Perguntas do paciente (130)

Olá! Idealmente, essa fratura deve ser operada tão logo o paciente esteja estável clinicamente, de preferência nas primeiras 48h (e em até 10 dias). Muitas vezes, isso não é possível por uma seria de motivos. Nesse caso, o femur deve ser imobilizado de alguma forma, até a cirurgia. Em caso de más condições clínicas, o ideal é que essa imobilização seja feita com um fixador externo até o paciente estar pronto para suportar a cirurgia definitiva.

Olá! Como vai? Esse achado é o mesmo que "espinha bífida oculta". Normalmente a espinha bífida oculta não leva a repercussões clínicas. Algumas vezes, pode haver manchas ou tufos pilosos na região. De qualquer modo, não costuma gerar limitações e não exige qualquer tipo de tratamento. A espinha bífica oculta costuma ser diagnosticada "acidentalmente", com exames solicitados em virtude de outros motivos.
Já espondilólise é uma outra condição. A espondilólise é uma lesão óssea, uma fratura por estresse, que costuma causar dor lombar e exigir tratamento. Ela não é descrita como "falha na fusão de elementos posteriores". Essa descrição é mais compatível com espinha bifida oculta, como explicado. Se você sente dor lombar, provavelmente não se deve à espinha bífida. Vale a pena procurar um especialista para maiores esclarecimentos. Melhoras!

Olá! Não deixe de procurar avaliação médica em uma unidade de Pronto Atendimento. Um exame como a radiografia simples poderá ser feito e ele confirma se houve fratura e qual a melhor indicação de tratamento. É importante não postergar essa ida ao Hospital, porque caso precise de algum procedimento para redução da fratura (colocar o osso de volta no lugar), o ideal é que isso seja feita nas primeiras horas após o trauma. Quanto mais tarde, mais há dor e edema e isso dificulta o tratamento. Além disso, mesmo que não seja preciso fazer a redução óssea, medidas simples que são feitas na unidade de atendimento podem aliviar bastante a dor e o desconforto local. O melhor medicamento será recomendado de acordo com o seu perfil e histórico de ocorrências de eventos adversos ou reação alérgica. Isso só pode ser feito após avaliação pelo médico especialista. Melhoras!

Olá! Seria interessante saber qual o tipo exato de fratura que o paciente apresentou, para responder a essa pergunta. Além disso, seria interessante entender também porque houve uma demora significativa em iniciar o processo de reabilitação, por meio da fisioterapia. Mas, respondendo à pergunta, esse inchaço é, sim, esperado, após tanto tempo de inatividade. Entenda que, quando há um trauma que provoca fratura, não só os ossos são afetados, mas também a pele, o tecido subcutâneo, os vasos sanguíneos, a musculatura e os nervos do segmento. Dessa forma, todas essas estruturas estão trabalhando para retornar à normalidade após todo esse tempo. Além disso, entre outras funções, a ativação muscular é a responsável por bombear o sangue de volta para o coração, através das veias. Recomende a ele que evite permanecer por longos períodos na posição com o pé para baixo (fazer períodos de elevação para controle do edema) e que persista com os exercícios orientados pelo pessoal de fisioterapia. É o tempo e a persistência que contribuirão para resgatar a função do pé e para que o inchaço pare de ocorrer com a frequência relatada. Recomende a ele também que procure o especialista que o operou para retirar todas as dúvidas e para ajustar o processo de reabilitação de forma específica para ele. Melhoras!

Olá! Antes de retornar à academia é muito importante que você passe por uma consulta médica e seja avaliada por um especialista. Após exame clínico cuidadoso e a realização de uma radiografia simples (Rx), ele vai poder afirmar com segurança sobre o que você pode ou não fazer, de acordo com a situação atual do seu ombro. De qualquer forma, após 04 anos de uma cirurgia, se tudo ocorreu bem e se você fez uma boa reabilitação, não é comum haver restrições. Marque uma consulta e certifique-se de isso se aplica ao seu caso. Melhoras!

Olá! Depende muito do tipo de fratura a da gravidade da lesão inicial. Uma fratura fechada (ou seja, aquela que não é exposta) de traços mais simples e sem outras lesões associadas, por exemplo, geralmente tem evolução favorável e o tratamento bem feito costuma não deixar sequelas. Não deixe de consultar um especialista de sua confiança para o planejamento e o tratamento adequados para esse caso específico.

Olá! Como vai? Pela descrição, existe alguns possíveis diagnósticos para o caso: 1) Desgaste do material implantado - a prótese é composta por componentes de metal (que recobrem as superfícies ósseas) e um plástico ultrarresistente que se encaixa no componente da tíbia. Depois de tanto tempo, é possível que o plástico tenha sofrido um desgaste importante e que os componentes de metal estejam entrando em contato entre si (o que produz debris metálicos que causam inflamação); 2) Soltura da prótese - pode ocorrer após tanto tempo; 3) Infecção tardia
- menos comum após todo esse tempo.
De qualquer modo, como ele não tem condições clínicas para cirurgia, seria interessante excluir uma infecção mais grave da articulação, em primeiro lugar. Afastada essa possibilidade, ficamos com: 1) Medicamentos para redução da inflamação; 2) Medidas locais - como gelo e imobilização cuidadosa por curto período; 3) Ablação por radiofrequência - esse é um procedimento um pouco mais invasivo, feito no centro cirúrgico, mas que não envolve cortes na pele. É muito recomendado para pacientes idosos, sem possibilidade de cirurgia. Consiste em usar eletrodos (agulhas conectadas a fios de eletricidade) que são posicionados em 03 pontos específicos do joelho, com o objetivo de "queimar" os nervos que transmitem a dor. Dessa forma, o paciente tem uma melhora quase imediata dos sintomas e isso pode durar até 01 ano. Claro que não resolve a causa básica, mas é um paliativo interessante.
Recomendo que procure um cirurgião de joelho para escolher a melhor opção para o seu sogro.

Olá! Ambos estão capacitados a tratar quaisquer lesões do nervo fibular. O ortopedista além de tratar a lesão do nervo, ainda atua também na avaliação da articulação envolvida com foco em restaurar a movimentação normal. Assim, por exemplo, é comum após uma lesão do nervo fibular, o paciente apresentar um pé caído. Nesses casos, além de atuar na lesão do nervo, o ortopedista também pode realizar transferências de tendão de uma região do pé para outra região, com intuito de corrigir o pé caído. Espero ter ajudado. Melhoras!

Quando há derrame articular, espera-se que ele venha acompanhado de dor, algum aumento de temperatura e limitação funcional variável. Tanto o derrame articular quanto o aumento da temperatura do joelho caracterizam um quadro de inflamação. O mais importante, nesse momento, é determinar o que está por trás desse quadro de inflamação. Quando se trata de artrose, não há urgência para o tratamento. O que precisamos é melhorar o conforto para o paciente. No entanto, é importante garantir que não estamos diante de uma causa grave para o derrame articular. Se houver muita vermelhidão no joelho, aumento marcante da temperatura, febre, queda do estado geral, perda do apetite, entre outros, é recomendado a avaliação médica em caráter de urgência.

Dr. João Bourbon é especialista em cirurgia do joelho e Doutor pela USP.

Olá! Esse desconforto não costuma representar nada preocupante. Geralmente se deve ao fato de terem sido utilizados os tendões dos músculos flexores do joelho para a reconstrução do ligamento. Em outras palavras, o médico que fez sua cirurgia provavelmente retirou dois tendões que passam por trás da coxa e vão se prender na parte interna e logo abaixo da linha do joelho. Esses tendões são retirados para servir de enxerto na reconstrução do ligamento (LCA), mas comumente eles regeneram depois de cerca de 06 meses. De qualquer forma, vale a pena ir ao especialista que fez a cirurgia para afastar complicações pós-operatórias. Melhoras!

Olá! Como vai? Para responder a essa pergunta com mais exatidão, precisaria saber sua idade, o tipo de fratura e qual o local exato da fratura na tíbia, além da existência de lesões associadas (como a fratura de fíbula, por exemplo). De qualquer forma, uma fratura de tíbia em adulto, costuma levar até mais de 03 meses para consolidar. O que costuma ser feito, durante o tratamento, não é retirar o gesso de uma vez por todas. Na verdade, o primeiro gesso costuma ser trocado por um segundo que é feito de forma a permitir a descarga de peso (com o gesso). Antes de retirar o gesso, também, é necessário fazer avaliações com Rx para determinar se a fratura está ou não consolidando. Em outras palavras, o tratamento depende de várias informações e não é tão simples como costumamos pensar. Vale a pena consultar um médico especialista para determinar qual o melhora tratamento para você.

Olá! Como vai? Depende muito de quanto tempo faz desde a cirurgia e de qual procedimento artroscópico (especificamente) foi realizado. Em caso de cirurgia para reparo do manguito ou para tratamento de instabilidade do ombro, por exemplo, não recomendaria uma viagem tão longa antes de decorrido, pelo menos, 2 meses desde a cirurgia.

Olá! Como vai? Após um trauma que provoca fratura do tornozelo é comum haver edema associado e dor local. No entanto, não é algo que deva produzir tanto desconforto 06 dias após o trauma. No seu caso, procure avaliar se está ficando com o tornozelo machucado posicionado muito tempo para baixo. O ideal é que faça elevação do lado fraturado para facilitar o retorno venoso e diminuir esse tipo de ocorrência. Além disso, avalie também se a imobilização está muito apertada. A imobilização deve garantir a estabilidade da fratura sem prejudicar a circulação. Para medidas mais específicas para o seu caso, seria interessante saber o tipo de fratura que você apresentou. Só assim poderia recomendar um tratamento adequado para você. Sugiro que entre em contato com o especialista que está te acompanhando para medidas específicas e para alívio dos sintomas. Melhoras!

Olá! Sendo bem direto, sim, é possível retornar aos esportes após o tratamento cirúrgico de uma ruptura do tendão de Aquiles (acredito que seja esse o seu caso). De qualquer forma, isso vai depender basicamente de 03 aspectos: 1) da qualidade do reparo tendíneo realizado, 2) das respostas do seu organismo (biológicas) ao evento traumático e ao procedimento cirúrgico realizado e 3) da qualidade da rebilitação realizada (aqui incluindo a dedicação do paciente ao processo de reabilitação e o respeito às recomendações médicas no período pós-operatório). Foco na reabilitação! Melhoras!

Olá. É esperado que o paciente sinta alguma dor após um tratamento cirúrgico desse tipo. Contudo, não se espera uma dor muito intensa e também não se espera que a dor intensa dure tanto tempo. A dor costuma se prolongar quando há alguma falha na reabilitação ou quando estamos diante de alguma complicação do tratamento cirúrgico da fratura.
Nesse momento, recomendo que procure um especialista para uma avaliação detalhada e para orientações específicas para o seu caso.

Olá! Após o tratamento cirúrgico de fratura da tíbia com haste intramedular, a recuperação é feita em fases. Em uma primeira fase, dependendo, da fratura e da cirurgia realizada, o ideal é observar repouso e focar na melhora da inflamação e na preservação do movimento das articulações próximas ao local da fratura. Em um segundo momento será recomendado que o paciente pise (faça carga) no chão com a perna operada. A quantidade de carga depende do peso do paciente e do tipo de cirurgia realizada, mas deve ser liberada aos poucos. É importante que se obedeça a recomendação de pisar (com cuidado), pois isso representa um estímulo para que a fratura consolide (para o osso colar). Um haste intramedular (bem posicionada e fixada numa fratura com traço favorável) tem uma chance mínima de sair do lugar. No entanto, é interessante que procure o especialista para que ele possa te dar as orientações específicas para o seu caso. Melhoras!

Olá! Durante uma cirurgia para ressecção de osteocondroma, é indicado que a lesão seja removida por completo, desde a sua base. Essa remoção causa algum enfraquecimento do osso. Mas não é esperado que esse enfraquecimento persista por tanto tempo. Assim, dois anos após a retirada da lesão, é esperado que o osso tenha recuperado o aspecto normal. De qualquer modo, o ideal é que passe por uma avaliação com especialista e que seja feito uma radiografia (Rx) de controle antes da liberação para a atividade.

Olá! Depois de um mês de uma cirurgia para tratamento de fratura do tornozelo, se houver dores, o que se espera é sejam de leve intensidade e que ocorram com frequência cada vez menor. Claro que isso vai depender do tipo de fratura e do trauma que você teve. Fraturas mais graves, complexas, demandam mais tempo para recuperação. Além disso, informações como a duração e o tipo de cirurgia realizada, bem como sobre a presença de outras lesões além da fratura são importantes para responder corretamente a uma pergunta como essa. Outro ponto muito importante é se você já iniciou a fisioterapia. As contraturas de partes moles que podem acontecer depois de um trauma desse também explicam a ocorrência de dor tardia. Assim, é importante que procure um especialista para adequada orientação. Somente após avaliação do tornozelo e dos exames do local é que é possível afirmar se o que está apresentando está dentro do esperado ou não. Melhoras!

Olá! Como vai? Pelo que escreveu, você parece ter desenvolvido a osteomielite como complicação de uma fratura (da tíbia, imagino eu). Nesse momento, é muito importante saber se essa haste foi retirada após a consolidação da fratura OU se estamos diante de uma fratura não consolidada e ainda complicada com infecção. Imagino que a fratura esteja consolidada, porque quando a consolidação ainda não ocorreu, evita-se retirar o implante (se ele estiver funcionante) ou ele é substituído por um fixador externo. De qualquer forma, insisto que a recuperação não pode ser deixada de lado durante todo esse processo. Ainda mais se a fratura já está consolidada, não se recomenda esperar tanto tempo para movimentar o joelho. É a movimentação cuidadosa (e sob assistência) do joelho que faz a dor melhorar e a recuperação acontecer mais rapidamente e não o contrário. Não é interessante esperar a dor melhorar para movimentar o joelho, porque escolhendo esse caminho, a reabilitação costuma ser mais longa e dolorosa. Espero ter ajudado. Melhoras!

Olá! Alguns pacientes não toleram bem esse medicamento e acabam apresentando dor abdominal e diarréia, entre outros. Nesse caso, o indicado é informar ao médico assistente para que ele possa recomendar a interrupção do tratamento e a substituição adequada, quando for o caso. Não é indicado prosseguir com o medicamento na presença de dor ou desconforto importante. Melhoras!