Como o terapeuta deve manejar a sua própria "Contratransferência" (sentimentos despertados pelo paci

A contratransferência é, de forma simples, tudo aquilo que o terapeuta sente, pensa ou reage emocionalmente diante do paciente. São respostas internas que podem incluir empatia, preocupação, vontade de proteger, mas também irritação, cansaço, frustração ou sensação de impotência. No contexto do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), essas reações tendem a ser mais intensas, justamente porque o paciente também vive emoções muito intensas e relações marcadas por medo de abandono e sensibilidade à rejeição.

Na prática, a contratransferência não é um problema em si. Ela se torna um risco quando o terapeuta não percebe o que está sentindo e passa a agir automaticamente a partir dessas emoções, por exemplo, sendo rígido demais, se afastando, cedendo excessivamente ou respondendo de forma impulsiva. Por outro lado, quando reconhecida, ela pode ser uma ferramenta clínica importante para compreender melhor o que está acontecendo na relação terapêutica.

Na Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), o manejo da contratransferência envolve principalmente autoconsciência e reestruturação cognitiva do próprio terapeuta. Ele precisa identificar pensamentos automáticos sobre o paciente, como “ele não quer melhorar” ou “isso nunca vai dar certo”, e questioná-los, assim como faz com o paciente. Também é importante observar emoções e comportamentos que surgem na sessão, entendendo o que eles podem estar sinalizando sobre a dinâmica terapêutica.

Na Terapia Comportamental Dialética (DBT), o manejo da contratransferência é ainda mais estruturado e valorizado. A DBT reconhece que trabalhar com pacientes com TPB pode ser emocionalmente exigente, por isso enfatiza a importância de equilíbrio entre aceitação e mudança também por parte do terapeuta. Ele deve validar o paciente sem perder os limites, manter uma postura firme e ao mesmo tempo acolhedora, e usar suas próprias reações como dados clínicos, não como guias automáticos de ação.

A DBT também incentiva fortemente o uso de supervisão e equipe de apoio, entendendo que o terapeuta precisa de suporte para não se sobrecarregar emocionalmente. Isso ajuda a manter a consistência, evitar respostas impulsivas e preservar o vínculo terapêutico.

De forma geral, manejar a contratransferência no TPB significa reconhecer o que está sendo sentido, não agir no impulso, refletir sobre o significado dessas reações e manter uma postura profissional, estável e consciente. Quando bem manejada, ela não prejudica o vínculo, pelo contrário, ajuda a fortalecê-lo, porque permite respostas mais consistentes, empáticas e seguras ao paciente.

(Esta explicação tem caráter informativo e psicoeducativo e NÃO substitui uma avaliação ou acompanhamento com um profissional de saúde mental, que é fundamental para compreender cada caso de forma individualizada e adequada.)