Perguntas do paciente (396)

A princípio todo medicamento pode causar efeitos colaterais, os quais costumam diminuir ou desaparecer com a adaptação. O ideal é que cada medicamento seja introduzido separada a gradativamente para que esses efeitos possam ser identificados e manejados. Relate os sintomas que está sentido para que sua médica possa fazer os ajustes necessários.

Caso não tenha obtido resultado é muito provável que você não seja portador de TDAH. O medicamento funciona apenas para quem é portador.

O uso de genéricos nem sempre é aconselhável. O medicamento genérico já por força de lei pode ter até 80% de bioequivalência com o medicamento referência. Cada laboratório utiliza formulações diferentes, de modo que a eficácia dos genéricos pode variar muito em relação ao medicamento de referência (que no caso da Bupropiona é o Wellbutrin) e em relação so similares (como é o caso do Zetron), que em geral têm uma bioequivalência em torno de 98%. Cada médico tem uma postura diferente em relação a isso. De minha parte desaconselho o uso de genéricos. Converse com seu médico para saber qual a sua orientação.

Em alguns casos, que parece ser o seu, o Zolpidem causa sonambulismo: pessoa faz coisas durante à noite, enquanto está sob efeito da medicação e depois não lembra de nada (amnésia anterógrada, como já explicou o Dr. Ivan). Isso ocorre principalmente quando a medicação é usada por tempo muito prolongado (o que não deve ocorrer) ou em dose excessiva ou em associação com alguma bebida alcoólica. Seja como for, no seu caso está indicada a suspensão imediata e substituição por outro fármaco. Relate o fato ao seu médico para que ele possa encontrar a melhor alternativa para o seu caso.

A trazodona tem efeito antidepressivo em doses mais altas, a partir de 225 mg/dia. Provavelmente a dose prescrita foi Donaren Retard 150 mg (acredito que or 50 mg tenha sido erro de digitação de sua parte, pois nessa dose não existe apresentação Retard). Provavelmente o plano de seu médico deve ser aumentar a dosagem após a retirada do Escitalopram. A vantagem da trazodona sobre o Escitalopram é que não causa redução da libido. OS efeitos colaterais variam muito de um paciente para outro e não há como prever. Atualmente existe também a apresentação de trazodona de liberação controlada: o INSERIS XR, na dose de 150 e 300 mg, facilitando a tomada em dose única. Siga a orientação de seu médico que ele provavelmente está no caminho certo.

É comum a paroxetina causar diminuição da libido e retardo da ejaculação, que pode chegar ao ponto de não conseguir ejacular e, portanto, não chegar ao orgasmo, o que é diferente de impotência sexual propriamente dita, que é a dificuldade de obter ou manter a ereção. Quando isso ocorre várias estratégias que podem ser adotadas, desde a redução de dose, associação com outros fármacos que compensem esse efeito ou até mesmo substituição por outro antidepressivo, dependendo do caso. Converse com seu médico para saber qual a melhor a ser seguida no seu caso em particular.

Olá!
Além das boas recomendações feitas pela Dra. Mariana, sugiro que utilize parte desse tempo para repensar sua rotina de vida de modo a reservar tempo para dar continuidade a essas atividades após seu retorno ao trabalho. Procure encontrar algum tipo de atividade física que seja de seu agrado, que seja prazerosa, para que sinta motivação para a prática regular: pode ser caminhar, correr, andar de biclicleta, praticar Yoga, Tai Chi Chuan, Biodança, Zumba, etc.

De fato, esse efeito com a paroxítona é bastante raro. Caso não haja melhora com a suspensão do medicamento você deve procurar um otorrinolaringologista para investigar se há alguma outra causa.

A serrazina possui um ação mais como antidepressivo do que como ansiolítico. Seja como for o tempo de latência da ação é de 30 dias com a dose plena. Normalmente, quando há crises de ansiedade é necessário usar algum ansiolítico durante esse período. Relate esses sintomas ao seu psiquiatra para que ele possa fazer os devidos ajustes.

Se as crises de ansiedade estão sendo leves e esporádicas e não estão sendo suficientemente intensas para interferir em sua atividades normais a princípio não haveria necessidade absoluta de retomar o uso da medicação. No entanto, se notar que a intensidade e frequência começarem a aumentar seria indicado retomar. Como existem vários fatores que podem estar envolvidos na geração e na evolução desse sintoma, o mais indicado no caso é você procurar o psiquiatra que o atendeu antes, que já conhece melhor os detalhes do seu caso, para que ele possa lhe dar a orientação mais adequada ao seu caso em particular.

Não aconselho o uso de Aripiprazol manipulado. É muito improvável que alguma farmácia de manipulação consigo elaborar um comprimido dessa substância que seja eficaz.

Quando ocorre diminuição da libido significativa com antidepressivo, que é algo comum, existem algumas medidas que podem ser tomadas para contornar esse efeito, dependendo se o paciente é homem o mulher. Essas medidas podem ser uma redução da dosagem, a substituição por outro antidepressivou ou a associação com outro antidepressivo que tenha uma ação compensatória sobre esse efeito. Sempre é recomendável que seja feita uma avaliação de aspectos orgânicos que possam estar influenciando, como, por exemplo, fazendo uma dosagem de hormônios e uma visita ao ginecologista ou andrologista para afastar outras possíveis causas contribuintes para esse efeito. Como já foi dito pelos demais colegas, esse efeito colateral dos antidepressivos sobre a libido sempre é reversível e cada médico deve encontrar junto com o cada paciente a melhor estratégia no caso dele para reverter esse efeito sem prejudicar o curso do tratamento.

O horário de tomada depende do tipo de resposta que cada paciente apresenta ao medicamento. Em alguns casos a Paroxetina pode causar sonolência, especialmente no início do tratamento, nesse caso é melhor tomar à noite. Muitos pacientes não apresentam sonolência, sendo possível tomar pela manhã ou em qualquer horário, dependendo do tipo de atividade e rotina de vida da pessoa. O melhor é que o uso seja feito após alguma refeição para reduzir os possíveis efeitos colaterais gartrintestinais.

Na maioria dos casos não há problema em associar esses dois medicamentos, mas sempre é necessário levar em conta as características e condição clínica pessoal de cada paciente. Por exemplo, ambos são medicamento que podem causar alguma elevação da pressão arterial ou dos batimentos cardíacos, sendo que com a associação pode haver eventualmente uma potencialização desses e outros para-efeitos. Se o paciente já for hipertenso, por exemplo, deve-se tomar mais cuidado. Somente o seu médico, que está a par de todos os aspectos do seu caso em particular, pode orientar adequadamente sobre qual o melhor caminho a seguir.

A ansiedade pode ser alto bastante difícil de lidar e mais difícil de manejar, tanto com psicoterapia quanto com medicamentos em casos mais resistentes, especialmente quando complicado por agorafobia. Seja como for não é o caso de desistir da vida nem do tratamento. A psicoterapia que funciona melhor nesses casos é a TCC, mas qualquer tipo de terapia pode ajudar. O importante é o paciente encontrar o tipo de psicoterapia e o psicoterapeuta adequado para o se caso. Mas apenas a psicoterapia não é suficiente em casos mais graves, se fazendo necessário a combinação com tratamento farmacológico. Existem muitos medicamentos que podem ser usados, isoladamente ou em combinação e em diferentes dosagens. O esquema terapêutico precisa ser ajustado ao longo do tempo fazendo-se vários ensaios até encontrar o que melhor se adapta ao caso do paciente. Não existe um tratamento padrão que funcione bem para todos. É um tratamento que requer paciência e persistência tanto por parte do paciente quanto do terapeuta. Em alguns casos pode estar indicado o afastamento do trabalho por algum tempo para reduzir os fatores estressores. Isso depende de uma avaliação criteriosa de cada caso. Como você gosta do seu trabalho não é aconselhável um período muito longo de afastamento, apenas o necessário para um adaptação aos medicamentos. Procure um psiquiatra da sua confiança para poder orientá-la e conduzier o tratamento da melhor forma possível.

É muito provável que essa dose de lítio esteja sendo insuficiente, pois normalmente a dosagem precisa ser mais alta do que 600 mg/dia, embora isso possa variar bastantes de acordo com o metabolismo de cada paciente. A única forma de saber se a dose está adequada é fazendo uma litemia, conforme já sugeriu o Dr. Adão. Converse sobre isso com seu psiquiatra para que ele possa tomar as medidas cabíveis no seu caso em particular.

O que pode estar aconteceundo é uma diminuição da imunidade devido à própria depressão, o que não é raro acontecer, visto que a depressão não atinge apenas o sistema nervoso mas pode afetar o organismo como um todo, podendo inclusive causar uma depressão do sistema imunológico. O uso de antidepressivos pode até ajudar na melhora da imunidade, como já foi comentado pelo Dr. Adão.

A sigla XR se refere a liberação controlada; significa que o comprimido vai liberando a substância ativa gradualmente. A vantagem é que com isso há uma diminuição dos efeitos colaterais indesejados do medicamento em relação aos de liberação imediata. O Frontal XR não é de uso sub-lingual. Existe uma outra apresentação, o Frontal SL, que é de uso sub-lingual.

Sim, esse é um dos possívei efeitos colaterais desse medicamento. Relate isso ao seu psiquiatra para que ele possa avaliar qual a melhor orientação a seguir no seu caso.

Não é comum o alprazolam causar esse tipo de efeito. Seja como for, o alprazolam, assim como outros medicamentos da classe dos benzodiazepínicos (os "tarja preta"). não devem ser utilizados por tempo prolongado por vários motivos. É aconselhável fazer uma suspensão e substituição por outro tipo de ansiolítico e também avaliar outras possíveis causas desse sintoma. Relate ao seu médico para que ele possa lhe dar a melhor orientação a seguir no seu caso.