Perguntas do paciente (396)

A princípio não haveria porque isso ter alguma relação direta com o uso da Venlafaxina. A causa mais provável para que o esperma esteja com a cor alterada é ter havido algum sangramento em algum ponto do sistema genito-urinário. O que eventualmente pode explicar isso é que, como a Venlafaxina costuma causar um retardo na ejaculação, possa ter ocorrido alguma lesão por estresse na uretra por maior esforço no ato sexual e causado um pouco de sangramento. Nesse caso o sintoma (retardo ejaculatório) pode melhorar com a redução da dose. Discuta isso com seu psiquiatra para que ele possa avaliar qual a melhor orientaçao a seguir no seu caso. O ideal é consultar um urologista para avaliar o que está acontecendo.

O escialopram, assim como vários outros antidepressivos, pode causar uma tendência ao ganho de peso ao longo do tempo. Há várias formas de contornar isso. Consulte seu médico para saber qual a melhor orientação no seu caso.

A trazodona é um dos poucos antidepressivos que não costuma afetar negativamente a libido nem causar déficit de ereção. Em relação à ereção, muito pelo contrário, o risco é de a Trazodona causar aumento da ereção a ponto de em alguns raros casos causar até mesmo priaprismo, que é uma ereção expontânea e prolongada. É possível que a causa seja outra. Converse com seu médico a respeito para que ele possa lhe dar melhor orientação a seguir.

A Risperidona não constuma afetar a produção de sonhos como efeito direto do medicamento. No entanto, como a medicação tem uma ação sedativa é possível que haja um aumento do tempo de sono REM, que é o estágio do sono em que mais ocorrem sonhos. Ter sonhos é normal, desde que não sejam sonos perturbadores, tipo pesadelos, que em função disso ocasionem sonho agitado ou provoque despertares e sobressaltos ao longo da noite.

A alergia pode ser desenvovida em relação a qualquer medicação mesmo após algum tempo de uso. Nem sempre é fácil identificar a causa das reações alérgicas, visto que existem muitos fatores envolvidos. No seu caso a suspeita deve reacir sobre a amitriptilina, que foi o acrescentado mais recentemente. O ideal nesse caso é consultar um dermatologista para inclusive investigar e descartar outras possíveis causas.

Esses são medicamentos da classe do anti-psicóticos atípicos. Ambos podem ser usados como tratamento coadjuvante dos transtornos de humor do tipo bipolar devido a seu efeito estabilizador. O Invega (paliperidona) nessa apresentaçao injetável de depósito não costuma ocasionar sonolência. A Olanzapina pode causar sedação e sonolência. Possivelmente seu Psiquiatra tenha prescrito a Olanzapina inclusive com esse objetivo de ajudar no sono.

Olá!
Pelo que você descreve você está realmente passando por um sofrimento psíquico intenso e precisa de tratamento psiquiátrico com urgência. Infelizmente o SUS não consegue dar conta da demanda e atender todos os casos com a rapidez que seria necessária. Sei disso porque também atuo pelo SUS em um CAPS, atendo mais de 200 pacientes por mês e tenho a agenda cheia até dezembro. Se você não tem um plano de saúde resta recorrer à rede privada. Seu caso me comoveu e preocupou, de modo que, se desejar, posso fazer um atendimento por telemedicina para lhe dar melhores orientação sem custo. Caso faça um agendamento faça referência a essa resposta.
Abraço!

O Pondera XR é uma apresentação da paroxetina de liberação controlada. O Pondera XR 25 mg corresponde a 20 mg de paroxetina. No entanto, não é aconselhável trocar a apresentação sem antes consultar seu médico para saber se essa é a melhor orientação no seu caso em particular.

O Zinnat é um antibiótico. A substância ativa, a cefurexima não é metabolizada no fígado sendo excretada diretamente na urina, não havendo portanto nenhuma interação com o metabolismo dos antidepressivos, que em geral são metabolizados no fígado.

O Pirlindol é um inimbidor da MAO. Esse tipo de medicamento tem potencialmente muitas interações com outros fármacos. Então, o ideal é não usá-lo em associação com outros medicamentos que não tenham sido estritamente recomendados e prescritos por seu médico.

Sim, o resultado é o mesmo.

Sim. A ocorrência de enxaqueca em comorbidade com depressão e transtornos de humor e o Topiramato é uma medicação que costuma ser eficaz para o tramento da enxaqueca caso seja essa causa de sua cefaléia. não havendo contra-indicação na associação com a desvenlafaxina.

São efeitos colaterais comuns no início do tratamento com sertralina e são dose dependentes. Uma forma de manejar isso é a redução da dose por algum tempo até que haja adaptação. Converse com seu médico para saber sua orientação no seu caso.

Olã!
A Bupropiona é um medicamento bastante seguro em relação aos órgãos do sistema digestório como estômago, fígado e intestino. O que é comum acontecer no início do tratamento é náusea, que é um sintoma colateral bastante comum com esse medicamento, mas que tende a desaparecer com a adaptação após alguns dias. Em pacientes que têm uma maior sensibilidade ao fármaco esse efeito pode ser mais duradouro. Nesses caso a indicação deverá ser reavaliada junto ao médico assistente. Há um baixo potencial de hepatotoxicidade que muito raramente pode aparecer a longo prazo. Normalmente quando o paciente faz uso por prazo prolongado isso é acompanhado pelo médico através de exames periódicos da função hepática.

Em qualquer caso em que o paciente sofra de algum transtorno emocional o uso de bebidas alcoólicas é totalmente contraindicado, independentemente de utilizar medicação ou não. O uso concomitante de álcool e medicamentos psiquiátricos pode causar efeitos potencialmente graves, afora o fato de que o álcool tem um efeito oposto ao dos medicamentos, de modo que praticamente anula em boa parte o efeito terapêutico dos mesmos.

Os adolescentes normalmente já apresentam uma maior resistência a fazer uso de medicamentos, especialmente quando têm temperamento mais rebelde ou do tipo impulsivo, com baixa tolerância às situações de frustração e adversidade. Assim sendo, os efeitos colaterais que costuma ser bem tolerados por um adulto podem não ser tão bem tolerados. Quando ocorre esse sintoma de automutilação costuma haver um quadro de maior complexidade e é comum a baixa tolerância a qualquer desconforto. É possível que no caso dela até mesma seja necessária uma combinação de medicamentos de classe diferente para lograr o controle do sofrimento, como já comentou o Dr. Braun. Nesses casos uma boa estratégia é iniciar a medicação com baixa dosagem e aumentar gradualmente. O escitalopram, por exemplo, pode ser iniciado com a apresentação em gotas, iniciando com poucas gotas e incrementando gradualmente de modo a reduzir a um mínimo os efeitos colaterais. Nesses caso é muito importante o estabelecimento de uma boa relação médico-paciente para que ela sinta confiança em relação ao tratamento. O melhor caminho é levar isso ao médico que a está tratando para avaliar qual a melhor orientação no seu caso em particular.

No aumento da dosagem pode ocorrer a reincidência dos efeitos colaterais iniciais, normalmente de menor intensidade e menor duração. Uma das vantagens da apresentação XR ou CR (liberação lenta ou controlada), que vc está usando é justamente a menor incidência de efeitos colaterais.

Há basicamente 3 causas para esse sintoma, que em medicina chama-se dispneia: problemas pulmonares, cardíacos e ansiedade. Quando se descarta a causa pulmonar e cardíaca normalmente a hipótese mais plausível é mesmo a ansiedade. No entanto, a dispneia causada por ansiedade não costuma ter relação com esforço físico, aparece a qualquer momento independentemente de esforço físico. No seu caso tudo aponta no sentido da ansiedade. Porém essa relação com o esforço precisa ser melhor esclarecida. Sugiro que você procure um psiquiatra para começar a tratar a ansiedade com medicamentos que não tenham efeito cardiovascular mas que volte ao cardiologista para aprofundar a investigação para ter certeza de que não há outra causa.

Olá!
A amitriptilina pode ser útil no tratamento da ansiedade em alguns pacientes embora não seja um medicamento de primeira escolha para esse fim. Tudo depende da tolerância e resposta específica de cada paciente ao fármaco. Entretanto, por ser um anti-depressivo tricíclico a amitriptilina pode ocasionar em alguns casos efeitos colaterais cardiovasculares, como é o caso taquicardia e aumento da pressão arterial. É preciso relatar o sintoma ao seu médico para que ele possa avaliar se trata-se de um retorno de um sintoma de ansiedade ou um efeito colateral do medicamento.

Caso a sua insônia tenha aparecido após o início do uso dos medicamentos pode ser que seja um efeito colateral aos mesmos. Isso é mais comum de acontecer com a Bupropiona do que com a Paroxetina. Como já faz mais de um mês é provável que seja devido a uma hipersensibilidade a um dos fármacos. Uma maneira de testar isso é usar cada um individualmente para ver qual está causando esse efeito. Converse com seu médico sobre isso para saber qual a melhor orientação no seu caso em particular.