Perguntas do paciente (46)

A Probabilidade de malignidade em lesões Birads 4 A é baixa, em geral < 10%. Habitualmente não se recomenda cirurgia sem que o diagnóstico seja estabelecido em biópsias guiadas por procedimentos menos invasivos (Core biopsy ou mamotomia), guiadas pelos métodos de imagem (ultrassonografia ou mamografia).
A definição diagnóstica antes da cirurgia é fundamental para o planejamento terapêutico adequado e deve ser feita através de biópsias não cirúrgicas.

Não é comum este tipo de complicação com tamoxifeno. É mais comum com o uso de outro tipo de droga usada no câncer de mama, (os inibidores de aromatase)

Marcelo boa tarde
Masteoidectomia deve referir ao processo mastoideo.
Sua questão deve ser dirigida a um otorrino e não mastologista.
Boa sorte

Ola, a mastite granulomatose idiopática e uma doença benigna, que pode ser recorrente e usualmente responde bem a corticoterapia.
Em casos extremos e de exceção a cirurgia pode ser uma opção.
A retirada da glândula e colocação de prótese e um procedimento complexo e normalmente não recomendado, podendo ser utilizado em casos excepcionais.

Ola
o diagnóstico de hiperplasia com atipia, seja ductal ou lobular, pode ser obtido através de uma biópsia percutânea, ou em casos excepcionais, cirurgia.
Quando este se dá por biópsia com agulhas (mamotomia ou core Biopsy), existe um risco de subdiagnóstico em 15 a 30% dos casos respectivamente, se mamotomia ou core.
Nestes casos, habitualmente indica-se a retirada cirúrgica da lesão.
Nos casos onde foi feita uma cirurgia com diagnóstico de hiperplasia com atipia, mesmo que nas margens de resseção, não há necessidade de ampliação da cirurgia.
Antes de iniciar a quimioprevenção com tamoxifeno, é necessário que se tenha certeza do diagnóstico.

As microcalcificações constituem a melhor indicação de biópsias a vácuo ou mamotomias como habitualmente conhecidas.
Excepcionalmente, em casos onde não haja a disponibilidade de mamotomia, aceita-se realizar a core biopsy.
A realização de core biopsy tem o dobro de chance da mamotomia de não diagnosticar corretamente um carcinoma in situ inicial, tendo apenas o diagnóstico de hiperplasia com atipia.
Na mamotomia, o chamado subdiagnóstico ocorre em torno de 15% das vezes, enquanto na core biopsy de micro, ocorrem em 25-30%.
Desta forma, o melhor planejamento no manejo de microcalcificações é através da mamotomia.
Evite realizar cirurgias sem diagnóstico prévio, Isto aumenta as chances de voce precisar de mais de uma crurgia.
Diagnóstico é chave de qualquer bom tratamento.

Ola
A indicação de quimioterapia (QT) depende não só do tamanho e das características do tumor, mas tambem do paciente. Pacientes idosas se beneficiam menos do que pacientes jovens.
O tipo molecular do tumor interfere diretamente na decisão sobre Qt. Por exemplo, tumores conhecidos como triplo negativos e Her 2+, tem indicação de QT na maioria dos casos iniciais. (> 0.5cm)
Os tumores luminária ( que tenham receptores de estrogênio e progesterona) nos casos iniciais, podem não ser candidatos a QT. Hoje disponibiliza-se testes moleculares para decisão. No Brasil dispõe-se so Oncotype e mammaprint para esta decisão.
De fato, todos os fatores devem ser individualizadas e a decisão deve ser feita de forma multidisciplinar com as equipes de mastologia e oncologia.

Ola
O Sistema Birads classifica as imagens radiológicas de mama de acordo com o grau de suspeição. As lesões Birads 4 devem ser investigadas por apresentarem risco de corresponderem a "câncer" que varia entre 02-90% de acordo com o grau de suspeição.
Um dos grandes problemas é a subjetividade do examinador e as vezes a qualidade nao ideal dos exames.
Se você tem duas mamografias com Laudo Birads 4 é preciso que procure seu mastologista para prosseguir a investigação da maneira adequada.
Esta depende do tipo de lesão que você tem.
Habitualmente realiza-se a biópsia percutânea das lesões sem necessidade de cirurgia.
A cirurgia deve ser reservada para tratamento de casos confirmados ou quando não foi possível relaizar a biópsia percutânea.

Ola
Raramente se indica biópsia excisional para diagnóstico.
Ela somente deve ser feita nos casos onde não é possível realizar a core biopsy.
Em lesões suspeitas, (Birads 4), a realização da core biopsy te permite ter um diagnóstico sem necessidade de cirurgia. Estas ficariam reservadas apenas em casos de malignidade e seriam feitas com planejamento adequado.
A biópsias excisionais nao permitem diagnostico prévio além de serem desnecessárias em 70% das vezes, visto que em lesões Birads 4, apenas 30% serão malignas.
Procure seu mastologista que pode te dar a melhor orientação.
Atenciosamente
Eduardo Millen

Ola
Pela descrição da lesão que voce descreveu parece muito mais um problema dermatológico fugaz, do que um câncer de mama.
De toda forma, não é possível realizar diagnósticos sem pormenorizada avaliação, que inclui detalhado exame clínico.
Procure um mastologista.
Atenciosamente
Eduardo

Ola
Idealmente está não é a maneira de se abordar os nódulos mamários.
Antes de proceder a retirada com anestesia local e essencial entender o risco deste nódulo ser maligno.
Isto pode ser feito através de biópsias guinadas ou não por us, com agulhas. Este procedimento chama-se core biopsy.
Sugiro ouvir outra opinião antes de realizar a retirada.
O planejamento e a base para o sucesso terapêutico e não se deve operar antes de ter um diagnóstico.
Consulte um mastologista!

Ola! As indicações de mastectomia hoje são bem restritas.
A principal indicação para a mastectomia e a presença das chamadas microcalcificações extensas na mama, em multiplos focos da mama.
Em sua grande maioria, aconselha-se realizar a reconstrução imediata da mama.
Técnicas mais modernas, permitem a conservação da aréola e do mamilo, desde que não haja comprometimento comprovado destes.
Se ainda não está convencida da indicação de sua mastectomia é fundamental que voce procure um mastologista para ouvir uma segunda opinião.
Atenciosamente
Eduardo

Olá, o Birads e uma sistema que classifica as imagens de mama (seja de mamografia, us e ressonância) de acordo com o risco desta ser um câncer e sugere uma conduta.
No caso Birads 3, o risco de câncer é menor que 2% e recomenda-se controle em 6 meses.
É muito importante que seu médico avalie as imagens e ver se concorda com o laudo. Existe muita subjetividade na avaliação das imagens e é fundamental que seu médico veja as imagens e se está de acordo com o laudo.
Caso não esteja, poderá sugeri repetir com profissional em que ele confie.

Ola
A dosagem do CA 15.3 não é recomendada de rotina por ser um marcador inespecífico, que pode elevar-se em outras condições não tumorais e mesmo não estar elevado no câncer de mama.
Também Não existe correlação direta entre o nível sérico do marcador com o prognóstico.
Desta forma em uma paciente com tumor > 5 cm e Linfonodos palpáveis (N1, N2), é classificada como estádio III e deve realizar os exames de rastreamento de metástases a distância.
Habitualmente recomenda-se tomografia de tórax e abdome com contraste e a cintilografia óssea, além de exames de sangue.
Atualmente o PET SCAN pode substituir os exames de imagem acima citados e associar a Ressonância magnética de Sistema Nervoso central.
Procure seu médico que pode te orientar melhor.

Ola
A Classificação Birads é uma padronização dos laudos dos exames de mama de acordo com o risco.
As lesões Birads 3, tem risco de corresponderem a câncer em < 2% (1,5%).
Desta forma, o colégio americano de radiologia não recomenda biópsias e sim controle em 6 meses.
É importante que a sua imagem seja de boa qualidade e que seu médico a avalie. Laudos nem sempre são confiáveis.
Exames de qualidade duvidosa podem gerar exames desnecessários adicionais (como Ressonância) e biópsias também desnecessárias.
Procure seu mastologista com os exames ja realiados e ele podera te orientar melhor.
Atenciosamente
Eduardo Millen

Ola Bom dia!
Existem diversos tipos de mastite, divididas em agudas e crônicas. As mais comuns, são as mastites infecciosas, causadas por uma bactéria chamada Stafilococcus aureus, e pode frequentemente estar associada a amamentação.
Das diversas causas de mastite crônica é necessário que se especifique o tipo de mastite que você apresenta, e para cada tipo será necessário um tratamento específico.
Não existe associação definida entre mastite e aumento do risco de desenvolver de câncer.
Procure seu mastologista, que é o profissional habilitado a te ajudar nesta situaçao.

O resultado Birads 0 é um resultado inconclusivo e necessita exames adicionais para avaliação. Inicialmente deve-se avaliar a qualidade do exame realizado e se de fato o laudo é concordante com os achados de imagem descritos.
Procure seu mastologista que poderá avaliar a necessidade de exames adicionais.

Antes de realizar a biópsia é necessário avaliar a qualidade dos exames realizados e conferir se necessita mesmo realizar biópsias.
Uma vez comprovada a necessidade, pode ser realizada imediatamente em clínicas privadas.
O preço e disponilidade dependerão de uma série de fatores, incluindo tipo de biópsia.
Consulte seu médico e reavalie seus exames

Ola
Inicialmente é preciso avaliar o seu exame e ver se a descrição do laudo corresponde a da imagem encontrada.
A interpretação dos exames de imagem são operadores e dependentes. (isto é, depende de quem faz o exame, de sua experiência com patologia mamária, e também da qualidade da maquina de US)
Muitas lesões tipicamente benignas podem ser descritas como Birads 3, desnecessariamente, assim como algumas malignas, podem ser mal descritas como Birads 3.
De modo geral, diante de um nódulo Birads 3, as chances de malignidade, são < 2%. Aconselha-se nestes casos realização de controle em 6 meses.
A melhor pessoa para determinar a conduta é um mastologista.
Procure um mastologista Sócio Titular da Sociedade Brasileira de Mastologia.

Atenciosamente
Eduardo

Ola o diagnóstico de Hiperplasia com atipia em produto de biópsias por agulha, requer necessariamente a retirada completa da lesão pelo risco de existir em 15-30% das vezes lesão maligna.
O RIsco de subestimação do diagnóstico é maior quando:
a) biópsia feita foi por core biopsy do que com a mamotomia, dispositivo de biópsia a vácuo.
b) quando existe lesão residual
No seu caso, existe um nódulo residual de 1,1 cm, como voce descreve.
Desta forma é aconselhado que voce procure um especialista para retirada da lesão.
O Diagnóstico de hiperplasia com atipia, requer acompanhamento, por aumentar o risco para câncer de mama, sobretudo em pacientes que tenham história familiar.
Atenciosamente
Eduardo