Perguntas do paciente (6)

O tratamento para regurgitação mitral importante com aumento das câmaras esquerdas é cirúrgico na maioria dos casos (seja por conserto da válvula do paciente ou troca por prótese). Outros fatores também são levados em consideração para a decisão do tratamento, como a presença de sintomas, a presença de arritmia, a consequência para o pulmão e a força de contração do coração.
O melhor tratamento depende do paciente e deve ser avaliado caso a caso. Além disso, o quanto antes iniciar o acompanhamento, melhor.
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A avaliação do risco de mortalidade cirúrgica em cirurgia de troca de válvula mitral depende muito de inúmeras variáveis do paciente, das características de sua doença e das comorbidades. Há calculadoras que nos ajudam a estimar esse risco individualizado. Não há um valor que eu possa citar que sirva para todos.
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As válvulas mecânicas podem sim fazer barulho durante o seu funcionamento (a cada batida do coração). Esse costuma ser um estalido seco e ritmado com os batimentos. Ele é principalmente audível em períodos de silêncio, quando o ambiente fica calmo. Em pacientes mais magros, o barulho também é mais audível. Na grande maioria dos casos, os pacientes se acostumam e às vezes até esquecem daquele barulho que quem está próximo em volta pode perceber.

Existe sim. Em estenose mitral, um tratamento possível é a valvoplastia por balão, quando a válvula é aberta através de cateterismo, pela virilha. No entanto, nem todos os pacientes são candidatos a esse tipo de tratamento, depende bastante das características da válvula e do comprometimento de cada um de seus componentes.
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As próteses valvares cirúrgicas se diferenciam em principalmente dois aspectos:
1 - a prótese mecânica necessita de anticoagulação com varfarina por toda a vida
2- a prótese biológica com o tempo se degenera e são necessárias novas intervenções para a substituição.
Pensando em pacientes jovens, a indicação convencional é a válvula mecânica devido ao número de procedimentos que seriam necessários se o paciente vive até uma idade avançada (a sobrevida média de uma prótese biológica gira em torno de 10-12 anos). Por outro lado, a anticoagulação exige muito cuidado e compromisso do paciente, que precisa fazer exames frequentes e manter acompanhamento rígido para evitar trombose da válvula ou sangramento.
Em resumo, depende do tipo de vida que o paciente leva, da idade, de onde ele mora, do acesso que tem a exames laboratoriais e a medicações, se pratica atividades de risco de sangramento...
Não tem uma resposta certa para todos. Essa decisão é do paciente, com orientação do cirurgião. Marque sua consulta!

A TAVI ocupa um espaço cada vez maior no tratamento da estenose aórtica. Hoje o raciocínio dessa indicação entre cirurgia ou TAVI passa pelo manejo da doença ao longo da vida (lifetime management). Pacientes jovens que forem submetidos a troca por prótese mecânica têm o potencial de nunca mais precisar de novos procedimentos. Por outro lado, a válvula biológica (tanto implantada cirurgicamente ou por TAVI) tem uma duração limitada, o que leva a mais intervenções (novas cirurgias ou novos implantes por catéter) ao longo da vida.
A recomendação atual na diretriz europeia (2025 ESC/EACTS) é de cirurgia convencional em pacientes abaixo de 70 anos e com risco cirúrgico baixo.
Todo paciente precisa ser avaliado individualmente, há muitas variáveis em jogo.
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