Perguntas do paciente (530)

Acredito que isso seja transitório e em principio não parece ter nenhuma relação com a simpatectomia. O sistema nervoso simpático inerva órgãos do sistema nervoso autônomo e portanto involuntário. A musculatura das mãos é inervada pelo sistema nervoso somatico que é totalmente diferente. Sugiro no entanto consultar se com seu médico assistente para as orientações corretas após um exame físico adequado.

Sugiro discutir com o cirurgião que vai opera la a possibilidade de correção da eventracao através da plicatura diafragmatica no mesmo tempo operatório.

Fique muito tranquila. Os cistos broncogenicos são patologias benignas que só geram sintomas quando são muito grandes e aí passam a comprimir estruturas circunvizinhas ou o líquido que os preenche torna se infectado ou por alguma razão esse cisto se rompe para a via aérea ou para o o espaço pleural podendo causar problemas relacionados ao extravasamento desse líquido nesses locais. Entretanto um cisto de pouco mais de 1,3 cm não traz qualquer risco para o recém nascido. Eventualmente não precisará nem ser operado. Faz se necessário entao o acompanhamento da imagem com a realização de ressonância para verificar se está havendo crescimento. Se nao há crescimento não haverá necessidade de intervenção. Esse acompanhamento poderá ser feito após 6 meses e posteriormente após 1 ano. Desejo lhe toda a sorte do mundo em seu parto e que corra tudo bem.

Boa tarde. Um pneumotorax não causaria dor generalizada no corpo. Como você já teve 2 episódios pelos guidelines atuais você já deveria ter sido operado para a resolução definitiva com pleurectomia e bulectomia ou simplesmente a retirada do ápice pulmonar com grampeamento visando evitar novos episódios que a partir de agora tem cerca de 70% de chance de ocorrer de novo. Sugiro consultar se com cirurgião torácico para realização de tomografia e prova de função respiratória e Ecocardiograma para investigação da falta de ar e se não há nova recidiva do pneumotorax. Desejo-lhe Boa sorte em seu tratamento.

Sugiro consultar se com um clínico para a investigação adequada de seus sintomas.

As fraturas das costelas decorreram de um trauma torácico. Com as fraturas pode haver lesão da pleura, lesao da parede toracica (musculos) e lesão pulmonar. Tudo isso pode sangrar ou até mesmo pela inflamação decorrente do traumatismo haver o que chamamos de exsudação (extravazamento de liquido para a pleura). Além disso até mesmo uma pequena quantidade de sangue que caia no espaço pleural pelo sangue ser um agente inflamatório há só pela presença dele produção de líquido pleural que contribuirá para a formação do derrame na pleural. Quando pequeno basta apenas acompanharmos. Se já tem vários dias e o derrame está livre na pleura apenas uma toracocentese pode resolver desde que o paciente esteja estável. Quando mais volumoso e com sintomas importantes, ainda mais na fase aguda uma drenagem com dreno tubular será necessária e em cerca de 10-20% dos casos uma intervenção cirúrgica será necessária, seja para tratar a hemorragia ou remover um coágulo residual.

Numa avaliação semiologica do dreno avaliamos 4 itens que considero como principais: 1- Quantidade que drena. 2- Qualidade do que drena. 3- Grau de oscilação do dreno. 4- Se tem escape de ar ou não ( saída de borbulhas quando tosse ou faz algum esforço). Os critérios para a retirada que podem sofrer variações a depender do julgamento do especialista, normalmemte drenagem de secreção clara ( não deve ser pus ou sangue vivo), débito em 24h menor do que 100 ml, não pode ter em hipótese alguma escape aéreo e com o pulmao todo expandido ( nessa caso a oscilação deve ser pequena). As vezes a secreção está tingida de sangue e um pouco avermelhada e isso costuma assustar quem não conhece. Mas se está dentro desses critérios a segurança fica maior. E colônia fora dito não é obrigatório seguirem-se todos esses critérios. Dependerá sempre da avaliação e decisão do especialista. Quanto mais cedo o dreno sai sem prejudicar o paciente menor o risco de infecção e mais precoce será a alta.

Broncotomia é o termo técnico utilizado para definir a abertura cirurgica de um brônquio que pode ser feita por cirurgia convencional ou video cirurgia e está normalmente indicada para a remoção de corpo estranho ou mesmo algum tipo de tumor. Na broncotomia é feita apenas a abertura do brônquios e seu fechamento, o qual é denominado de broncorrafia. Quando a broncotomia associa -se um procedimento de remoção ou ressecção de uma parte do brônquio este passa a ser denominado de bioplastia.

As fraturas de costelas podem ocorrer até mesmo com um espirro mais forte. Entretanto, isto ests longe de ser comum e muito menos normal. As causas mais comuns das fraturas de costelas são as causas traumáticas. As fraturas que ocorrem espontaneamente ou relacionada a esforço físico desproporcional são ditas fraturas patológicas e devem ser sempre investigadas quanto a sua causa primária que pode ser meramente uma osteoporose severa ou até mesmo tumores. Sugiro que realize uma ressonância magnética do tórax e ouça a opnioa de um cirurgião torácico.

Se você é jovem e o cisto já tem quase 6 cm, costumamos recomendar o tratamento cirúrgico do cisto que é feito por cirurgia por video com alta em 24 a 48h e plena recuperação inferior a 7 dias caso transcorre tudo bem. Se o cisto é removido completamente os índices de recidiva são bastante baixos e normalmente não há qualquer sequela funcional para o paciente.

Tais sintomas são sugestivos de rubor cervico facial, o qual é tratado através da simpatectomia toracica por video com a secção do segundo nível da cadeia que fica na borda superior da segunda costela. Procure um cirurgião torácico para avaliação lembrando quebcausas secundárias desse distúrbio comonpor exemplo síndrome carcinóide devem ser também descartadas antes da decisão do tratamento cirúrgico, principalmente se o distúrbio tem início recente e não acompanha o paciente desde a infância.

Várias são as doenças e síndromes que podem cursar com hiperhidrose. Os distúrbios hormonais acabam sendo na causa mais comum de hiperhidrose secundária, sendo os problemas da tireoide os mais comuns dentre esses distúrbios. A elevação dos hormônios gera calor excessivo e este para ser regulado gera uma sudorese maior no paciente. Outros estão relacionados com a menopausa ou andropausa. Além disso algumas síndromes paraneoplasicas também estão imputadas na génese da hiperhidrose como por exemplo a síndrome carcinoide. O tumor produz e secreta substâncias hormônio "like ou simile" que causam aumento do suor. Estresse, ansiedade ou distúrbios psiquiátricos também podem causar aumento do suor. Outra causa importante é a constitucional ou seja aquela sem uma causa mas que é uma característica do indivíduo e nessas situações não há muito a fazer a não ser algumas medicações com resultados bastante frustrantes. Sugiro no entanto, consultar-se com um bom clínico e um bom endocrinologista.

Normalmente nao prescrevemos qualquer tipo de imobilização e apenas otimizamos ao máximo a analgesia associada a repouso relativo. É preciso saber no entanto se as fraturas estão bem alinhadas e se nao houveram complicações pleurais outras como sangramentos e pneumotorax. Com 15 dias se a dor não é mais intensa as atividades podem ir sendo retomadas e o que orientamos é ir retornando aos poucos as atividades começando sempre devagar do menor nível de atividade para o maior. Dirigir um carro e pilotar uma moto requer cuidado pois se sentir dor durante um movimento mais brusco pode fazer com que não consiga controlar o carro em alguma situação de urgência ou a moto. Mas se já fez inúmeros movimentos e não teve dor, é possível que já possa retornar. Mas cerque-se sempre desses cuidados.

Pelo seu relato, seu caso parece tratar-se de um distúrbio mais difuso. Normalmente para esses casos a cirurgia não é a primeira opção. Entretanto, após um screening clínico e hormonal descartando outras patologias, pode ser considerada a simpatectomia com clipagem para manter-se potencial de reversão, caso surja sudorese compensatória incapacitante de R3 para a sudorese crânio facial que se melhorar certamente melhorará também sua qualidade de vida. Lembre se no entanto que tratar-se-á de procedimento atípico e que deverá ser bem discutido com seu cirurgião e clínico.

Sangrar da pleurostomia nunca é normal. Entretanto, existem sangramentos aceitáveis que podem ocorrer na vigência de agudizaçãda infecção ou no pós operatório. Se o sangramento não é de grande monta apenas observamos, mas se o volume é grande havendo necessidade de troca de curativo várias vezes ao dia além de sintomas de anemia como palidez, suor frio, fronteira, coração acelerado, cansaço deverá procurar seu cirurgião para avaliação.

Sugiro consultar se com um cirurgião torácico para que sejam discutidas as modalidades de tratamento e o quanto a deformidade impacta em sua vida. O tratamento pode ser conservador, cirúrgico aberto , cirúrgico minimamente invasivo com barra, combinação das técnicas, terapia a vácuo, cirúrgico com colocação de placas de fixação de costela. Sao inúmeras as possibilidades de tratamento e somente em uma consulta especializada o tratamento pode ser definido.

Pela literatura se após a perfuração o escape aéreo persite por mais de 5 dias já estaria indicada a intervenção. Quanto mais o dreno permanece maior é a chance de uma infecção pleural, cuja resolução é muito mais difícil podendo em alguns casos cronificam e ser bastante desgastante para o paciente. Agora se estamos falando de uma bolha descoberta após o trauma há de ser vista a indicação de remoção dessa bolha. Nem todas as bolhas são cirúrgicas.

Se você sua muito no couro cabeludo e não existem outras causas secundárias certamente deve estar no espectro da hiperhidrose crânio facial que pode ser muito bem tratada através da simpatectomia toracica com bons resultados. Pelo consenso da SOCIETY OF THORACIC SURGEONS (2011), da qual tenho a honra de ser membro pode ser leccionada R3 com bons resultados e poucos efeitos colaterais. Consulte-se com um cirurgião torácico para avaliação.

Não sei se sua cirurgia foi realizada por video ou aberta. De qualquer forma essa sensação pode estar muito mais relacionada a alterações da sensibilidade da parede toracica em decorrência da intervenção. As vezes um ou mais nervos da parede são afetados e por essa razão pode ficar esse incômodo e como a sensibilidade fica alterada a propriocepcao também fica e está seria a informação recebida de forma involuntária pelo cérebro do que esta acontecendo com algum músculo. Como a sensibilidade está alterada essa informação ou não chega ou chega de forma mais retardada ao cérebro e a passa o pode experimentar essa sensação. Espero ter lhe ajudado.

Depende da idade do paciente. Das comorbidades. Do tipo e da localização da estenose , bem como de sua extensão e da quantidade de inflamação local. As estenoses podem ser conduzidas de forma conservadora em casos menos graves e com poucos sintomas, podem ser tratadas com dilatacoes seja com balão, velas ou broncoscópio rígido. O laser pode ser uma excelente opção em alguns casos e tratamento cirúrgico é o padrão para a maior parte dos casos. Consulte se com um cirurgião torácico para essa definição.