação, caso essas alterações sejam um problema para você. Essa deve ser uma decisão tomada conjuntamente por você e seu médico pesando todos os prós e contras.

É normal um aumento da ansiedade no início do uso da Bupropiona. Esse efeito costuma ser dose dependente, ou seja, quanto maior a dose maior o efeito. Talvez você possa conversar com seu psiquiatra para avaliar a possibilidade de reduzir a dose por um tempo. Para o tratamento do tabagismo normalmente se inicia com 150 mg 1 x dia por 4 dias aumentando para 150 mg 2 x dia após o 5º dia. O aumento para doses maiores, como a que você está usando (considerando-se que a informação de 300 mg 2 x dia esteja correta), deve ser considerado após algum tempo, caso não tenha havido melhora com as doses usuais.

Olá!
É um sintoma que, quando ocorre, não costuma ser muito intenso, mas, se for muito intenso a ponto de prejudicar a respiração durante o sono, o que não é bom para a qualidade de sono, o melhor seria conversar com seu médico para considerar a troca por outro medicamento, pois esse efeito colateral tende a ser persistente.
Abraço!

Esse é um efeito colateral que pode acontecer com fluoxetina. Além de descartar outras hipóteses é possível fazer um teste suspendendo o medicamento por alguns dias para ver se o sintoma desaparece. Caso desapareça é provável que tenha sido um para-efeito da medicação, caso persista deve ser investigada outra possível causa.

Conforme já foi dito pelos demais colegas, embora o mais comum seja a Paroxetina cause aumento de apetite e de peso, em alguns casos pode causar diminuição e até perda total do apetite (inapetência). A sonolência excessiva também pode ocorrer em pessoas mais sensíveis. Nesse caso o medicamento deve ser suspenso e substituído por outro. A suspensão não deve ser abrupta (pois podem haver sintomas de retirada que podem ser intensos) e deve ser feita sob orientação do médico assistente.

Esse é um medicamento de efeito praticamente placebo, que contém uma combinação de fármacos que não acrescenta nenhuma vantagem adicional significativa ao tratamento da depressão. Na depressão pode ser útil o uso concomitante de algumas vitaminas, mas que precisam ser administradas em doses adequadas para cada paciente a partir de uma dosagem prévia de seus níveis sanguíneos para verificar se há deficiência ou não. O uso de combinações e doses aleatórias como as contidas em complexos vitamínicos em geral nem sempre é adequada. Quanto ao ácido gama-aminobutírico, não tem nenhum efeito terapêutico mesmo porque usado pela via oral não ultrapassa a barreira sangue-cérebro.

Sim, esses são sintomas colaterais possíveis de ocorrer com esse medicamento. Isso depende da vários fatores, que vão desde à sensibilidade particular de cada paciente à substância ativa, dosagem, peso corporal, condição física e nutricional, comorbidades. Algumas vezes isso pode ser manejado através de alteração de dose ou modo de usar, dividindo em duas tomadas, por exemplo. Eventualmente pode ser usado um outro medicamento para controlar os efeitos colaterais. Tudo vai depender de cada caso e da avaliação médica a respeito dos diferentes fatores envolvidos.

No início do tratamento é aconselhável um afastamento temporário do trabalho para adaptação à medicação e início do efeitos terapêuticos desejados. Após esse período o médico irá avaliar, de acordo com o tipos de função exercida pelo paciente, se o mesmo já está em condições de retomar suas funções normais.

O uso de medicamentos genéricos não garante uma boa qualidade da medicação em todos os casos, pois existem diversos laboratórios que produzem genéricos e a qualidade varia muito. Quando o paciente vai à farmácia ele não tem como avaliar se o genérico que lhe for oferecido é de boa qualidade, assim sendo, é melhor dar preferência ao referência, especialmente quando a diferença de custo não é significativa, como no caso da Carbamazepina.

A Lamotrigina (Lamitor) não costuma interferir no sono. Provavelmente sua insônia eve ter outra causa. Converse com seu médico a respeito para identificar os possíveis fatores que podem estar desencadeando a insônia, que podem incluir hábitos de vida (televisão no quarto, uso do celular e computador à noite), hábitos nutricionais, outros medicamentos, uso de drogas como álcool ou tabaco, etc.

O uso de bebidas alcoólicas não é aconselhável para qualquer tipo de doença mental, independentemente de a pessoa estar tomando medicamentos os efeitos do álcool tendem a agravar qualquer tio de transtorno mental, seja de ansiedade, de humor ou do pensamento. O uso de álcool, mesmo em pequenas quantidades, tende a agravar qualquer tipo de transtorno, prejudica seriamente o tratamento e faz com que a evolução seja pior. Na verdade, o uso de álcool é um hábito nocivo para a saúde como um todo e não nenhum benefício para quem faz uso de bebidas alcoólicas, ao contrário do que é propalado em propagandas de interesse unicamente comerciais.

Termogênicos são nocivos para a saúde e não deveriam ser usados em hipótese alguma, pois possuem uma dosagem excessiva de cafeína que por si só é capaz de causar transtornos de ansiedade e irritabilidade, inclusive podendo desencadear ataques de pânico além de poder causar arritmias cardíacas e aumento da pressão arterial. A associação com bupropiona pode intensificar todos esses efeitos, sendo o uso concomitante totalmente contraindicado.

Esses são sintomas comuns no início do tratamento com bupropiona, por isso normalmente o indicado é fazer uso de 1 comprimido por dia até haver a adaptação e só então aumentar para 1 cp 2 x dia, que é a dose preconizada para ajudar na cessação do tabagismo. A bupropiona é metabolizada por uma enzima hepática (citocromo CYP2B6), dificilmente a hepatite interfere nessa metabolização, a menos que a função hepática esteja muito comprometida. Uma possibilidade é que algum medicamento que você esteja usando no tratamento da hepatite possa estar competindo com a enzima hepática causando aumento da concentração da bupropiona e acentuando os para-efeitos, como é o caso, por exemplo, do ritonavir. Uma estratégia possível é usar uma apresentação de liberação controlada (XL) que normalmente reduz a incidência de efeitos colaterais. Converse com seu médico a respeito para que ele possa orienta-lo sobre a melhor conduta a seguir no seu caso em particular.

Esses são sintomas comuns no início do tratamento com escitalopram. A intensidade e duração dos efeitos colaterais vão depender da dosagem e da sensibilidade específica de cada paciente ao fármaco. A maneira como cada pessoa metaboliza o fármaco varia muito. Nas pessoas que metabolizam mais lentamente os sintomas colaterais costumam ser mais intensos e mais duradouros. Uma forma de contornar isso é reduzir a dose e fazer um aumento progressivo da mesma de modo a proporcionar mais tempo de adaptação, que, se necessário pode ser feito com a apresentação em gotas, que pode ir sendo aumentada mais gradativamente. Em alguns raros casos existe uma hipersensibilidade ao medicamento fazendo com que o uso precise ser descontinuado e substituído por um outro fármaco que seja mais bem tolerado. Converse com seu médico para saber qual o seu caso e qual a melhor conduta a seguir,

O Transtorno Borderline é uma perturbação da saúde mental que se enquadra entre os Transtornos de Personalidade, não sendo propriamente, portanto, uma doença mental, de modo que os medicamentos que são úteis em outras doenças mentais (tais como depressão, transtorno de humor bipolar, esquizofrenia, etc) não apresentam a mesma eficácia nos transtornos de personalidade, exceto como tratamento sintomático.

Os antidepressivos podem causar ou aumentar a irritabilidade em casos de Transtorno Bipolar. Quando é esse o caso o melhor é que o tratamento seja feito com estabilizadores de humor. Converse com seu médico para saber se pode ser esse o caso.

A fluoxetina não precisa ser usada necessariamente com alimentos, no entanto, quando o paciente apresenta algum sintoma gástrico (azia, enjoo ou dor) é aconselhável que o uso se dê após uma refeição, que não necessita ser forçosamente o desjejum. Para quem tem o hábito de não fazer desjejum, como é o seu caso, a medicação pode ser tomada após o almoço sem prejuízo do tratamento. No entanto, você deve seguir a orientação do seu médico a esse respeito, podendo consultá-lo sobre essa possibilidade de mudança de horário se for o caso.

Ambos os medicamentos tem um perfil muito semelhante em termos de efeitos e eficácia terapêutica. Ambos podem causar sonolência e ganho de peso. No entanto, esses efeitos variam muito de um paciente para outro. Alguns pacientes toleram melhor e obtém mais benefício com o uso de Quetiapina e outros se adaptam melhor ao uso de Olanzapina. Não há como saber de antemão como cada pessoa vai reagir, a única forma de saber como cada paciente reage a cada medicamento é fazendo uso de um ou de outro por algum tempo para avaliar qual deles oferece melhor relação entre os efeitos terapêuticos desejados e os efeitos colaterais indesejados.

Pelo relato você apresentou uma reação depressiva em função do afastamento dos filhos, uma situação bastante comum. Como descrito, parece que com o tratamento a reação depressiva foi debelada. É preciso uma nova avaliação psiquiátrica para entender o que está causando esse aumento de ansiedade atualmente. Pode ser alguma nova circunstância não necessariamente relacionada à situação inicial que desencadeou a reação depressiva, de modo que podem ser necessários ajustes no tratamento.