Perguntas do paciente (94)

Em minha experiência bem como na literatura médica publicada sobre a fibromialgia a coceira em todo o corpo não faz parte do quadro. Ela pode ser causada por alergia a medicamentos utilizados, alergia a produtos químicos ou alergias alimentares, dentre outras causas possíveis, e precisa ser investigada a parte da fibromialgia.

Em minha experiencia não observei problemas no consumo moderado de energéticos (o que definitivamente não inclui anabolizantes) em pacientes com lúpus. Quanto a realizar exercícios em academia com instrutor acho muito recomendável, desde que você esclareça ao instrutor que apresenta lúpus e que eventualmente poderá ter crises de dores articulares que te afastem da ginastica por uma semana, ou então que te impossibilitem de realizar certos movimentos, especialmente com pesos.

Desista de fazer tatuagens, o risco de infecções e problemas de cicatrização decorrentes das medicações utilizadas superam o beneficio estético da tatuagem.

Venlafaxina, além de reduzir a ansiedade e a depressão, também tem efeito analgésico significativo. O uso associado com a Fluoxetina não teria benefício adicional algum, porém poderia aumentar sonolência, náuseas, irritabilidade, confusão mental e dificuldades sexuais, dentre outros efeitos negativos, logo não faz sentido que sejam usadas em conjunto. Muitas vezes a ansiedade e as dores não estão indo bem porque a Venlafaxina está sendo usada em doses muito baixas, isto precisa ser revisto.pelo médico.

A Duloxetina, a exemplo de todos os demais antidepressivos, não deve ser usada em dias alternados. No dia em que você não o tomar não apenas dores, como fadiga, irritabilidade, desânimo e melancolia tem grandes chances de se manifestarem apenas pela ausência do medicamento. O Cymbalta (Duloxetina) é um medicamento extremamente seguro e feito para uso por períodos muito longos, não há sentido, do ponto de vista de custo/risco/efetividade, de usá-lo em dias alternados, da mesma forma como seria péssima ideia usar um anti-hipertensivo em dias alternados.

Os alimentos proibidos durante a crise de gota são:

Bebidas alcoólicas;
Refrigerantes e bebidas açucaradas;
Carne de porco, coração de galinha, rins, frango e caldos de carne em cubos;
Carne vermelha;
Frutas com muita frutose, como melancia, manga, caqui ou figos, e sucos de frutas em caixinha que tem frutose demais;
Peixes e todos os frutos do mar;
Outros produtos industrializados que formam acido úrico como ketchup, maionese, mostarda, fast food, salsicha e presunto.
Enfim, uma crise de gota é um aviso de que seu organismo se intoxicou com acido úrico vindo de carnes e de açúcar (glicose e frutose) de bebidas doces e de bebidas alcoólicas. Hora de comer menos, e comer só verduras, legumes, suco verde, arroz e feijão moderadamente, ovo frito e fica nisso. E o leite de vaca foi feito para bezerros e não para gente e representa, ao contrario do que fomos enganados para acreditar, um dos piores alimentos para a saúde sob todos os pontos de vista. Nem sequer melhora osteoporose nenhuma, segundo muitos estudos, e causa 85% de todas as alergias alimentares. Polenta pode ser comida moderadamente, pois engorda pra valer.

Não, meias especiais de leve e de média compressão aliviam dores apenas de varizes nas pernas, mas pioram dores de articulações afetadas pela gota, que precisam do tratamento reumatológico adequado.

Os alimentos proibidos durante a crise de gota são:

Bebidas alcoólicas;
Refrigerantes e bebidas açucaradas;
Carne de porco, coração de galinha, rins, frango e caldos de carne em cubos;
Carne vermelha;
Frutas com muita frutose, como melancia, manga, caqui ou figos, e sucos de frutas em caixinha que tem frutose demais;
Peixes e todos os frutos do mar;
Outros produtos industrializados que formam acido úrico como ketchup, maionese, mostarda, fast food, salsicha e presunto.
Enfim, uma crise de gota é um aviso de que seu organismo se intoxicou com acido úrico vindo de carnes e de açúcar (glicose e frutose) de bebidas doces e de bebidas alcoólicas. Hora de comer menos, e comer só verduras, legumes, suco verde, arroz e feijão moderadamente, ovo frito e fica nisso. E o leite de vaca foi feito para bezerros e não para gente e representa, ao contrario do que fomos enganados para acreditar, um dos piores alimentos para a saúde sob todos os pontos de vista. Nem sequer melhora osteoporose nenhuma, segundo muitos estudos, e causa 85% de todas as alergias alimentares.

A presença do Eritema Nodoso, mesmo que silencioso depois de muito tempo, já exige em si um acompanhamento com reumatologista de dois em dois meses, e não apenas seguir usando as mesmas medicações ou aguardar uma nova crise para só então procurar um reumatologista. E lembre-se que em quatro anos tudo muda, nada em clínica médica se mantem estável por tanto tempo, nem a saúde, nem a doença, logo outros problemas de saúde precisam ser investigados o mais breve possível.

Todos os produtos biológicos do tipo do Humira foram desenvolvidos para uso contínuo ao longo de anos, e geralmente não irão reduzir significativamente as dores e inchaços antes do terceiro mês de uso, e para tanto o médico poderá prescrever analgésicos, anti-inflamatórios e fisioterapia, de acordo com a situação do paciente. Em minha experiência os produtos biológicos ajudam, e muito, a evitar a progressão da doença, mas muitos pacientes seguirão tendo crises de dores articulares eventuais que precisam de outros cuidados, embora geralmente mais raras e menos severas do que antes do uso do produto biológico, enquanto que outros pacientes podem passar anos sem manifestar mais crises de dores articulares depois do terceiro mês de uso do Humira, por exemplo. Cada paciente é exclusivo e individual em tudo, clínica médica não tem regras iguais para todos.

Antes de tudo se torna importante confirmar se seu quadro inclui apenas fibromialgia de fato, ou se existem outras patologias que ainda não foram esclarecidas e que podem estar associadas ao quadro e contribuindo para queda de cabelo, ganho de peso e insonia, e para tal esclarecimento seu reumatologista deve realizar exames adicionais para pesquisa de hipotireiodismo, diabetes e quadros autoimunes como o lupus, dentre outras patologias associadas eventuais.

Os alimentos proibidos durante a crise de gota são:

Bebidas alcoólicas;
Refrigerantes e bebidas açucaradas;
Carne de porco, coração de galinha, rins, frango e caldos de carne em cubos;
Carne vermelha;
Frutas com muita frutose, como melancia, manga, caqui ou figos, e sucos de frutas em caixinha que tem frutose demais;
Peixes e todos os frutos do mar;
Outros produtos industrializados que formam acido úrico como ketchup, maionese, mostarda, fast food, salsicha e presunto.
Enfim, uma crise de gota é um aviso de que seu organismo se intoxicou com acido úrico vindo de carnes e de açúcar (glicose e frutose) de bebidas doces e de bebidas alcoólicas. Hora de comer menos, e comer só verduras, legumes, suco verde, arroz e feijão moderadamente, ovo frito e fica nisso. E o leite de vaca foi feito para bezerros e não para gente e representa, ao contrario do que fomos enganados para acreditar, um dos piores alimentos para a saúde sob todos os pontos de vista. Nem sequer melhora osteoporose nenhuma, segundo muitos estudos, e causa 85% de todas as alergias alimentares.

O álcool piora a situação de todas as doenças conhecidas, tanto físicas como emocionais, sem exceção, alem de reagir negativamente com praticamente todas as medicações conhecidas. Enfim beber cerveja continua sendo um hábito lamentável que, na melhor das hipóteses, funciona como fabrica de barriga e celulites. Fique longe, a vida tem prazeres muito maiores e mais seguros do que cerveja. Corrida, ciclismo, natação, cantar no coro da igreja, pular de para-quedas e dançar são algumas das centenas de opções muito melhores para os finais de semana.

Infiltrações intra-articulares com hiauronato de sodio são mais efetivas e apresentam resultados bem mais rápidos de alivio de dor, rigidez e crepitação em relação ao uso de regeneradores de cartilagens por via oral, que podem ser usados de modo continuo desde o primeiro dia da consulta . Tive alguns casos de artrite séptica onde apos a negativação da cultura do liquido sinovial fiz a primeira infiltração com hialuronato de sódio duas semanas mais tarde, e sem qualquer problema. No esquema de protocolo que eu adoto são realizadas 5 infiltrações com intervalo semanal, sempre com resultados de moderados a excelentes. Nunca tive qualquer complicação significativa em mais de 7500 pacientes em que realizei infiltrações com hialuronato de sodio, lembrando que deve ser aplicado apenas por especialista, pois sem uma técnica adequada poderão de fato acontecer complicações, inclusive uma artrite séptica se não tiver sido feita uma assepsia efetiva.

Na idade de 45 anos, queixas de esquecimento estão geralmente ligadas a estresse intenso e contínuo (frequentemente profissional, financeiro e/ou matrimonial) e proximidade da menopausa, e precisam de avaliação médica o mais breve possível. Suplementação nutricional, em alguns casos modulação hormonal, yoga, ginástica funcional e psicanálise ajudam muito.

Os alimentos proibidos durante a crise de gota são:

Bebidas alcoólicas;
Refrigerantes e bebidas açucaradas;
Carne de porco, coração de galinha, rins, frango e caldos de carne em cubos;
Carne vermelha;
Frutas com muita frutose, como melancia, manga, caqui ou figos, e sucos de frutas em caixinha que tem frutose demais;
Peixes e todos os frutos do mar;
Outros produtos industrializados que formam acido úrico como ketchup, maionese, mostarda, fast food, salsicha e presunto.
Enfim, uma crise de gota é um aviso de que seu organismo se intoxicou com acido úrico vindo de carnes e de açúcar (glicose e frutose) de bebidas doces e de bebidas alcoólicas. Hora de comer menos, e comer só verduras, legumes, suco verde, arroz e feijão moderadamente, ovo frito e fica nisso. E o leite de vaca foi feito para bezerros e não para gente e representa, ao contrario do que fomos enganados para acreditar, um dos piores alimentos para a saúde sob todos os pontos de vista. Nem sequer melhora osteoporose nenhuma, segundo muitos estudos, e causa 85% de todas as alergias alimentares.

Devido a evidências em estudos em animais, o medicamento não deve ser utilizado durante a gravidez e lactação sem acompanhamento médico. Também está contra indicado para gestantes, visto que pode estimular as contrações uterinas. O médico deve avaliar o risco/benefício do uso de ARPADOL, que eu nao recomendo na gestacao. Cremes de massagem, fisioterapia e correcao postural ajudam, mas os unicos analgesicos que podem ser usados na gestacao, e sempre que possivel receitados por medico, sao a dipirona e o paracetamol. Antinflamatorios como Diclofenaco ou Ibuprofeno jamais devem ser utilizados.

Talvez já esteja na hora de trocar metotrexato e prednisolona, que são medicações efetivas sem dúvida, mas antigas e potencialmente tóxicas, pelo uso de agentes biológicos como o Humira e o Simponi, muito efetivos e que permitem a redução ou suspensão definitiva de metotrexato e prednisolona no tratamento da artrite reumatoide. São medicações fornecidas gratuitamente pelo serviço de medicamentos de alto custo do SUS, mas para tanto são necessários exames e documentações que precisam ser fornecidos pelo reumatologista que estiver acompanhando o seu caso, e se ele (ou ela) julgar que realmente é o momento de tentar um agente biológico para modificar a evolução da artrite, algo que nem o metotrexato, nem a prednisolona fazem, eles não impedem nem retardam a progressão da doença.

A maior causa de gases e desconforto abdominal é a Disbiose (busque este termo no Google), presença maciça de uma flora intestinal de bactérias que causam putrefação de restos alimentares e fezes, e ela é muito frequente e piora com medicações utilizadas que agridem a flora intestinal e matam as boas bactérias (as bactérias probióticas) que auxiliam todas as muitas funções do intestino grosso. A Disbiose deve ser corrigida com uso de probióticos (procure este tema no Google também) e reeducação alimentar.

Cloroquina (suponho que estamos falando do antigo difosfato de cloroquina, e não da hidroxicloroquina mais moderna) definitivamente não se mostra útil no tratamento da fibromialgia, e na realidade nem sequer mais do lúpus ou da artrite reumatóide, pois é muito tóxica especialmente para os olhos e rins, razão pela qual foi substituída pela hidroxicloroquina nestas indicações. AFibromialgia é uma síndrome dolorosa funcional e seu tratamento envolve educação do paciente, exercícios físicos, fisioterapia, acupuntura, medicações antidepressivas, analgésicas e relaxantes musculares, e em casos graves acompanhamento psiquiátrico e psicológico. Cloroquina deve ser imediatamente suspensa, não ajuda em nada a fibromialgia, apenas intoxica.