Perguntas do paciente (94)

Sim, há várias possibilidades a se considerar antes de se pensar numa prótese.

Em minha experiência, realizo uma abordagem multidisciplinar com infiltrações mistas com Fermathron e Zeel, uma espécie de homeopatia injetável, faço microinfiltrações em ligamentos inflamados ou rompidos, frequentemente um foco de dor significativa, usando uma técnica conhecida como proloterapia, mais fisioterapia de reabilitação, mais aplicação de aparelhos e fórmulas especiais com medicamentos capazes de reduzir a dor, a rigidez, a inflamação e melhorar as cartilagens.

Já consegui evitar diversas cirurgias de próteses em pacientes meus, que ficaram totalmente sem dor e com boa recuperação funcional, inclusive após os 70 anos..

Os reumatologistas são os especialistas para todos os tipos de amiloidose, e no caso das manifestações cutâneas, alguns dermatologistas com boa experiência na área.

Sim, tem grande possibilidade de haver uma relação, pois o difosfato de cloroquina é bastante tóxico, e geralmente não deve ser usado por tempo prolongado em idosos, e em tais circunstâncias é preferível usar a hidroxicloroquina, menos tóxica e mais eficaz.

Náuseas, vômitos, irritabilidade, gastrite, agitação e insônia são comuns, e uso acima de três meses requer avaliações constantes com oftalmologista, pois os antimaláricos (cloroquina, hidroxicloroquina) são tóxicos para o nervo óptico, necessitando acompanhamento com exames de fundo de olho para prosseguir ou não com a medicação.

A artrite gotosa geralmente apresenta sua primeira crise na primeira articulação metatarsofalangena (na base do "dedão" do pé) e, sem tratamento nem controle dos níveis de ácido úrico no sangue (uricemia), outras articulações poderão ser afetadas.

Contudo, vai aqui uma importante distinção: não é raro que pacientes que apresentem dois tipos de reumatismo, a gota ou artrite gotosa mais artrite reumátóide, desconheçam sua condição, e continuem atribuindo todas as dores que apresentarem em articulações e músculos à gota, quando na verdade estão tendo uma crise de artrite reumatoide..

Se, mesmo com valores baixos de ácido úrico no sangue o paciente continua tendo crises de dores nas articulações, outros reumatismos precisam ser investigados.

Outro ponto a considerar é que os dois joelhos, no caso das artroses não-traumáticas, estão geralmente submetidos aos mesmos fatores de desgaste, como excesso de peso, erros alimentares, má postura, etc. E pertencem, geneticamente, ao mesmo corpo, além do fato de que uma gonartrose unilateral faz o paciente mancar levemente, jogando mais peso e impacto para o joelho "bom" que, em virtude desta sobrecarga acumulada diariamente, em alguns meses acabará tendendo a desenvolver o mesmo grau de degenerações do joelho que foi mais acometido primeiro.

Como dado isolado, sem outras informações, em princípio indica um superávit de massa óssea, ou seja, uma massa óssea acima do esperado estatisticamente para a idade, o que afastaria o risco de osteoporose vertebral.

Contudo, é preciso avaliar o quadro clínico completo, pois alguns pacientes apresentam massa óssea muito desigual, superávit na coluna, mas osteopenia no fêmur, por exemplo.

Apenas para o alívio da dor e da inflamação, mas não haverá nenhuma melhora do quadro clínico da artrite psoriásica.

Medicamentos específicos para o componente dermatológico e imunossupressores como o Metotrexato costumam ser exigidos também. Em casos graves, utilizo agentes biológicos como o HUMIRA (Adalimumabe), fornecido pelo SUS.

Sim, a Hidroxicloroquina pode alterar a vitalidade dos cabelos e inclusive causar sua queda maciça, em raros casos. E seu uso preferencialmente não deve ultrapassar três meses, se tal ocorrer, avaliações trimestrais de fundo de olho necessitam ser feitas pelo oftalmologista, que poderá autorizar ou não a continuidade do tratamento.

Uma boa opção à hidroxicloroquina é o uso dos novos agentes biológicos para a artrite reumatoide e o lúpus com forte componente artrítico, como o HUMIRA (Adalimumabe), fornecido pelo SUS.

Não. Prescrevo Dexador há décadas, nunca vi dores em membros inferiores causados pela medicação.

A dor pode ser um reflexo de comprometimento das raízes dos nervos ciáticos, o motivo provável da indicação do Dexador. Precisa reavaliar o quadro clínico e imagens da coluna lombosacral para localizar a causa da dor.

Não, Cimelide não é uma boa opção para nenhuma das formas da enxaqueca, embora possa ter algum efeito de alívio em cefaleias tensionais (causadas por muita tensão muscular com rigidez nos músculos do pescoço, couro cabeludo e região dorsal).

Enxaquecas podem ser causadas por problemas totalmente distintos de ordem ortopédica,alérgica, reumatológica, emocional e neurológica, e precisam ser convenientemente avaliadas, pois os distintos tipos de enxaqueca possuem formas de prevenção e tratamentos totalmente distintos.

Não é só questão de ficar mudando de medicamento até "acertar", portanto.

Sim, pode eventualmente causar ambos, e muitos outros eventos adversos, especialmente quando usada em longo prazo lembrando que a Hidroxicloroquina deve sempre ser utilizada no lugara do antigo difosfato de cloroquina, que é bem mais tóxico, e que o uso de ambos requer avaliações bimensais de provas de atividade renal e hepática, e trimestrais com oftalmologista ((fundo de olho).

Hoje, para o tratamento da artrite reumatóide ou do lúpus, já há opções melhores para os antimaláricos da família da cloroquina, tais como os agentes biológicos como o Humira (Adalimimabe) que pode ser conseguido, mediante processo feito pelo reumatologista, junto à rede pública (medicamentos de alto custo).

Visando reduzir as doses de prednisona (problemáticas na vigência do diabetes), uma vez confirmado definitivamente o diagnóstico de PMR (eventualmente diagnosticada pelo clínico erroneamente em casos de linfomas, leucemias, mieloma múltiplo, hipotireoidismo severo, uso contínuo de sinvastatina, polimiosites, artrite reumatóide e fibromialgia, principalmente), eu usaria o resgate das dores mais severas com uma formulação com Tramadol, Paracetamol e Nortriptilina, e faria micro-infiltrações com procaína e complexo B nos focos musculares mais enrijecidos, uma técnica bastante eficaz e segura utilizada na Europa desde os anos 40, conhecida como Terapia Neural.
A desnutrição deve ser combatida com polivitamínicos e nutrição adequada, e se houver artroses com rigidez de ombros, joelhos e quadris (comumente associadas com a PMR após os 50 anos) eu também faria infiltrações intra-articulares tradicionais com corticóides, com pronto alívio da dor e melhora da mobilidade. E acupuntura também.

A Fosfatidilserina não é um medicamento, é um complemento alimentar, um composto fosfolipídico nutricional (pertencente à classe bioquímica dos fosfolípides).

É um composto geralmente obtido da soja, e que existe naturalmente no cérebro e nos músculos dos mamíferos.

Sua suplementação melhora o desempenho esportivo, a memória e o humor, em doses mínimas de 400 mg por dia.

Proepa não é um medicamento, é um nutracêutico, ou seja, uma suplementação alimentar com propriedades medicamentosas, assim como o óleo de coco ou a lecitina de soja, em outras palavras, é uma combinação de alimentos com propriedades de remédios.

A combinação dos ácidos Ômega-3 com o tocoferol interferem nos processos inflamatórios reduzindo a produção de leucotrienos do tipo B5, que reduzem a dor e a rigidez de tecidos inflamados e apresentam propriedades vasodilatadoras e antiagregantes plaquetárias, reduzindo a aterosclerose (entupimento das artérias por placas de gordura).
Como médico especializado no controle da dor, indico Proepa em duas condições clínicas graves com vários focos de dor intensa: a artrite reumatóide a a artrite psoriásica. Nunca vi um caso sequer em que as dores tenham aumentado.

Em minha experiência, Proepa não provoca dores no corpo, ele as diminui. Procure um reumatologista e pesquise a possibilidade de algum reumatismo não identificado.