Perguntas do paciente (50)

Cara Senhora,
Quanto mais baixa a Hb A1C menores são os riscos para a gravidez, pois glicação da hemoglobina reflete diretamente os efeitos maléficos da glicose elevada em todos os tecidos do corpo (incluindo a placenta etc.). Quando a Diabetes fica descontrolada de forma crônica, a glicaçäo desempenha papel de não permitir a correta circulação placentária e consequentemente, isso pode comprometer o desenvolvimento do seu bebê. Portanto, siga no controle que você vai se dar muito melhor e seu bebezinho agradece.

Diprospan é a base de glicocorticoides, medicamento que deve ser utilizado com muita cautela, sendo indicado para casos de dores severas geradas pelas hérnias de disco, porem deve sempre ser prescrito por médico (a), e nunca por conta própria, pois usado de forma errada, pode ocasionar sintomas e sinais relativos à síndrome de Cushing e suas complicações. Mas, se você está em acompanhamento médico, e lhe foi prescrito com orientação, deve usar sim, respeitando estritamente as ordens médicas.

Não ha com que você se preocupar, o Propiltiouracil é uma droga segura na amamentação, sendo a mais indicada devido à baixíssima concentração no leite, pois estudos recentes comprovam que os níveis detectamos são seguros, apenas recomendam que a dose não deva ser elevada e necessita da monitorização por parte do seu medico endocrinologista.

A hipoglicemia pode ocorre em pessoas diabéticas que utilizam medicamentos ou insulina, e em não diabéticas é necessário se descobrir o que está errado e proceder o tratamento correto, pois pode ser causado por tumores no pâncreas (insulinoma) ou alterações hipofisarias, portanto procure saber do que se trata com um Endocrinologista. A hipoglicemia pode ser agravada principalmente pelo hipertiroidismo, e em alguns casos pelo hipotireoidismo. Espero que tenha lhe ajudado.

Cara (o) paciente, os sintomas podem estar relacionados à disfunção na tireoide como também a outras causas, se você tiver com um especialista ele saberá ajustar ou modificar sua medicação, nunca faça isso por conta própria, pois o hormônio de tireoide apesar de ser imprescindível, doses errôneas (insuficientes ou excessivas) podem causar danos irreparáveis dependendo da sua idade. Consulte um especialista.

Caro (a) Sr.(a), a princípio, os exames por serem falhos são complementares à avaliação do médico, pois confirmam ou não suspeitas clínicas. Portanto é necessário que um médico lhe examine para ver se você apresenta alguma clínica relativa ao hipertireoidismo sugerido pela elevação do T4L, um tanto incomum pelo fato do TSH estar normal, sendo necessário repetir os exames.

Caro(a) paciente, corticoides fazem mal somente quando utilizado em doses excessivas ou por períodos longos, quando inibem o eixo fisiológico da produção do cortisol e acarretam sérios problemas como obesidade de tronco, fácies em lua cheia, estrias violáceas, hipertensão arterial, diabetes mellitus, distúrbios psiquiátricos e osteoporose. Portanto, só deve ser prescrito e acompanhado por um médico, que define sua real necessidade e pondera os benefícios.

Cara paciente, se seu médico prescreveu Levotiroxina 25, você deve ter hipotireoidismo, e jamais deve deixar de tomar seu medicamento diariamente, principalmente durante a gravidez, cujo momento em que mais precisamos do hormônio. Converse com seu médico sobre a dosagem, pois pode ser necessário ajuste neste período, e faça do uso um ato de rotina diária (como escovar os dentes) que você não irá mais esquecer de tomar, mas se algum dia isso acontecer, tome duas horas depois de comer.

Caro(a) paciente,
Os nódulos de tireoide são frequentes, na grande maioria são benignos, sendo importante a avaliação do Endocrinologista, por tratar-se do profissional capacitado para excluir a possibilidade da malignidade, pois 10% deles podem ser malignos. Adianto que alguns exames podem ser necessários para isso, como a dosagem dos hormônios e anticorpos, e USG com Doppler.

Caro (a) paciente,
A perda de peso acontece no hipertireoidismo devido a aceleração do metabolismo, mas com o tratamento (medicação ou cirurgia), e consequente melhora do quadro, ocorre a recuperação do peso. Se você está engordando, pode ser pelo controle dado pelo Tapazol. Sugiro que você converse melhor com seu médico, ajuste sua dieta ao seu novo nível de metabolismo, independente da mudança da opção terapêutica por cirurgia.

Caro amigo,
Se seu pai está tendo hipoglicemia desta forma, você deve conversar com um endocrinologista para que o avalie e possivelmente reduza a dose das insulinas ou da medicação que estiver usando, pois são níveis muito baixos e ele corre risco de vida. Quanto ao que fazer, o glucagon só tem ação na primeira etapa do tratamento, depois ele se torna inefetivo, e se a hipoglicemia persistir precisa que que seja feito a glicose por via oral, se estiver consciente ou se não, injetável. Mas, não demore a ver isso!!

Caro (a) paciente,
A suplementação de vitamina D3 é recomendada para os níveis abaixo de 30, pois a deficiência compromete as inúmeras atividades do cálcio em nosso organismo. No entanto, é nessaria a exposição aos raios solares para que a conversão a vitamina D ativa se faça adequada. Portanto, procure um médico para que análise seus sintomas e prescreva a dose necessária, e faça sua parte, organizando seu tempo incluindo alguma atividade ao ar livre, como caminhada, hidroginástica ou jardinagem para melhorar sua vitamina D.

Caro (a) paciente,
Seu exame está absolutamente normal, elevações de prolactina desta forma são devidas ao simples fato de você apresentar qualquer estresse leve imediatamente antes da coleta, ou seja são necessárias apenas repetição para confirmação, uma vez que você não apresente sintomas, pois causas patológicas causam desde a amenorreia (ausência da menstruação), secreção de leite nas mamas, ganho de peso até infertilidade e perda da libido, cujo níveis de prolactina são superiores a 100, chegando até ser bem maiores que 1000. Portanto, não há alterações no seu exame.

A Leuprorrelida age no eixo hipotálamo-hipófise-gonadas (ovários), quando bloqueia o mesmo, reduz o tamanho e turgidez das mamas, a velocidade do crescimento impedindo o avanço da idade óssea, responsável pela perda da estatura final, ocasionada pela puberdade precoce, porém não tem efetividade nas ações dos hormônios adrenais, responsáveis pelos pelos e acne. Portanto, os pelos devem evoluir sim, mas nada impede de corta-los, se isso incomodar a criança, uma vez que esteja respondendo bem ao tratamento.

Caro (a) senhor(a),
O tratamento com Leuororrelina apenas bloqueia o estímulo hormonal hipofisario nos casos de Puberdade Precoce Central com o uso contínuo, ou seja, silencia a puberdade somente enquanto estiver sendo utilizado. Na suspensão da medicação, o eixo volta completamente ao normal, com os sinais puberal do momento anterior ao tratamento. Portanto, não se preocupe que as mamas de sua filha voltarão ao desenvolvimento normal de antes.

Como o DM tipo 1 não secreta insulina adequadamente, são necessárias insulinas que cubram os níveis basais da glicemia nos períodos que você não se alimenta, e insulinas que corrijam as elevações da glicose proveniente da alimentação. NPH e Lantus são insulinas basais, diferem entre si pelo tempo de ação, pois para atingir controle basal a primeira deve ser dividida em três a quatro vezes ao dia e a segunda apenas uma vez, ou seja a cada 24h

A rouquidão devida a lesão de corda vocal pode ocorrer na ocasião da tireoidectomia, pois a anatomia do nervo em alguns indivíduos e o volume do bocio, que muitas vezes dificulta a retirada da glândula sem comprometer o nervo, faz com que aumente este risco. Porém, as lesões podem ser parciais, e você ainda pode recuperar um pouco mais a voz, sugiro que faça uma avaliação com um fonoaudiólogo, para começar mais cedo possível a fisioterapia da voz, além do mais, se foi feito tireoidectomia total, o hipotireoidismo piora a rouquidão. Espero que tenha lhe ajudado.

A acromegalia é uma doença muito séria, pois aumenta a mortalidade por diversos problemas que acarreta, como diabetes, câncer e doenças cardiovasculares. É causada por tumores hipofisarios que produzem altas taxas de hormônio de crescimento, e geralmente são de indicação cirúrgica. Como um dos sintomas é o aumento das extremidade (pés e mãos estão incluídos), você deve consultar um Endocrinologista, só ele saberá verificar se faz parte da doença, pois as manifestações são variadas e podem ser diferentes em cada paciente.

Caro paciente,
O colesterol elevado é um dos fatores de risco para doenças cardiovasculares. Sendo de maior risco quando associado a outros fatores, como Diabetes Mellitus, Hipertensão arterial, tabagismo, obesidade central e síndrome metabólica. Portanto, procure seu médico, observe se você tem algum desses fatores associados, e busque ter uma vida saudável, praticando uma boa alimentação e esportes, sempre com o aval e liberação do seu médico. Assim, você não permite que seu colesterol lhe prejudique.

O exame de cintilografia identifica na imagem áreas funcionantes na tireoide, seja ela focal (nódulos únicos ou múltiplos) ou difuso (como na doença de Graves), ou seja, somente deverá ser solicitada se houver hipertireoidismo (elevação do TL4 e redução do TSH) ou quando ocorre somente a redução do TSH com TL4 e T3 normais (hipertireoidismo subclinico). Portanto, se você apresentou alterações na cintilografia, é recomendado que repita os exames, incluindo anticorpos específicos se a captação for de forma difusa.