Perguntas do paciente (130)

Olá! Passados 30 (trinta) dias de uma cirurgia do fêmur, independentemente de qual tenha sido, espera-se que o paciente já esteja mais adiantado no processo de reabilitação. Claro que isso não é motivo para pânico, porque pode significar somente que você não tenha recebido os estímulos adequados nessa fase. De qualquer modo, é importante que procure um especialista que possa reavaliar você e seus exames e que possa indicar o melhor caminho a seguir nesse momento. Não é interessante demorar muito agora, porque isso pode prejudicar o seu processo de recuperação. Melhoras!

Olá! Vamos lá. 1) Derrame articular significa que tem líquido no joelho. No seu caso tem uma quantidade razoável. Esse líquido surge tanto diretamente pelas lesões que vou comentar adiante quanto pela inflamação resultante delas. 2) Ruptura do ligamento cruzado anterior: esse é um ligamento muito importante para a estabilização do joelho. Sem ele, o joelho fica fazendo uns movimentos involuntários como se fosse sair do lugar, que nós chamamos de falseio. Ele rompe quando há um trauma com torção do joelho. 3) Fratura sem sinais de extrusão do menisco: significa que você rompeu o menisco (amortecedor do joelho), mas que ele não saiu do lugar onde ele deve ficar (não houve extrusão). 4) Focos de edema ósseo: significa que com o trauma, além das lesões acima, um osso bateu no outro, causando inchaço (edema) dentro do osso. De todos, não é o mais preocupante. Isso se resolve.
De uma forma geral, você tem uma ressonância descrevendo um quadro que muito provavelmente vai precisar de tratamento com cirurgia. Vale a pena procurar um bom especialista para examinar você, explicar pessoalmente o que ocorreu e decidir o melhor momento e a melhor opção de tratamento. Se for decidido pela cirurgia mesmo, não se pode operar agora. O joelho está muito inflamado. Tem que resolver isso primeiro. Melhoras!

Olá! Sim. Existem tanto procedimentos para alongar a perna de menor tamanho quanto procedimentos para encurtar a perna mais comprida. De uma forma gera, as cirurgias para encurtamento são de menor complexidade e demandam menor tempo para recuperação. As cirurgias de alongamento são mais longas, complexas, levam mais tempo para a recuperação completa e estão mais sujeitas a complicações. Para saber o que é melhor para o seu caso, consulte um especialista. Após uma avaliação detalhada, será possível realizar um bom planejamento, específico para o seu caso.

Olá! Depende muito de quão recente foi a cirurgia. De quanto tempo estamos falando? 1 semana, 1 mês? Isso faz toda a diferença, porque nos primeiros dias é comum uma dificuldade para mobilizar o membro, principalmente se foi uma cirurgia longa, se a fratura foi na articulação e se foi utilizado o garrote para a cirurgia. No entanto, o ideal é que o paciente já seja orientado desde o pós-operatório imediato sobre quais movimentos ele deve e pode fazer. Após a primeira semana, essa sensação de travamento já deve ter ficado para trás e, a cada dia, o paciente costuma apresentar uma melhora. Quanto mais tempo o paciente leva para iniciar os exercícios de movimentação (supervisionados) depois da cirurgia, mais difícil tende a ser a recuperação. De qualquer modo, essas informações não necessariamente se aplicam ao seu caso. Assim, sugiro que procure um especialista para recomendações específicas e para tirar todas as dúvidas referentes ao seu caso. Melhoras!

Olá! Como vai? A resposta precisa para essa pergunta só é possível após o exame físico minucioso, feito por um especialista. O que posso te dizer é que mesmo após uma cirurgia bem sucedida isso pode acontecer e, geralmente, a explicação está na atrofia da musculatura da coxa (sendo o mais importante o músculo quadríceps) e na necessidade de melhora da propriocepção ( que a grosso modo pode ser entendida como o equilíbrio), o que vem com uma reabilitação adequada e a persistência/disciplina na fisioterapia. Particularmente, gosto de mandar meus pacientes antes da cirurgia para a fisioterapia, para que eles sejam preparados adequadamente e sofram menos no pós-operatório. Mas isso é particularidade de cada cirurgião. O que importa, no momento, é que reporte o ocorrido ao cirurgião de joelho que te acompanha. Ele poderá dar recomendações específicas para o seu caso. Melhoras!

Olá! Primeiramente é importante confirmar se realmente ele apresenta alguma patologia que envolva o nervo ciático. Em segundo lugar, determinar se o inchaço que ele vem apresentando é decorrente dessa patologia, realmente. Nesse contexto, é muito importante excluir causas mais graves de inchaço como a trombose venosa profunda (TVP).

O mais comum, em casos de ciatalgia, é que os pacientes com dor façam a opção, por instinto mesmo, de repouso absoluto para evitar sentir dor. Acontece que com o repouso exagerado, os músculos ficam inativos demais e, como é a contração muscular que bombeia o sangue de volta para o coração, essa inatividade prejudica a circulação sanguínea normal, contribuindo para o edema (inchaço) nos membros inferiores. Por isso, não se recomenda mais de 48h de repouso em casos de ciatalgia, salvo casos muito graves, que são a exceção.

Assim, sugiro que ele procure um especialista para fazer uma avaliação completa, descartar outras possibilidades e fazer as recomendações específicas para o caso dele. O especialista vai poder recomendar, entre outras coisas: 1) controle do peso do corpo: o excesso de peso contribui tanto para problemas na coluna quanto para inchaço nas pernas; 2) elevação de membros inferiores: que ajuda a combater o inchaço diretamente; 3) alongamentos para a região lombar e para a musculatura das pernas; 4) aplicação de compressa morna; 5) realização de exercícios domiciliares, que devem progredir lentamente para não precipitar uma nova crise.

Não deixe de procurar um especialista para orientações completas (essas acima e outras) e específicas. Melhoras!

Olá! Vai depender de se o quadro está ativo (inflamação aguda) ou não, como também depende do grau de inflamação, da frequencia e da intensidade dos sintomas e do fato de haver pequenas rupturas do tendão. De uma forma geral, o mais indicado é combater o processo inflamatório e aliviar a dor do paciente antes de iniciar o fortalecimento. Em outras palavras, não é indicado realizar o fortalecimento de uma estrutura que dói, por estar inflamada. O ideal é que vá a um especialista em cirurgia do joelho para uma avaliação precisa e uma indicação de reabilitação específica para o seu caso. Melhoras!

Olá! Sim, é possível. Depende muito do grau de limitação que o PTC impôs. É que o pé torto congênito não é somente uma alteração da posição do pé, mas sim uma alteração da formação do pé. A alteração está nos moldes de formação. Daí, as alterações não se restringem ao pé, mas a todo o membro inferior, do joelho para baixo. De qualquer forma, é possível que as alterações sejam leves e bem compensadas. Nesse caso, se o paciente tiver uma boa função, sem limitações, sim é possível. Mas para saber se essa resposta se aplica ao seu caso, é muito importante que você passe em consulta com um especialista. Assim, será possível determinar com melhor precisão. Sucesso!

Olá! O pé planovalgo só é considerado patológico (anormal) quando ele é rígido e/ou doloroso. A imensa maioria dos pacientes com pé planovalgo tem os pés flexíveis e indolores. Por isso, a maioria nunca vai precisar de tratamento cirúrgico. Quando o tratamento cirúrgico está indicado, a cirurgia vai depender da causa básica. Várias situações podem causar o pé planovalgo patológico. Na criança, pode ser, por exemplo, por uma união anormal (fusão) entre dois ossos que deveriam ser separados. No adulto, por exemplo, pode ser secundário a uma insuficiência (perda de função) de um tendão chamado tibial posterior. Desas forma, a cirurgia, quando indicada, pode ser realizada em qualquer idade. No entanto, quanto menos tempo de evolução e quanto menos grave a condição, menos agressiva precisa ser a cirurgia. Assim, um paciente adulto com pé planovalgo causado por insuficiência do tendão, com poucos anos de evolução pode ser tratado com transferência de tendão. Ao passo que esse mesmo paciente, se já apresentar desgaste (degeneração) das articulações do pé, vai precisar de uma cirurgia mais invasiva, chamada de artrodese. Em resumo, é importante que um especialista veja o paciente, o avalie e analise os exames necessários para determinar se há necessidade de tratamento e qual o melhor tratamento para cada caso.

Olá! Primeiramente, é importante que você saiba que um implante no fêmur só deve ser retirado, no mínimo, 18 meses após a consolidação das fraturas. Em relação ao valor da cirurgia, além de variar bastante de cidade para cidade, de acordo com o perfil do paciente (se tem doenças como hipertensão, diabetes e cardiopatia, por exemplo) e na dependência de quem será o cirurgião, não é ético nem adequado divulgar valores de cirurgia pela internet, sem ao menos ter visto e examinado o paciente. Dessa forma, é muito importante que procure um especialista para análise detalhada do seu caso e para que, aí sim, ele possa te passar diretamente os valores para o procedimento.

Olá! O tratamento varia de acordo com o local e o tipo de fratura. As fraturas do 5º metatarso podem ocorrer na base (mais próximo do calcanhar), na diáfise (meio do osso) e no colo (região mais para a ponta do pé, próximo dos dedos). De uma forma geral, as fraturas com desvio aceitável (os fragmentos quebrados estão alinhados, em contato um com o outro e pouco angulados) podem levar até aproximadamente 06 a 08 semanas para a consolidação. Dessa forma, não recomendaria o uso de salto antes de 02 meses da fratura. Mas volto a frisar que cada caso é um caso. Então, para informações específicas para o seu caso, o ideal é que marque uma consulta com um especialista. Melhoras!

Olá! É normal haver algum desconforto após o tratamento cirúrgico de fraturas. Essas fisgadas e repuxões tendem a melhorar muito com exercícios de mobilização (que podem ser orientados pelo médico assistente). No caso de uma fratura da tíbia, tem muita diferença (e importa muito) se essa fratura ocorreu na parte proximal (próximo do joelho), na diáfise (meio do osso) ou na parte mais distal (próximo ao tornozelo). Isso vai impactar em toda a decisão de tratamento, na técnica cirúrgica adotada, nos implantes escolhidos e nos cuidados pós-operatórios. Algumas fraturas se beneficiam de carga precoce. Em outras, o paciente vai ser orientado a ficar um tempo sem pisar no chão, até que apareçam sinais iniciais de consolidação da fratura ao Rx. Em relação ao uso de bota, a maioria das fraturas da tíbia dispensa o uso de imobilização. A bota pode ter algum papel nas fraturas mais distais (próximo do tornozelo). Mas, mesmo nesses casos, a recomendação é de mobilização (movimentação) precoce, para permitir a recuperação dos movimentos da junta do tornozelo. Então, nesse momento, recomendo que marque uma consulta com um especialista de sua confiança, para explicações e orientações específicas para o seu caso. Melhoras!

Olá! Como vai? Existem estudos que demonstram que o uso de antiinflamatórios acaba por promover uma redução na produção de anticorpos e, portanto, o efeito imunizante (capacidade de a vacina produzir anticorpos para gerar proteção) de algumas vacinas. Não vi estudos recentes e específicos relativos ao efeito do uso de antiinflamatórios no potencial imunizante da vacina do COVID. Li entrevistas de médicos da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIM) que não contra-indicam o uso desses medicamentos. Eu tenho recomendado aos pacientes que evitem uso de antiinflamatórios por 1 semana antes da vacina e peço que usem depois somente em caso de sintomas mesmo. Em relação ao corticóide (injeção de Diprospan), além do mesmo raciocínio, existe uma preocupação adicional. Os corticóides podem reduzir a defesa do corpo contra diversos microrganismos. No entanto, isto só ocorre quando se faz uso de doses altas, chamadas imunossupressoras, o que não ocorre com uma só dose do Diprospan. No momento, tenho recomendado 1 semana de intervalo também para doses baixas, como essa. De qualquer forma, esse texto não substitui a consulta direta com um especialista. Sugiro que procure o seu médico para recomendações específicas para o seu caso.

Olá! Esse tipo de reação não é comum após o uso do medicamento que você citou. De uma forma geral, os eventos adversos são incomuns e, quando ocorrem, geralmente são relativos ao aparelho gastrintestinal: dor abdominal, vômitos, flatulência, dor no estômago, entre outros. É interessante procurar uma outra explicação e observar se não há algum outro medicamento associado causando a sonolência. De qualquer modo, sugiro que entre em contato com o médico que prescreveu o medicamento e comunique os sintomas. Melhoras!

Olá! Normalmente, o trauma que provoca fraturas do tálus e do tornozelo costuma ser de elevada energia (grande impacto). Traumas de alta energia habitualmente produzem lesões de partes moles, além da fratura. Ou seja, costuma haver dor, edema (inchaço), redução da mobilidade, limitação funcional, entre outros. Normalmente, o enrugamento da pele é um bom sinal. Significa que esse edema está entrando em fase de resolução. Claro, é importante afastar sinais de infecção, como vermelhidão local, drenagem de secreção e outros. Depois de mais alguns dias, e com a manutenção dessa provável evolução satisfatória, esse enrugamento também desaparece. Lembro que essas informações não substituem a avaliação por um especialista. É importante examinar você presencialmente e avaliar os seus exames para recomendações específicas para o seu caso. Melhoras!

Olá! Casos como esse de edema ósseo costumam ocorrer como consequência de um trauma ou de sobrecarga mecânica devida a atividade repetitiva de impacto (como corrida de rua, por exemplo). O edema pode levar até 12 semanas para resolver, mas, em média, isso ocorre em torno de 60 dias. A persistência da atividade, ignorando a recomendação de repouso, pode resultar em piora da dor e do edema, enfraquecimento ósseo progressivo e fraturas por estresse. No momento, o ideal é que seja observado o afastamento de atividades de impacto, mas que não deixe de fazer exercícios específicos para a reabilitação. Exercícios na piscina, por exemplo, costumam ajudar bastante. Não deixe de consultar um especialista, para recomendações específicas para o seu caso. Melhoras!

Olá! Não é somente o percentual de ruptura do tendão que é levado em consideração para se indicar o melhor tratamento. Além disso, temos que saber, por exemplo, o grau de degeneração do tendão e qual a qualidade desse tendão remanescente. Se há menos de 50% de ruptura em um tendão saudável, o tratamento conservador pode proporcionar bons resultados. Mas se, além da ruptura, há tendinose (degeneração), calcificações, fissuras intratendíneas e inflamação crônica, aí já convém considerar outras possibilidades. Além disso, deve-se levar em conta o perfil do paciente (pratica esportes? é ativo? pretende retornar à prática? tem outras doenças como diabetes e insuficiência vascular?) e as condições das partes moles nas adjacências da lesão. Ou seja, a melhor forma de determinar o tratamento ideal para o seu caso é procurando um especialista de confiança para avaliar detalhadamente o seu caso. Melhoras!

Olá! Um mês após a reconstrução do LCA, normalmente os pacientes já estão andando sem muletas e sem mancar. Se esse é o seu caso e se você já consegue ficar na posição de pé sem tontura ou perda de equilíbrio, não vejo problemas em ir a academia para treinar membros superiores. Recomendo que ainda não dirija com 1 mês, a menos que a cirurgia tenha sido feita no joelho esquerdo e você tenha carro automático. Costumo liberar os pacientes para esse tipo de atividade 2 meses após o procedimento. Lembro que essas informações não substituem a consulta com o especialista que fez a sua cirurgia. Ele é a pessoa indicada para dar as recomendações específicas para o seu caso. Melhoras!

Olá! A curva na escoliose progride principalmente quando ainda há potencial de crescimento. Aos 17 anos, já existe maturidade esquelética e o crescimento já se encerrou na maioria das pessoas. Assim, se não há mais crescimento restante, há pouca chance de evolução da curva. Menos de 1% das pessoas esqueleticamente maduras irá ter progressão da curva. Para definir se há progressão ou não, além de examinar você em consultório, o especialista irá solicitar exames específicos para o seu caso. Esses exames devem ser comparados a exames antigos para determinar risco de progressão. Quando se faz uma radiografia panorâmica e depois se repete o exame com 6 meses, já se tem uma boa ideia de potencial de progressão. Se não há mudança da curva com o acompanhamento nem potencial de crescimento (a pessoa não vai crescer mais porque já está madura esqueleticamente) nem sintomas importantes, não está indicado o tratamento cirúrgico para uma curva de 40°. Claro, é muito importante que você procure um especialista de confiança para ser examinado e para que ele avalie se essas informações se aplicam ao seu caso.

Olá! Aos 03 anos, a grande maioria dos casos de encurtamento do tendão de Aquiles responde muito bem ao tratamento conservador. A cirurgia nessa idade, geralmente, está reservada para alterações mais graves, associadas ao pé torto ou outras deformidades que já se apresentam ao nascimento da criança. De qualquer forma, é a avaliação criteriosa, em consultório, que definirá um tratamento específico para o seu filho. Lembro que quanto mais precoce for instituído o tratamento, nesses casos, melhor a resposta final. Melhoras!