Perguntas do paciente (530)

Tal fato isolado pode se seguir a um estresse intenso. Entretanto se persistir sugiro consultar se com clínico para investigação adicional, haja vista, que algumas doenças podem se apresentar dessa forma.

Quando a deformidade é simetrica e não tão grave, nos casos de pectus carinatum optamos inicialmente sempre pela terapia de compressão através dos coletes de compressão dinâmica. Se após ao menos 1 ano de tratamento nao se observa uma resposta satisfatória, discute- se o tratamento cirúrgico. Consulte se com um cirurgião torácico para a melhor definição de seu caso.

Não há qualquer relação em princípio. O timo é uma órgão hematopoiético, ou seja, tem a função de produzir células do sangue, mormente alguns leucócitos ( glóbulos brancos ), mais especificamente os linfócitos T. Inclusive recebem a letra T no nome por virem do timo. Na idade adulta ele perde essa função e é substituído por tecido gorduroso. Dessa forma não há relação com o status ponderal do paciente. Sugiro consultar-se com endocrinologista para uma avaliação hormonal, principalmente dos hormônios da tireóide. Estes sim tem um impacto importante no metabolismo e na manutenção do status ponderal.

Quando operamos uma estenose de traqueia objetivamos em última análise fazer com que o paciente retorne as suas atividades normais do dia a dia, que antecediam a estenose ou o evento que a causou. Se a cirurgia foi bem sucedida, a não ser que hajam outras comorbidades não recomendo nenhuma restrição a meus pacientes, passado o período de cicatrização que pode ser de 3 a 6 meses dependendo do tipo de reconstrução que foi feita.

Uma alteração anatômica ou uma deformidade não te fazem uma pessoa pior. Essa é a primeira coisa que deve ter em mente. A segunda é que o seu problema deve ser passível de correção, muitas das vezes inicialmente com uma órtese. Sugiro consultar se comum cirurgião torácico. Nunca se entregue e nunca deixe as pessoas te diminuírem por isso. Boa sorte.

Para entendermos as possíveis complicações de uma pleurodese precisamos saber que tal arma terapêutica dentro da oncologia cirurgica do tórax consiste em utilizar métodos químicos ou mecânicos para criar uma inflamação da pleura parietal e a pleura visceral de modo que o espaço virtual existente entre elas outrora preenchido por uma fina camada de líquido deixe de existir e com essa inflamação o líquido que está sendo produzido em excesso deixa de ser produzido e como as pleura estarão "grudadas" estas não se afastam mais e o problema fica resolvido. Entretanto essa inflamação muda a dinâmica respiratória e pode piorar a função. A grande preocupação na pleurodese está nas complicações agudas como infecção, insuficiência respiratória e inflamação pulmonar. Seus resultados dependem da técnica e do produto utilizado. Atualmente a talcagem pleural por pulverização com videotoracoscopia é a com melhores resultados, podendo também ser utilizado Povidine, Tetraciclina ou Nitrato de Prata.

Existem alguns grupos chineses que estão seccionando R6 R7 e R8 para tratamento da sudorese compensatória com bons resultados iniciais. No Brasil tal procedimentos é ainda incipiente mas também já existem alguns cirurgiões fazendo.

Pelo que está relatando a hiperhidrose no seu caso tem um caráter difuso e uma simpatectomia toracica apesar de poder resolver suas mãos e axilas pode deixá-lo com um suor compensatório incapacitante. Os pacientes com hiperhidrose palmar axilar primária que operamos são muito diferentes. Sugiro consultar se com algum clínico e dermatologista a fim de se procurar causas para o seu problema de origem sistêmica. Você alega segura na boca. Isso pode fazer parte de alguma síndrome que necessita ser investigada. O profissional que faz a simpatectomia é o cirurgião torácico mas no seu caso parece não estar indicada.

Sim. Não é normal mas é esperado. Tais sensações decorrem muitas das vezes donqie chamamos de neuropraxia dos nervos intercostais. Em baixo de cada costela passa um nervo acompanhado de uma artéria e uma veia. Para a realização de uma lobectomia a única forma de acessarmos a cavidade toracica para a execução do procedimento é entrar entre uma costela e outra. Quando o procedimento é por video (técnica com melhores resultados nos dias de hoje) a lesão ou trauma ao nervo ocorre com muito menos frequência do que na cirurgia aberta. Dessa maneira dor em queimação, dormências e sensação de peso na parede toracica ou mamas pode ocorrer devido a esse trauma ao nervo. Tal entidade tende a ser auto limitada e tende a melhorar com o passar do tempo podendo durar de 6 meses a 1 ano. Alguns casos cronificam por lesões mais graves e tornam se constantes merecendo tratamentos específicos.

O profissional que trata das fraturas costais é sempre o cirurgião torácico. No seu caso se tem dor importante o mais indicado seria o tratamento cirúrgico com a colocação de uma haste metálica (MATRIX RIB) ou mera ressecção mais extensa. Consulte-se com um cirurgião torácico para ver seu problema levando pra ele o resultado de sua biópsia.

Sugiro consultar-se com um cirurgião torácico e este decidirá quais exames a mais serão pertinentes a seu caso.

A quase totalidade dos casos de fraturas de costelas é tratada de forma conservadora e sequelas não são esperadas. Entretanto em uma pequena parcela desses pacientes podem ocorrer algumas alterações na cicatrização e problemas crônicos podem ocorrer. Quase sempre a dor é a característica mais marcante mas a falta de ar dependo da quantidade de fraturas, também pode estar presente. Há de se diferenciar a dor de uma pseudoartrose que é a cicatrização entre as partes fraturadas com tecido fibroso entre eles ao invés de matriz óssea de modo que a área não fica completamente rígida e que possivelmente demandará uma intervenção cirúrgica. A outra entidade é a inflamação crônica do nervo intercostal (neurite intercostal) que tem característica em queimação e se irradia no trajeto do nervo e da costela que este acompanha. Nessa situação uma cirurgia provavelmente não adiantaria e terapias locais e medicações psicotrópicas são utilizadas e em alguns casos até mesmo a secção do nervo e feita.

Depende de quão eficaz foi a drenagem. Se há ou não coleção residual. Se há fistulas ou não. E principalmente se a bactéria causadora da infecção está sendo contemplada pelo antibiotico vigente. Pode variar de 1 semana a mais de 30 dias em alguns casos.

Imediatamente após a dilatação e dependendo do tipo de estenose os exercícios são completamente contra indicados. Principalmente nos casos em que se associa algum grau de colapso dinâmico seja por traqueomalacea ou EDAC (excessive dynamic airway collapse), devido aonfatonde que nessas situações uma demanda respiratória maior fará com que a vias aérea colabe mais, fique mais fechada e aumente a inflamação. Toda orientação deve partir do seu médico lembrando que as dilatacoes raramente constituem-se no tratamento exclusivo das estenoses salvo raras exceções. Elas são uma ponte para o tratamento definitivo que costuma ser cirúrgico ou com laser.

Não é possível fornecer orçamentos sem que o paciente seja visto, nem tampouco ético ao meu ver. Procure um cirurgião torácico referenciado para uma avaliação adequada de seu caso. Boa sorte.

O melhor e mais eficaz tratamento ainda é a simaotectomia. Para as mãos a simpatectomia toracica. Para os pés e membros inferiores a simpatectomia lombar. Como a simpatectomia lombar não pertence a cirurgia toracica sugiro consultar se com um cirurgião vascular para avaliação da indicação e dos benefícios. Sugiro também caso a mao incomode lhe muito também considere consulta com cirurgião torácico. Talvez valha começar tratando as mãos pois vários pacientes tem respostas inesperadas nos pés e alguma coisa já pode melhorar. Boa sorte.

Primeiro é saber qual o real diagnóstico dela. Não é obrigatório que o paciente tenha sintomas na eventracao. A menos que ela seja maciça com grande compressão das estruturas. Deve ser avaliado o grau dessa eventracao se existe hérnia associada ou não é uma vez estando assintomática aguardar por mais tempo antes da tomada de qualquer decisão mais radical. Como não estou vendo os exames essa é a melhor sugestão que posso fazer. Lembre se sempre:"Em medicina a ausência de sintomas não exclui, em absoluto uma doença. E mais a ausência de sintomas pode ser a maior característica de várias doenças." No caso dela devem ser pesquisadas causas de paralisia diafragmatica ou gênica causando essa elevação do diafragma.

Provavelmente essas pessoas foram tratadas no passado quando para tal distúrbio eram seccionados múltiplos níveis da cadeia. R2, R3, R4 e R5. Tais cirurgias tinham um alto índice de sudorese compensatória e ao seccionar o R2 há o risco da secção do gânglios estrelado que faz a observação da pálpebra e a mesma fica causa. Atualmente para o tratamento do rubor facial ou da hiperhidrose facial seccionamos apenas o R3 com excelentes resultados assim como para as mãos, de modo que a cirurgia para esse problema tornou se bastante segura. Isso é o que preconiza o algoritmo de 2011 da Sociedade dos Cirurgiões Toracicos nos Estados Unidos ( STS), da qual tenho a honra de fazer parte. Desejo lhe Boa sorte. Sugiro que ouça a opniao de um cirurgião torácico com expertise no método.

Absolutamente. Não é obrigatório que o filho de um pai com pectus também tenha pectus, apesar de poder ter.

Sim. É feita no SUS sim. No Rio de Janeiro é realizada principalmente na UERJ - HUPE e no INTO.