Perguntas do paciente (45)

O Depakote é uma medicação anticonvulsivante com indicação na psiquiatria para o tratamento do Transtorno Bipolar. Alguns efeitos colaterais relacionados a ele pode ser o ganho de peso, tonturas, náuseas, sonolência, etc.

A náusea e o vômito podem acontecer no início do tratamento com antidepressivo. Se eles são muito ostensivos, por vezes é interessante a troca do antidepressivo para diminuir o desconforto que tais efeitos colaterais podem causar, melhorar a adesão ao tratamento e a resposta clínica.

Tais sintomas podem ser encontrados no Transtorno Bipolar, mas possui-los não é determinante de ter tal diagnóstico. É necessário a avaliação clínica com um psiquiatra para a elucidação do diagnóstico, mediante história clínica e investigação clínica.

Você necessita de uma nova avaliação psiquiátrica, pois ainda está sintomático. A depressão pode não melhorar apenas com o Depakote, por vezes é preciso a associação de outras medicações para controle desses episódios depressivos e da insônia..

Não é possível responder sua pergunta com precisão. Algumas pessoas necessitam de medicação por longos períodos da vida, outras não. A adição da psicoterapia ao tratamento pode ajudá-lo a prescindir da medicação por períodos maiores.

Crises de Ansiedade podem estar acompanhadas de aumento do batimento cardíaco e por vezes pressão arterial. Acho prudente procurar um cardiologista para fazer uma avaliação clínica e descartar alguma comorbidade.
Feito o diagnóstico psiquiátrico recomenda-se iniciar o tratamento medicamentoso e psicoterápico(ambos se necessários) para controle dos seus sintomas.

O Pondera é uma medicação antidepressiva usada para tratar sintomas de ansiedade e depressão. Muitas pessoas com esses quadros, principalmente de ansiedade, podem ter tonturas como sintoma , a qual poderia ser confundida com uma crise de Labirintite. Um profissional treinado é capaz de fazer o diagnóstico diferencial.

O convívio com familiares com graves acometimentos psiquiátricos expõe o sujeito a importantes variações no ambiente, essa inconstância ao longo da vida funciona como fonte de estresse e interfere no desenvolvimento psíquico do indivíduo.
Pelo que disse, parece que vc se incumbiu da árdua e com frequência, fracassada, tarefa de fazer o outro feliz(sua mãe).
A dor da culpa,mesmo que não logicamente embasada, é intensa, lancinante.
Buscar um acompanhamento psicoterápico parece adequado no seu caso.

É importante saber a indicação do uso do Haldol porque, por exemplo, no caso da Esquizofrenia, o curso do próprio distúrbio pode ser acompanhado de sintomas negativos(isolamento, lentificação, apatia,...), os quais podem se confundir com depressão. Existem efeitos colaterais chamados extra-piramidais, que também podem se confundir com depressão. Por fim, no exemplo de distúrbio citado não é improvável que ele possa ter um episódio depressivo em algum momento da evolução do quadro.
Atribuir a "depressão" ao Haldol, é possível, porém precisamos descartar inúmeras possibilidades antes.

Pessoas com Transtorno Bipolar podem apresentar variações grandes do humor. Geralmente estas variações se associam a episódios depressivos, maníacos ou hipomaníacos.
Os episódios depressivos em pacientes bipolares (depressão bipolar), são mais frequentes que os de euforia e o seu manejo é bastante delicado. Há escolas que contra-indicam o uso de antidepressivos e outras mais flexíveis que considera o uso necessário. Na minha prática observo a dificuldade de tirar um paciente de um episódio depressivo sem o uso de algum antidepressivo associado a um estabilizador de humor .
Não é possível precisar se a agressividade do seu esposo é em decorrência da descontinuação da Fluoxetina. Seria importante uma avaliação mais detalhada para esclarecimento do quadro, por exemplo, o que ele quer dizer com não sentia mudança nenhuma com a medicação...

A queda da libido e dificuldade para atingir o orgasmo, tanto em homens quanto mulheres é um efeito colateral bastante comum entre os inibidores da recaptação de serotonina, classe da qual faz parte a Paroxetina, a Sertralina, Fluoxetina e outros. Existem alguns antidepressivos que mexem menos com a libido e o orgasmo, sendo interessante consultar seu médico sobre a possibilidade de mudança na terapêutica.

O ganho de peso com o Lítio é relativamente comum. Esse efeito colateral pode ser contornado com exercício físico e dieta equilibrada.

É necessário uma reavaliação com o profissional que lhe prescreveu a substância a fim de verificar o que é que exatamente está acontecendo com você.
Na prática clínica, embora se use substâncias como a Paroxetina pra tratar Transtornos de Ansiedade, elas podem em pessoas mais sensíveis causarem um aumento da ansiedade e por consequência inquietação.
O manejo da dosagem nem sempre solucionará o seu incômodo.

Acho extremamente importante saber a origem da sua insônia, se em decorrência de um transtorno psiquiátrico não adequadamente tratado, se associado a outras causas orgânicas.
A dose de Rivotril já está no limite de uso e vc mantém os sintomas, logo não está sendo adequado. A associação com o Valium poderá melhorar por cutíssimo prazo a insônia, mas não é adequada. Ambas as medicações causam dependência e a retirada poderá ser difícil.
Vc precisa de um seguimento com um profissional que buscará junto com vc a melhor proposta terapêutica.

A Fluoxetina e o álcool poderá não ser uma boa combinação, mesmo que vc não a use no dia que for beber. Não está juramentado que vc poderá passar mal, porém já tive relatos de pacientes que tiveram intercorrências quando da associação das duas substâncias, com vômitos, tontura, desmaio e queda.

O uso de Benzodiazepínicos, presente na fórmula do Sulpan, não é aconselhável durante a gravidez. Quando for necessário seu uso, como para retirar a paciente de um quadro de ansiedade aguda, ele deve ser feito de forma pontual e restrita.

O uso da Paroxetina e do Frontal podem lhe ajudar muito com a ansiedade, considerando o seu diagnóstico ´de Transtorno de Ansiedade generalizada.
As variações de humor que você refere podem ser reflexo da sua preocupação, por exemplo, quanto ao futuro, seu estado de saúde, ou de possíveis perdas, comuns nos transtornos de ansiedade. É bastante importante vc observar sua resposta ao ambiente, as suas relações no trabalho, com familiares e amigos. Aquilo que parece vir do nada, as vezes se relaciona com pensamentos quase que imperceptíveis, que ativam seus temores ou estão vinculados a eles.
Ainda é importante considerar se essas variações de humor não se associam à coexistência de outro transtorno psiquiátrico, o que acontece não tão raramente.

A prescrição de antidepressivos e outros psicotrópicos quando considerados o diagnóstico e sua gravidade, manejo de efeitos colaterais, dosagens adequadas e reavaliações constantes, podem ter direta e indiretamente uma ação benéfica sobre seu estado mental e físico.
Na literatura médica fala-se por exemplo, da ação neuro protetora de medicações como os antidepressivos e o Lítio.
Não podemos esquecer os danos e riscos de um transtorno mental não adequadamente tratado ao longo da vida e sua repercussão sobre a saúde como um todo.

Como a maior parte das medicações passam pelo fígado para serem metabolizadas e depois excretadas pelos rins, elas podem sim ter uma ação tóxica sobre o fígado.
Na prática, o uso isolado do Amplictil não costuma alterar a função hepática. Caso isso esteja acontecendo, é necessário a reavaliação da conduta e o esclarecimento da causa subjacente.

As medicações de primeira escolha no tratamento do Transtorno de Pânico são os antidepressivos (Fluoxetina, Venlafaxina, Paroxetina,etc), isolados ou associados aos benzodiazepínicos, por exemplo o Rivotril.
A Clorpromazina é um antipsicótico, com uso mais difundido para o tratamento das psicoses (Esquizofrenia, Transtorno Bipolar), embora possam ser usado em situações de agitação importantes ou insônia.
Não costumo prescrever o Amplctil para tratar o pânico, a não ser que exista alguma comorbidade complicando o quadro de ansiedade.
Cada caso é um caso e necessita ser avaliado de perto para melhor adequação da medica-
ção.