Perguntas do paciente (50)

Caro paciente, como as canetas de Wegovy são de doses individuais, com 4 doses de 0,25 mg no mês, você não tem como aplicar duas vezes, sua caneta acabaria em 2 semanas. Procure seu médico, para que ele lhe forneça a caneta de 0,5 mg. Assim, você economiza nos custos e nas aplicações. Espero ter ajudado!

Sim, a reposição de levotiroxina precisa ser de acordo com a idade do paciente, mas independente da sua, TSH de 7,7 está fora dos parâmetros. Erros de tomada são frequentes, veja se você está tomando regularmente, ou seja, em jejum (30 a 40 minutos antes do café da manhã). Sugiro que você converse com seu médico para que ele analise se a sua tomada está adequada ou se realmente você precisa ajustar a dose.

Caro(a) paciente, provavelmente você é mais sensível ao medicamento, além de ser um ótimo respondedor (redução de peso excelente). A dose deve ser ajustada apenas se a resposta não for satisfatória. Como a sua está, não vejo a necessidade de aumentar a dose ainda. Aguarde sua consulta e converse com seu médico.

Bom, devido ao tempo em que seus testiculos permaneceram no abdômen, pode ser que não tenham espermatozoides viáveis e não seja possível engravidar sua parceira de forma natural. Mas você pode procurar um médico especialista em reprodução, para averiguar se existe a possibilidade de conseguir via reprodução assistida.

Caro(a) paciente,
O DM tipo 1 é uma doença autoimune, onde as células secretoras de insulina são destruídas pelo sistema imunológico do próprio paciente. Alguns, no início do quadro, apresentam melhora considerável da função dessas células, reduzindo inclusive a necessidade de altas doses de insulina (chamada fase de “Lua de Mel”); no entanto, dura pouco tempo, no máximo um ou dois anos; e depois disso, o pâncreas volta a não mais secretar insulina. Portanto, quando o DM 1 já se estabelece, não há por enquanto, possibilidade do pâncreas voltar a produzir insulina fora desse período, é necessária a substituição com insulina injetável.
Espero ter ajudado.

Caro(a) paciente,
Os seus exames configuram hipertireoidismo subclinico, ou seja, ainda alteração laboratorial sem muitos sintomas, mas pode representar o início de doença tireoidiana. As causas vão desde as tireoodites crônicas, Doença de Graves ou Nódulos de tireoide secretores de hormônios. Não tarde em procurar um endocrinologista, pois essa condição se não tratada, pode acarretar vários problemas.

Caríssimo, o estado pré diabético pode ser totalmente revertido após mudança de hábitos, como deixar de comer excesso de carboidratos, principalmente as massas e os doces, realizar exercícios físicos regulares e reduzir peso e/ou circunferência abdominal. A medicação deve ser usada como coadjuvante (o endocrinologista ou clínico saberão indicar o tipo e a dose) no auxílio a redução do peso e da resistência à insulina. Parar a medicação vai depender da efetividade nas mudanças comportamentais. Se isso não ocorrer de forma permanente, você deve manter a medicação, porém não tome por conta própria, somente sob supervisão médica.

O exame de cintilografia utiliza mínima quantidade de contraste e irradiação, apenas você deve se ausentar de atividade apenas no dia do exame.

Caro leitor, o valor diagnóstico da Hb glicada para pré-Diabetes está entre 5,7 e 6,4 e de Diabetes acima de 6,5%, portanto sua mãe não se enquadra. Mas, se ela estiver com mais de 40 anos, acima do peso, for sedentária e tiver história familiar, ela deve se cuidar, procurando fazer uma alimentação saudável e praticar exercícios. Espero que tenha ajudado.

Os exames se apresentam dentro da normalidade; mesmo assim, exames são complemento diagnóstico de avaliação médica. Sugiro que leve ao médico que o solicitou.

Na maioria das vezes, ao sermos abordados com essa pergunta eu informo que geralmente dosamos os hormônios da tireoide e alguns outros exames relacionados e quando necessário complementamos com estudo da imagem da glândula, como Ultrassonografia ou Cintilografia. Sugiro que procure um Endocrinologista, ele saberá solicitar e interpretar os exames que você precisa.

Caro (a) paciente, o que não é normal é se manter com glicemias elevadas dessa maneira. Você precisa ser adequadamente avaliado para que isso não aconteça mais. Os sintomas referidos devem-se ao descontrole. Procure um endocrinologista o quanto antes.

A princípio, uma nova cirurgia seria muito arriscado, sendo orientada em casos muito severos de obesidade. Como hoje dispomos de análogo do GLP1 injetável, desenvolvidos para o tratamento da obesidade de forma mais fisiológica, por imitarem os efeitos da elevação desse hormônio gástrico obtidos via cirurgia bariátrica. Sugiro que procure um endocrinologista ou médico nutrólogo para que você seja avaliado(a) clinicamente, e veja a possibilidade do uso destes medicamentos ou por outra abordagem terapêutica.

Caro (a) paciente,
A doença de Hashimoto pode apresentar características típicas no exame de ultrassonografia da tireoide, porém se faz necessário a avaliação laboratorial com dosagens dos hormônios e dos níveis de anticorpos específicos para se confirmar a doença. Pois, por ser a causa mais frequente de hipotireoidismo, ou seja, baixa na produção dos hormônios da tireoide, a avaliação médica especializada será de grande valia para determinar o momento do tratamento e, com isso, resguardar a saúde da sua filha.

Caro (a) paciente,
Atrofia da tireoide é geralmente causada pela Tireoidite de Hashimoto, doença muito frequente, e a principal causa do hipotireoidismo, ou seja, perda da habilidade da tireoide em produzir os hormônios T3 e T4, que são os principais hormônios ligados à vida. Portanto, não necessita de cirurgia, mas poderá vir a precisar de reposição destes hormônios. Contudo, se faz necessária a avaliação da sua mãe com endocrinologista, para que determine a dose necessária e faça o devido acompanhamento. Atenciosamente,
Deborah Laredo Jezini

Não, o termo adendo-hipofisário se refere à área relativa à região da adeno-hipófise, pois a hipófise se divide em adeno e neuro-hipófise, portanto não são a mesma coisa. Adenoma são tumores hipofisário. Espero que tenha lhe ajudado.
Deborah Laredo Jezini

Nódulos adrenais são frequentes, com um número grande sendo encontrado desta maneira, como achados assintomáticos. Chamamos isso de incidentaloma adrenal, que em alguns casos pode ter repercussão clínica, ou seja, causar sintomas relativos ao excesso de cortisol, andrógenos ou catecolaminas, que levam a doenças de impacto clínico muito relevante, com sintomas cracteristicos, o que não parece o seu caso. Quanto ao tamanho, você não descreveu se foi em centímetros ou milimetros, isso faz muita diferença. Antes do cirurgião, recomendo que você seja investigada por um endocrinologista, pois muitos destes tumores funcionantes precisam de tratamento antes de serem submetidos à cirurgia, com riscos importantes a saude se isso não for feito adequadamente. Espero que tenha lhe ajudado.

O pré diabetes inicialmente pode ser modificável, e em alguns casos, não necessitam de medicamentos de forma contínua, pois só representa risco no futuro, se o paciente permanecer sedentário e acima do peso. Os medicamentos apenas ajudam na recuperação da sensibilidade à insulina, mas de nada servem se não houverem mudanças no comportamento de forma efetiva, ou seja, no mínimo 30 minutos diários de exercícios e adequação na alimentação e no peso (de acordo com as necessidades do paciente). Atenciosamente.

Geralmente, analisamos os níveis dos hormônios (TSH e T4Livre) enquanto o paciente está fazendo uso regular da medicação (levotiroxina ou LT4), pois assim definimos a dose certa que o paciente precisa, por meio dos níveis de TSH e T4Livre, e não orientando suspensão da medicação para efetuar os exames, pois na maioria dos casos utilizamos em pacientes que necessitam da substituição, como no hipotireoidismo. Mas, quando se interrompe ou suspende o LT4 por algum outro motivo, devemos aguardar de 4 a 6 semanas para realizar novos exames. Espero que tenha lhe ajudado.

Cara (o) paciente, a classificação de Bethesda utiliza parâmetros celulares que diferiem lesões benignas de malignas, e infelizmente quanto maior é a classificação (IV, V e VI), maior o risco que o nódulo tem de ser maligno, pois a especificidade e sensibilidade do exame são elevadas (mais de 97%), portanto você precisa pensar na possibilidade do tratamento cirúrgico, principalmente pelas probabilidades de se ver livre de uma doenca muito seria. Espero ter lhe ajudado