Quais psicopatologias compartilham sintomas com o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)?

Olá, como vai? Algumas condições podem se aproximar do TOC em certos sintomas, como Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva, Transtornos Depressivos, Transtorno do Espectro Autista e alguns quadros psicóticos, especialmente quando há pensamentos repetitivos e rígidos. Porém, cada um tem origem e funcionamento psíquico distintos. Na leitura psicanalítica, é essencial compreender o sentido que o sintoma tem na história do sujeito, e não apenas classificá-lo. Por isso, a avaliação clínica é fundamental para evitar confusões diagnósticas. Havendo sofrimento importante, o CAPS pode oferecer suporte inicial. Espero ter ajudado, fico à disposição!

Oi, tudo bem?
Essa é uma pergunta muito relevante — e demonstra um olhar clínico cuidadoso, porque o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) realmente compartilha características com outros quadros psicológicos, o que às vezes pode dificultar o diagnóstico preciso.

O TOC está inserido em um espectro de transtornos relacionados, chamados de “Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados” no DSM-5. Nesse grupo, estão condições que também envolvem pensamentos intrusivos, comportamentos repetitivos e dificuldade de controlar impulsos. Alguns exemplos são o Transtorno Dismórfico Corporal (foco obsessivo em defeitos físicos percebidos), a Tricotilomania (compulsão por arrancar cabelos ou pelos) e a Escoriação Psicogênica (ato repetitivo de cutucar a pele). Esses quadros compartilham com o TOC o mesmo mecanismo de alívio temporário após o ritual — o cérebro aprende que o comportamento reduz a ansiedade, reforçando o ciclo.

Além desses, há outras psicopatologias que se sobrepõem em sintomas. A ansiedade generalizada e o Transtorno do Espectro Obsessivo-Compulsivo de Personalidade (ou Transtorno de Personalidade Anancástica) podem se confundir com o TOC, pois também envolvem rigidez, necessidade de controle e preocupação excessiva. A diferença é que, no TOC, os pensamentos intrusivos causam desconforto — a pessoa os reconhece como absurdos, mas não consegue ignorá-los. Já no transtorno de personalidade, a rigidez costuma parecer coerente com o modo de ser do indivíduo.

Também há semelhanças com o Transtorno de Ansiedade Social (quando as obsessões giram em torno de julgamento e vergonha), o Transtorno do Espectro Autista (em que podem existir comportamentos repetitivos, mas com função diferente) e, em alguns casos, o Transtorno Depressivo Maior, pela presença de ruminações mentais — pensamentos repetitivos e autodepreciativos que se parecem com as obsessões, mas têm natureza emocional distinta.

Do ponto de vista neurobiológico, todos esses quadros envolvem algum grau de disfunção nas vias que conectam o córtex orbitofrontal, o corpo estriado e o tálamo — regiões associadas à detecção de erro, tomada de decisão e controle de impulsos. É como se o cérebro mantivesse o “alerta ligado” o tempo todo, mesmo quando o perigo já passou.

Você já percebeu como, em muitos desses transtornos, a mente tenta encontrar alívio por meio da repetição, da verificação ou da busca por certeza? Esse é o ponto em comum: uma tentativa do cérebro de lidar com a incerteza emocional por meio de controle mental ou comportamental.

A boa notícia é que, mesmo com tantas semelhanças, a terapia cognitivo-comportamental consegue diferenciar e tratar essas condições com eficácia, ajustando o foco conforme a origem e a função do sintoma. É um trabalho de refinamento — e, aos poucos, o cérebro aprende que pode se sentir seguro sem precisar de tanto controle.

Caso precise, estou à disposição.

Algumas psicopatologias podem compartilhar sintomas com o TOC, seja por sobreposição clínica, mecanismos semelhantes ou comorbidades frequentes. Entre as principais estão:

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) – preocupação excessiva semelhante a ruminação.

Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) – obsessões focadas na aparência.

Transtorno de Acumulação (hoarding) – dificuldade extrema em descartar objetos.

Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC) – perfeccionismo rígido, controle e ordem (sem compulsões verdadeiras).

Transtorno de Pânico – checagens corporais e medo de perder controle.

Fobia Social – ruminação e evitação semelhantes ao ciclo obsessivo.

Depressão maior – ruminação e culpa intrusiva.

TEPT – pensamentos intrusivos e comportamentos evitativos.

Transtornos alimentares – rituais e pensamentos obsessivos sobre comida/peso