Perguntas do paciente (163)

Na verdade esta é uma pergunta que somente quem vai poder lhe responder é o médico que esta lhe prescrevendo a medicação. Há que se avaliar qual a finalidade de uso, a dose (posologia), a idade do paciente, entre outros fatores importantes na escolha da medicação. Via de regra, todos os benzodiazepínicos, quantos utilizados para tratamento de quadros agudos de ansiedade ou para induzir o sono, IDEALMENTE são utilizados de maneira parcimoniosa e com idéia de se retirar antes de 4 semanas. Mas isto varia MUITO de caso para caso, por isso não existe regra e benzodiazepinicos tem outras utilidades também, sendo usado por exemplo na epilepsia em alguns casos. Ou seja, o ideal é tirar todas suas dúvidas com seu médico para não se sentir inseguro com o tratamento.

Tem alguns parâmetros que entram nesta decisão do tempo de duração do tratamento. Devemos lembrar que a meta do tratamento não é apenas melhorar (que é o que chamamos de resposta), mas sim remitir o quadro, ou seja, zerar os sintomas (ou tentar chegar o mais perto disto) e, a partir deste momento começa a se contar o tempo de tratamento. Isto é importante, pois não é apenas o tempo de tratamento que conta (quando falamos do ponto de vista medicamentoso), mas o tempo sem sintomas. Em média, quando falamos de um primeiro tratamento (para pacientes que nunca realizaram um tratamento adequado), o tempo de remissão que procuramos fica entre 6 à 12 meses, mas isto depende muito do caso, da gravidade e da conduta que o médico considera mais adequado para aquele momento. Alguns tratamentos podem se prolongar por um período muito maior. E lembrando que o tratamento psicoterápico com o psicólogo tem outra abordagem e vai depender muito da linha que o terapeuta segue. Um abraço!

Infelizmente a dependência química é um transtorno em que o tratamento é caracterizado por "altos e baixos", e um bom modelo teórico para entender isto é o espiral da mudança, chamada Modelo de mudança de um autor chamado DiClemente, onde a espiral consiste em pré contemplação (antes do paciente ter intenção de parar o vício), contemplação (onde já existe um planejamento sobre como isto será feito e a necessidade do tratamento), a ação de fato (quando o tratamento é iniciado e o paciente esta tentando interromper), a manutenção, (quando o paciente já esta bem e esta mantendo o tratamento e a abstinência) e a recaída, quando existe uma recidiva no uso e o ciclo é reiniciado, por alguma das fases anteriores. O ideal é um tratamento multi profissional, com uma equipe de profissionais habilitados para o tratamento. Não desanimem!
Um abraço!

Não é obrigatório ter alucinações auditivas, esta é considerada um sintoma categorizado como sintoma "positivo", onde podem também existir outros tipos de alucinação (visual, tátil, gustativa, olfativa, cinestésica [que é a sensação de movimento] ou cenestésica [ que é a sensação do próprio corpo]) podem existir delírios (que é alteração do juízo de realidade, ou seja, de idéias ou crenças, onde a pessoa tem uma certeza absoluta sobre sua convicção, por mais bizarra que por vezes possa ser para quem está ouvindo a história). Também pode existir desorganização do comportamento ou do pensamento, onde o paciente fica "atrapalhado"para fazer coisas que antigamente eram feitas normalmente (algumas vezes também chamada de pragmatismo). Além dos sintomas "positivos", existem também os negativos, que podem ser isolamento social, anedonia, falta de interesse por outras pessoas, menor produção de pensamentos, etc. A esquizofrenia pode ser uma mistura destes sintomas, há uma diversidade de quadros.

O uso de Amplicitil é usado em alguns organogramas de tratamento de crises agudas de enxaquecas dentro de um ambiente hospitalar, muitas vezes endovenoso em doses baixas (mas não é a primeira escolha de tratamento, é utilizada quando outros tratamentos não funcionaram em geral). Normalmente é prescrito por médicos neurologistas dentro de Pronto Socorro, mas não é rotineiro o uso ambulatorial em gotas, mas o seu médico deve ter tido motivos para uso do tratamento e é importante que você converse com ele sobre o tratamento e tire todas as suas dúvidas, para entender os motivos do tratamento. Muitas vezes algumas medicações são usadas "offlabel" , ou seja, para uso que não estão na bula, mas sao usados por outros motivos médicos. Um abraço!

Não é o efeito adverso mais comum da Lamotrigina, mas pode acontecer, assim como também o efeito inverso, que é a diarréia. Mas estes efeitos adversos tendem à amenizar conforme o tempo do tratamento. Um abraço! Luiz Dieckmann

As anfetaminas são substâncias consideradas estimulantes e que tem como propriedade aumentar o estado de vigília (diminuir o sono), de alerta, também sendo considerada uma substância anorexigena (que tira a fome), por isso foi muito utilizada (diversas vezes de maneira completamente errada) em tratamentos para emagrecimento e nas composições das famosas "fórmulas" de emagrecimento. Elas agem, no sistema nervoso central, aumentando a liberação dos neurotransmissores (dopaminérgicos principalmente) e por isto podem também causar dependência. Como efeitos adversos pode causar sintomas ansiosos (por ser estimulante), taquicardia, sudorese, tremores e outros sintomas compatíveis com o uso de estimulantes. Também pode desencadear alguns quadros psiquiátricos, por isso sua utilização deve ser precisa e, pelos usos incorretos, foi retirada do mercado brasileiro e em outros países também atualmente. Um Abraço! Luiz Dieckmann

Infelizmente a única pessoa que poderá lhe dar um diagnóstico mais preciso será o médico que irá lhe avaliar, pois é necessário antes de se prescrever alguma medicação, ter um diagnóstico para tal. Para isto precisamos excluir causas orgânicas de ansiedade(doenças de tireóide por exemplo ou outras doenças que possam causar sintomas ansiosos ou de pânico), avaliar o uso de outras medicações, fazer uma anamnese detalhada, saber sobre antecedentes familiares, etc. Digo isto pois por vezes temos comorbidades de um quadro ansioso (como síndrome do pânico por exemplo) juntamente com um quadro de transtorno bipolar, onde o uso de medicações como a Paroxetina (Pondera) é questionável. Caso o diagnóstico seja mesmo de um quadro ansioso, o uso da Paroxetina é considerado dentro de uma das primeiras opções, juntamente com outras medicações da classe IRSR (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina). O ideal é você passar por avaliação com um médico de sua confiança; Um abraço!Luiz Dieckmann

Sim, o antietanol pode ser usado com os alimentos e refrigerante normalmente, mas não pode em nenhuma hipótese ser utilizado juntamente com substâncias/alimentos que contenham álcool, ou seja, não pode ser consumido bombons com licor ou coisas do gênero e também não deve ser utilizado produtos de higiene pessoal ou de limpeza que contenham álcool pois pode ser absorvida pela pele, portanto há que se ter cuidado. Um abraço! Luiz Dieckmann

Concordo plenamente com todas as respostas dos nobres colegas, principalmente quando estamos falando do uso relacionado na psiquiatria, onde o uso endovenoso não é indicado como escolha usual por todos os riscos associados. No entanto, dentro da Neurologia o uso endovenoso costuma ser utilizado (em doses pequenas) para o tratamento de uma crise de migrânea (enxaqueca) refratária ao uso de outras medicações para o combate da dor. E os resultados costumam ser bastante positivos. Veja bem, estamos falando de uma outra condição, uma outra especialidade e uma outra indicação de uso, que não esta dentro da psiquiatria. Mas como a pergunta no doctoralia não é direcionada especificamente para uma especilidade únicas, muitas vezes, achei importante ressaltar esta diferença; Um grande abraço! Luiz Dieckmann

O Sulpan é uma combinação de Bromazepam (o princípio ativo do Lexotan) + Sulpirida (Neuroléptico). São medicações que, formalmente, são consideradas classe D e C durante a gestação, respectivamente, o que quer dizer que não são aprovadas para tal. No entanto você deve conversar com seu médico, que esta conduzindo o caso, tanto o obstetra quanto o médico que esta lhe prescrevendo estas medicações para saber e entender os detalhes do tratamento e o custo benefício do tratamento. Quase todas as medicações da classe do Bromazepam (calmantes com tarja preta) podem causar riscos à gestação e ao feto, portanto deve ser avaliado o tratamento como um todo. Não deixe de conversar sobre todas as suas dúvidas com seus médicos. Um abraço! Luiz Dieckmann

Os avanços nas pesquisas da neuroimagem na psiquiatria tem trazido respostas e achados interessantes para o melhor entendimentos das diversas patologias. Alguns estudos recentes observaram redução direita e esquerda da região hipocampal no Transtorno de Personalidade Borderline, e uma correção ainda maior na redução volumétrica quando associado à comorbidade do Transtorno do Estresse Pós Traumático. Existiu a publicação de um trabalho recente e interessante, numa boa revista Européia, de um pesquisador brasileiro do Nordeste (que é psicólogo), Dr.Eleonardo Rodrigues sobre o tema. O tratamento, no entanto, ainda se baseia principalmente na psicoterapia (no caso deste transtorno em específico a maior parte dos estudos é com terapia psicodinâmica) de longo prazo e o tratamento medicamentoso acaba se baseando no tratamento sintomático e nas eventuais comorbidades que podem acontecer. Um grande abraço! Luiz Dieckmann

Medicações no sangue somente são detectadas se é solicitado um exame que se chama "dosagem sérica"de uma respectiva medicação ou metabólito da medicação, que não são exames usuais. Ou seja, não costumam fazer parte dos check-ups pedidos no geral, a não ser quando o médico deseja monitorizar a quantidade de determinada medicação que esta sendo utilizada (na psiquiatria costumamos pedir a dosagem do lítio e de alguns anticonvulsivantes), Espero ter ajudado. Um grande abraço! Luiz Dieckmann

Na verdade a conduta em relação aos benzodiazepínicos (os calmantes, como o olcadil [que se chama cloxazolam], diazepam, clonazepam, bromazepam, alprazolam, flunitrazepam, midazolam, entre outros) deve ser extremamente individualizada, pois é uma medicação que contém alguns riscos na sua utilização (por ser uma medicação sedativa), mas é bastante segura quando corretamente indicada pelo profissional médico. Nas crianças pode causar (assim como acontece por vezes com idosos) o "efeito paradoxal, que seria como se fosse o efeito contrário, que ao invés de sedar causa agitação, por isso deve se estar atento à estes detalhes farmacológicos. O OLCADIL É UMA MEDICAÇÃO QUE NUNCA DEVE SER USADO SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA, principalmente em crianças, mas não é proibido o uso, como dito, nas indicações corretas. Um grande abraço! Luiz Dieckmann

Poder pode, mas sempre quando estamos falando em diagnósticos na psiquiatria e na psicologia devemos nos atentar e ter cuidado para não rotular o paciente pelo nome da doença, que é um meio didático de classificar fenômenos que se repetem e causam disfunção na vida do paciente, porém se individualizam na apresentação em cada uma das pessoas. Ou seja, dois casos de distimia podem ter o mesmo nome e código no CID (Classificação Internacional de Doenças) ou no DSM (Manual Norte Americano de Diagnósticos) porém se apresentar de maneiras bastante diferentes. No caso em questão, levantado por você, muitas vezes deve ser avaliado também a possibilidade do transtorno ciclotímico, que é o transtorno onde estas mudanças de humor acontecem com uma facilidade e intensidade maior. No entanto é necessário que um psicologo(a) ou psiquiatra avaliem pessoalmente e detalhadamente o caso para tirar qualquer tipo de conclusão e indicar o melhor tratamento. Um grande abraço! Luiz Dieckmann

Concordo com o colega Dr. Hugo, a retirada deve ser sempre supervisionada pelo médico que está lhe prescrevendo a medicação. Todos os antidepressivos podem apresentar estes sintomas no momento da retirada,principalmente aqueles que tem algo que chamamos de "meia-vida" mais curta. A meia-vida da substância é o tempo que ela demora para ser eliminada em 50% do organismo. Quando uma medicação tem uma meia vida curta, como é o caso da Paroxetina e da Venlafaxina, existem mais chances destes sintomas da sindrome de retirada (ou descontinuação) aparecerem nos dias posteriores à retirada da medicação. estes sintomas são auto limitados (ou seja, passam sozinhos), mas são muito desagradáveis, portanto você deve conversar com seu médico para saber o melhor esquema de retirada no seu caso. Um grande abraço! Luiz Dieckmann

Como dizem por aí (corretamente), "muitos caminhos levam à Roma". A terapia de casal é uma modalidade que foi desenvolvida buscando entender melhor os princípios do relacionamento e a maneira como a dinâmica daquele relacionamento é desenvolvida ao longo do tempo. É claro que o "objetivo" inicial da terapia é tentar "consertar" os pontos onde houve a falha naquele relacionamento, mesmo que isso seja entender que o melhor para aquele casal em específico é o de cada um do seu lado. Para um relacionamento dar certo é necessário se buscar a saúde mental da dupla, e não de apenas 1 dos envolvidos, e isto muito vezes falha, pois por vezes não há o desejo de uma das partes de tentar resolver/melhorar suas falhas. Brincamos que "de perto ninguém é normal" e num relacionamento isto se multiplica. Como disse, a terapia pode ser uma alternativa viável e interessante, caso haja o interesse DOS DOIS. Procure um(a) bom(oa) psicólogo(a) de sua região caso queira fazer uma tentativa. Um abraço!

Esta é uma pergunta interessante e que acontece rotineiramente na prática clínica de Psicólogos e Psiquiatras. A dependência química, assim como as outras dependências (não somente de álcool, drogas e tabaco, mas também de dependências não químicas como de jogos, sexo, entre outros) é considerada uma doença do "sistema da recompensa" e que é estudada também, inclusive, em modelos animais. A dependência é uma doença com tratamento multiprofissional e vai variar imensamente de caso para caso, por mais "batida"que esta frase possa parecer. Um dos fatores mais importantes para o tratamento, que é a "vontade"de se tratar você disse que seu namorado já tem. Como ele não se adaptou ao modelo de CAPS existente na sua cidade, lhe aconselho fortemente à procurar outra unidade da cidade ou então um profissional de sua confiança para nortear o tratamento e as necessidades individuais dele (pode ser por ex. um psicólogo ou psiquiatra) e adequar as particularidades deste caso. Abraços!

Sim, o uso da clorpromazina não é seguro junto com o álcool e não deve ser usado durante o tratamento com esta medicação. Um abraço

O Sercerin tem como princípio ativo a Sertralina, que é um Antidepressivo da classe dos Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS). Assim como os outros medicamentos desta família, os sintomas mais comuns iniciais são alterações Gastrointestinais (principalmente naúseas nos primeiros dias) e dor de cabeça (cefaléia). Estes sintomas costumam amenizar com o passar dos dias e semanas e muitas vezes sumir por completo ao longo do tratamento. Outro efeito colateral que pode ocorrer tem relação com a parte sexual: Pode existir a diminuição da libido (homens e mulheres) e retardo na obtenção do orgasmo ( e em casos mais intensos anorgasmia, que é a falta da capacidade de atingir o orgasmo). Mas são medicações, no geral, muito bem toleradas e os efeitos adversos podem ser contornados com algumas alternativas pelo seu médico. Um abraço! Luiz Dieckmann