Perguntas do paciente (130)

Olá! Temos dois ossos na perna: a tíbia e a fíbula. No caso de fratura de ambos os ossos na perna, existem critérios bem definidos para decidirmos se só é necessária a fixação da tíbia (já que é o principal osso da perna) ou se a fíbula também precisa ser fixada. Muitas vezes, só de fixar bem a tíbia na cirurgia, já é proporcionada estabilidade suficiente para a fíbula consolidar (colar) em posição adequada, sem precisar intervir diretamente na fíbula. Como disse, isso vai depender muito do tipo e da localização da fratura. Em relação à vermelhidão, pode ser normal ou não. Nesse caso, é importante saber se há dor importante e/ou febre, se a cicatriz está bem fechada, se há drenagem de secreção pela cicatriz, se os implantes estão estáveis (muitas vezes ocorre a soltura e até a quebra de placas e parafusos) e se a fratura está evoluindo bem (tendo uma boa resposta com o tratamento que foi realizado). Nesse momento, sugiro que procure um especialista da sua confiança para ser reavaliado. Melhoras!

Olá! Nesses casos, uma informação até mais importante do que o grau de lesão é a função do ligamento. Mesmo uma lesão parcial pode provocar a perda completa da função do ligamento. É como se o ligamento ficasse folgado, após o trauma. Então, mesmo sem a queixa objetiva de falseio, pode haver instabilidade. Isso ocorre porque o corpo desenvolve mecanismos adaptativos para compensar a lesão e o paciente acaba ficando com a falsa impressão de que tudo está bem. Assim, para definir se o ligamento está funcionante ou não, é preciso que um especialista examine o seu joelho. Só depois disso e de realizar outras avaliações específicas para o joelho é que o especialista poderá recomendar ou não a prática do esporte. Só é interessante liberar para a prática do futebol se a função do LCA estiver preservada, se o movimento do joelho estiver completo e se a força muscular estiver preservada (e for comparável a do membro inferior não lesionado). Melhoras!

Olá! Isso tudo significa artrose ou, em termo mais simples, desgaste da articulação do joelho. Vamos à explicação do laudo. 1) Gonartrose é a artrose (desgaste) do joelho. 2) Bilateral significa que tem nos dois lados, isto é, nos joelhos direito e esquerdo. 3) Redução das interlinhas: significa que os ossos estão se aproximando um do outro (e até encostando um no outro), quando deveriam guardar uma distância mínima entre si. Essa distância é garantida, em condições normais, pela presença da cartilagem revestindo os ossos e dos meniscos (amortecedores do joelho).
A artrose pode causar dor, inchaço, limitação de movimentos, dificuldade para andar, agachar e subir/descer escadas, deformidade (alteração do alinhamento dos joelhos), entre outros. Procure um especialista em cirurgia do joelho para opções de tratamento para o seu caso. Melhoras!

Olá! Após a cirurgia de reconstrução do LCA, além do fator tempo, utilizamos outros critérios para avaliar e permitir o retorno ao esporte. Os critérios são: 1) Tempo: o mínimo, na minha opinião, baseado no conhecimento científico atual, é de 09 meses. 2) Movimento articular: é importante que o paciente tenha recuperado o movimento completo do joelho tanto para fazer a flexão quanto a extensão (comparar com o lado não operado é muito útil para saber se a recuperação está completa). 3) Força muscular: não é aconselhado retornar à prática esportiva sem uma força muscular minimamente aceitável. Para isso, comparamos com a média da população e, novamente, com o joelho não operado. 4) Ausência de dor e inflamação articular.
Provavelmente, se o joelho inchou após o esporte é porque algum (ou mais de um) dos pontos acima não foi observado. Vale a pena consultar um especialista para avaliar você e indicar o melhor tratamento. Melhoras!

Olá! Tudo bem? Muitas vezes esse movimento anormal do pé ocorre porque, após o AVC, alguns músculos ficam como se estivessem "desligados" enquanto a ação de outros músculos é potencializada. Assim, há um desequilíbrio muscular causado por uma lesão a estruturas importantes (como parte do cérebro e outras regiões do sistema nervoso). Então, melhor do que engessar o pé e correr o risco de ter um pé endurecido, com pouca função e ainda dolorosa, é pensar em um tratamento que não corra tanto esses riscos. Para a sua irmã, seria importante pensar primeiramente em tratamento com fisioterapia e terapia ocupacional. Em caso de má resposta, vale a pena considerar a possibilidade de tratamento cirúrgico, com a transferências de tendões e músculos, por exemplo. Ou seja, pega o músculo de uma região e coloca em outra, para que ele possa fazer o movimento necessário para que a sua irmã tenha um bom apoio durante a marcha. Vale a pena consultar um especialista para indicar o melhor tipo de tratamento para ela (existem inúmeras possibilidades, além das que mencionei acima). Melhoras para ela!

Olá! Consolidação viciosa significa, a grosso modo, que o osso "colou" fora do lugar correto. Então, é importante saber o quão fora do lugar correto o osso ficou e quais sintomas estão sendo produzidos por esse quadro. Caso o desvio seja de apenas alguns milímetros e não exista sintomas associados, apenas o acompanhamento médico é recomendado. Caso o desvio seja mais importante e/ou esteja acompanhado de sintomas como dor, instabilidade ou até alteração no "encaixe" normal da articulação do tornozelo, vale a pena avaliar a possibilidade de intervenção cirúrgica. Essas informações não são difíceis de obter e um especialista pode te ajudar com a melhor opção de tratamento para o seu caso. Melhoras!

Olá! Como vai? Normalmente, após uma descompressão de nervo periférico, o paciente está liberado para realizar movimentos manuais, imediatamente após o procedimento. Contudo, recomenda-se afastamento laboral por cerca de 30 dias, uma vez que a cirurgia produz um região de fragilidade (o nervo descomprimido perde uma proteção natural do corpo, naquele segmento). Além disso, deve-se evitar também trabalhos domiciliares repetitivos ou que possam causar trauma ao local operado, pelo mesmo período. Resumindo, o movimento é imediato, mas o cuidado com trauma no local é muito importante no primeiro mês após o procedimento. Lembro que estas informações não substituem a orientação do médico que está a frente do caso e ciente das suas particularidades. Melhoras!

Olá! Como vai? A retirada do fio de Kirschner pode ser feita sem anestesia, desde que o fio não esteja sepultado sob a pele. Os pacientes costumam estranhar esse fato, mas se o fio estiver externo à pele (visível) e se a retirada for feita de forma cuidadosa, geralmente não é produzido nenhum tipo de desconforto. De qualquer forma, caso necessário, é possível fazer uma anestesia somente do dedo de onde o fio será retirado, no próprio consultório médico, sem necessidade de internação hospitalar para tanto.
Desejo melhoras e uma rápida recuperação.

Olá! Como vai? Essa ocorrência mais provavelmente está relacionada a anestesia do que ao procedimento no joelho em si. Provavelmente, o que está sentindo é a cefaléia pós-raquianestesia. Ela é mais comum em pacientes jovens, acima de 20 anos do que em idosos. Um paciente de 25 anos tem quase 5 vezes maios chance de desenvolver do que um paciente de 65 anos. É mais comum em mulheres do que em homens, mas pode ocorrer em ambos os sexos. Geralmente a cefaléia pós-raqui (ou pós-punção) é auto-limitada, durante cerca de 2 semanas. O tratamento envolve repouso no leito, hidratação e alguns medicamentos que ajudam a aliviar a dor. De qualquer forma, sugiro que contate o cirurgião ou o anestesista responsável para confirmação diagnóstica e para iniciar o tratamento adequado para o seu caso. Melhoras!

Olá! Para a realização da Eletroneuromiografia (ENMG) não é necessário estar apresentando os sintomas durante a realização do exame. Um histórico positivo e uma forte suspeita do médico especialista são suficientes, porque o exame será positivo se houver compressão ou lesão do nervo. Não necessariamente essa compressão provocará sintomas todos os dias, mas isso não significa que a compressão (ou a lesão) deixou de existir. Melhoras!

Olá! Sim, pode ajudar. No entanto, não se recomenda o fortalecimento na fase de inflamação ativa. Quando há dor e inflamação, indica-se primeiro fazer uso de medidas para esfriar o processo inflamatório e aliviar a dor do paciente, deixando o fortalecimento para um segundo momento. O fortalecimento vai ser mais efetivo em ajudar a prevenir a recidiva da dor e da inflamação do que em combatê-las, de forma propriamente dita. De qualquer modo, o ideal é que procure um especialista para traçar o melhor plano terapêutico para você, de acordo com as especifidades do seu caso. Melhoras!

Sim. São a mesma coisa. Amytril é o nome comercial. Cloridrato de amitriptilina é o princípio ativo do medicamento. Lembro que esse tipo de medicamento somente deve ser usado após recomendação médica. Abraço.

Quanto mais precoce o tratamento após uma lesão qualquer, maior a chance de sucesso. Dessa forma, após 8 anos de lesão, a possibilidade de recuperação diminui bastante. Mas não desanime. Isso vai depender muito do tipo de lesão que você apresentou. Alguns lesões ainda podem ser tratadas, mesmo após todo esse tempo. Por isso, é importante marcar uma consulta com especialista em cirurgia da mão. Após uma conversa e avaliação detalhadas é possível definir a melhor opção de tratamento para o seu caso. Melhoras!

Olá! Nem sempre é cirúrgico. Na maioria das vezes, na verdade, o tratamento não cirúrgico vai bem. No entanto, a melhor indicação de tratamento depende do tipo de lesão e da saúde prévia do menisco. De uma forma geral, as lesões do menisco são divididas em traumáticas (o menisco era saudável e foi lesionado por um trauma) e degenerativas (lesão por uso excessivo; desgaste, mesmo. Nestes casos, o menisco pode se romper mesmo com um passo normal ou ao subir um lance de escadas). Esses tipos de lesões sáo subdividas de acordo com o traço da lesão em: vertical (radial ou longituinal), horizontal, oblíqua e complexa. Então, resumindo, o tratamento depende do perfil do paciente, do tipo e do tamanho da lesão, da localização da lesão e do tempo de lesão, além de outras varáveis importantes. Um médico especialista em cirurgia do joelho de sua confiança vai saber indicar o melhor tipo de tratamento de acordo com a lesão apresentada. Melhoras!

Olá! O seu relato é bem sugestivo de lesão de ligamento do joelho. Resta entender se quando você fala que o "joelho foi pro lado" se você se refere à patela ou se você se refere ao joelho em si. Quando somente a patela é luxada (sai do lugar), a principal lesão que ocorre é do ligamento patelofemoral medial (LPFM). Quando esse movimento é realmente na articulação do joelho, estamos diante da suspeita principal de lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Claro que após um trauma desse tipo, é comum ocorrerem lesões associadas: menisco, cápsula, retináculo, ligamentos colaterais, entre outros. De qualquer forma, que ocorreu uma lesão não resta dúvidas, pois há dor, inflamação e redução de movimentos. Então, é extremamente importante que você não ignore tudo isso. Mesmo que sinta uma melhora espontânea, você precisa passar por um médico especialista o quanto antes. É muito importante identificar quais estruturas foram lesionadas e indicar o tratamento correto antes do retorno à prática esportiva. Melhoras!

Olá! Como vai? Veja bem, em termos conceituais, uma angulação inferior a 20º nessa região não é definida como escoliose, mas referida simplesmente como "desvio". Esse desvio de angulação tão pequena pode acontecer até por conta de posicionamento incorreto do paciente durante a realização do exame de Rx. Em relação à escoliose idiopática propriamente dita, ela tende a progredir, na imensa maioria dos casos, somente quando o paciente ainda tem potencial de crescimento. Comumente, aos 16 anos, a maioria dos pacientes masculinos já encerrou o crescimento. Menos de 1% das pessoas com esqueleto maduro vai ter progressão da escoliose e isso, geralmente, ocorre nos pacientes com curva de grande angulação. Assim, é pouco provável que ocorra piora no seu caso. De qualquer forma, para responder plenamente a sua pergunta precisaria estar conversando diretamente com você e estar diante das imagens a que você se referiu. As perguntas que precisaria responder: 1) além de desvio, há dor ou alguma alteração local como vermelhidão e massas visíveis/palpáveis? 2) há quanto tempo o desvio foi percebido? 3) você é um paciente que ainda tem muito potencial de crescimento? 4)como se comportará a sua curva com a observação clínica e a repetição do exame após 06 meses? Dessa forma, vale a pena procurar um especialista para responder a essa e a outras perguntas, para dar uma definição ao seu caso e para te tranquilizar. Abraço

Olá! Cerca de 05 meses após o procedimento cirúrgico, a presença de edema (inchaço) residual sugere algumas possibilidades: 1) trauma importante, grave (para o tornozelo), de alta energia, produzindo lesões não só no osso, mas em todo o envelope de partes moles (o que inclui pele, subcutâneo e a circulação local, entre outras); 2) lesões associadas não tratadas (um exemplo comum é a lesão osteocondral do tálus, que frequentemente está presente em trauma do tornozelo); 3) Falha no processo de reabilitação (incluindo as medidas da fisioterapia e o comportamento pós-operatório do paciente) e 4) Complicações inerentes à fratura e o tratamento cirúrgico, mas que não parecem ser o caso, pois não há nada relativo a isso no texto. As complicações seriam: infecção, soltura de material de síntese, não-consolidação da fratura, entre outras. De qualquer forma, vale muito a pena marcar com um especialista e ouvir as recomendações específicas para o seu caso. Melhoras!

Olá! No meu consultório, o que observo é que de cada 100 pacientes com lesão do menisco, somente 2 realmente precisam de cirurgia. Porque deve-se evitar a todo custo operar lesões do menisco por desgaste (degenerativas). Então, a resposta é: depende muito da cirurgia que está sendo proposta. Se a cirurgia que estão propondo é uma artroscopia para retirar o menisco em parte ou totalmente, isso piora, e muito, o quadro. Se a proposta é de suturar (costurar) o menisco, isso só é viável se o menisco estiver saudável (se não houver degeneração/desgaste do menisco). Se a proposta é de se fazer uma artroplastia (colocar uma prótese) de joelho, ela tem a capacidade de reduzir as dores em até 90% (ou mais). No entanto, nessa situação, deve ser feito um planejamento pré-operatório cuidadoso e, idealmente, esta cirurgia deve ser feita para pessoas com 65 anos ou mais. Um bom especialista em cirurgia do joelho vai saber indicar a melhor opção para o seu caso. Melhoras!

Olá! Não recomendo o consumo de bebidas alcoólicas durante o tratamento com medicamentos, seja quais forem. O ideal mesmo é que espere o final do tratamento antes de ingerir álcool. Isso é recomendado porque o álcool pode aumentar ou até reduzir inesperadamente o efeito dos medicamentos no organismo. Especificamente em relação ao Torsilax, a combinação com álcool pode produzir sintomas como tontura, náuseas e sonolência excessiva.
Como os tratamentos com anti-inflamatórios costumam (ou pelo menos, deveriam) ser feitos por curtos períodos, fará melhor se evitar o consumo de álcool até 48h depois do término do tratamento. Melhoras!

Olá! Após uma cirurgia ortopédica, os pontos costumam ser retirados após cerca de 10 a 15 dias da cirurgia (média de 12 dias). Os fios de kirschner (esses que parecem “palitos de churrasquinho de metal”) são retirados entre a 4ª e a 6ª semanas, quando há indicação de retirada. Isso depende do tipo de fratura e do grau de consolidação da fratura. É importante seguir as orientações de um médico especialista, para que sua reabilitação ocorra da melhor forma possível. Melhoras!