Perguntas do paciente (28)

Depende da fase da doença em que a pessoa esteja(mania, hipomania, depressão, episódio misto, manutenção), de quais episódios são mais frequentes, das comorbidades e perfil efeitos colaterais.

Via de regra,o lítio e a Quetiapina são os primeiros a serem escolhidos, por servirem para todas as fases da doença (aguda ou de manutenção). Exceto se a pessoa tiver contra indicações (o lítio deve-se coletar exames esporadicamente- para ajuste de dose e rastrear disfunções renais ou tireoidianas, não é primeira escolha se a pessoa tem insuficiência renal. A Quetiapina por engordar ou prejudicar síndrome metabólica)

Outras possibilidades para mania(ou hipo) são: ácido valproico (não indicado para mulheres em idade fértil sem método contraceptivo seguro) , atipirazol, risperidona, olanzapina, carbamazepina...
Para depressão, outras medicações seriam lurasidona, lamotrigina etc

Enfim, às possibilidades são muitas, mas o tratamento tem de ser individualizado, levando-se consideração efeitos colaterais, perfil do paciente; eficácia da medicação


Espero ter esclarecido. Qualquer dúvida, pode me enviar uma mensagem.
Abraço

Boa tarde.
Com dois meses de tratamento, já era para os sintomas de ansiedade terem melhorado, se não aconteceu, é preciso avaliar aumento ou mudança de medicação, caso as outras abordagens (psicoterapia, higiene do sono, atividade física) estejam adequadas.

Boa tarde, a cefaleia é um dos efeitos colaterais iniciais mais comuns da sertralina, tendendo a diminuir com o tempo. Caso a sonolência não melhore, você pode testar utilizá-la a noite (não é a recomendação inicial mais recomendada pois a maioria dos pacientes apresenta insônia, não sonolência).
O efeito antidepressivo/ansiolítico dela inicia-se aproximadamente com 2 semanas de uso, podendo ir aumentando gradativamente até 6 semanas.

Boa tarde. É sim uma medicação segura no geral, contudo tem um potencial de interagir com diversas medicações, devendo-se portanto ser avaliadas TODAS as medicações que o paciente faz uso, pois a fluoxetina pode potencializar o efeito de outras medicações.
Ela pode ajudar nos sintomas do climatério, mas, via de regra, medicações duais (que atuam em serotonina + noradrenalina, ao contrário da fluoxetina que é seletiva para serotonina) tendem a ter um efeito mais robusto neste caso.
Espero ter ajudado.

Boa tarde. É muito comum que pacientes percebam diferença, especialmente relacionada a efeitos colaterais, ao mudar a marca de medicamentos, especialmente quando se trata de um de referencia (conhecido como "original") por um genérico. Não se trata de efeito placebo, os efeitos colaterais realmente podem variar.
Espero ter esclarecido sua dúvida.

Ótima pergunta, que retrata um dos principais efeitos colaterais dos antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (que são utilizados também para transtornos de ansiedade, TOC, dentre outros): a dificuldade de ejaculação ou de atingir o orgasmo, podendo ocorrer também redução da libido. Esse efeito pode reduzi ao longo das semanas ou com redução da dose, e é completamente reversível após a suspensão da medicação, ou seja, quando parar de usar, volta ao normal.
Espero ter esclarecido sua dúvida.

Boa tarde. O ideal é fazer redução da dose gradualmente. Ao longo de algumas semanas pode haver efeitos indesejáveis, mas com o tempo tendem a desaparecer.

Boa tarde.
Depende da dose e do motivo da retirada dele.

Bom dia.
É possível sim que a pessoa apresente um novo episódio depressivo mesmo em uso da medicação, o que normalmente não indica que a pessoa vá precisar de um novo remédio, podendo-se apenas ajustar a dose. Tampouco isto significa que você precisará ficar aumentando a dose para sempre.
Espero ter esclarecido sua dúvida.

Curiosa sua pergunta. Os anticonvulsivantes não são utilizados nos transtornos bipolares para tratar ou previnir epilepsia.
Muitas vezes seus mecanismos de ação não são totalmente esclarecidos, mas sabe-se que são extremamente bem indicados para transtornos de humor puros. Por exemplo, ácido valproico é primeira linha para tratamento de mania, lamotrigina é primeira linha para tratamento de depressão bipolar.
A classe do remédio não diz uma finalidade única para a qual ele seja utilizado. Por exemplo, utilizamos largamente antipsicóticos (que tratam psicose) para tratamentos de depressão, bipolaridade, autismo...mesmo sem sintomas psicóticos. Os antidepressivos são utilizados como primeira linha para transtornos de ansiedade...
Isso se deve ao fato de que as causas dos transtornos mentais são multifatoriais, bem como o mecanismo de ação dos fármacos são diversos (não atuam em 1 único receptor)

Boa tarde.
No inicio do tratamento, há maior incidência de efeitos colaterais, por isso tomar 10mg a curto prazo (1 semana aproximadamente), faça sentido (para seu corpo se acostumar). Mas depois, há necessidade de aumentar para 25mg ou mais, pois 10mg não costuma ter efeito para transtornos ansiosos.
O que a colega fez está correto, iniciamos com 25mg e depois seguimos aumentando. Caso o paciente apresente efeito adverso, reduzimos momentaneamente para depois aumentar novamente. Não sei se me fiz entender.
Abraço

Boa tarde.
Sinto muito que você não esteja sentindo-se bem e não tenha sido acolhida.
Podem ser múltiplos transtornos psicológicos distintos, se você vem piorando, sugiro-lhe buscar atendimento, pois há sim como cessar o quadro.
Não é normal ou mesmo justo consigo sentir-se mal por tanto tempo, especialmente se há tratamentos disponíveis.
Sugiro-lhe buscar uma segunda opinião.
Abraço

Bom dia.
Serve para ansiedade a depender da dose (abaixo de 150mg/dia, em não idosos, apenas induzem sono, sem uma eficácia em ansiedade).
A diferença entre a apresentação é a meia vida dela (tempo que fica no organismo), sendo que a retard dura mais tempo, e seu pico de ação é mais tardio (a de liberacao imediata faz um pico mais rápido)
Espero ter ajudado

Boa tarde.
Não é normal, esse sintoma precisa ser avaliado. Sentir tristeza e desanimo de forma recorrente, além de sintomas de ansiedade que necessitam de clonazepam para cessar, após tanto tempo de tratamento, é necessário avaliar se trata-se de sintoma residual, perda de efeito da medicação, novo episódio, outra comorbidades psiquiátrica. Em todas as hipóteses, é necessário avaliação e ajuste de conduta, para remissão do quadro.
Espero ter ajudado.

Numa montanha russa seria o que exatamente? Alegria, euforia? Ansiedade? Sintomas físicos?

Boa tarde.
Trata sim ansiedade também

Boa tarde.
Tende a melhorar com o passar dos dias, contudo, muitos pacientes não apresentam melhora da sonolência, constipação, boca seca, ganho de peso... por isso é uma medicação que, apesar da ótima eficácia, tende a ser menos utilizada na prática (efeitos colaterais).
Espero ter ajudado sua dúvida.

Bom dia. Esta pergunta não tem como ser respondida por aqui, porque vai de acordo com o raciocínio clinico da colega que fez a troca de medicação.
Risperidona e olanzapina são da mesma classe farmacológica (antipsicóticos atípicos) mas o perfil de efeitos colaterais, interação medicamentosa, e eficácia são diferentes. Precisa avaliar o que levou à substituição. O que posso lhe afirmar, é que 1mg de risperidona não é equivalente a 1mg de olanzapina (nem existe essa apresentação), sendo a dose mínima de risperidona aproximadamente 2mg, enquanto da olanzapina é 7,5mg.

Bom dia.
Geralmente medicamentos que causam sono trazem outros efeitos colaterais, por exemplo aumento de peso ou dependência. Talvez por isso ele não tenha associado-os.
O padrão ouro para insônia é Terapia Cognitivo Comportamental e higiene do sono, visto que não apresentam os efeitos colaterais acima descritos. Caso já tenham sido realizados (ou na impossibilidade de fazer TCC por exemplo) pode conversar com ele sobre introdução de alguma medicação que cause menos efeito adverso que os acima citados.

Boa tarde.
Este não é um efeito colateral esperado, sendo mais comum a perda de reflexos, sonolência e dentificação psicomotora. Como o diazepam é utilizado para tratamentos de ansiedade (a curto prazo), os sintomas relatados podem na verdade ser por ansiedade. Contudo, é preciso passar por consulta médica, para avaliar causas e tratamento.