Perguntas do paciente (530)

Não acredito que haja qualquer conduta diferente, mesmo se houver fratura da costela, cujo tratamento na maior parte das vezes é analgesia e repouso relativo. O barulho pode se dever ao atrito dos fragmentos costais desalinhados mas pode se dever a presença de líquido e de ar também. Sugiro consultar se sim com um especialista, que deve ser um cirurgiao torácico obrigatoriamente.

As fraturas de costela na maioria dos casos e feita de forma conservadora com repouso relativo e analgésicos comuns a mais potentes. Não é normal nem aceitável sentir tanta dor. Leve a a um cirurgião torácico.

Mesmo mexendo o processo inflamatório local gera tecido fibroso que depois e substituído por matriz óssea e forma se entao o calo ósseo. Quando os fragmentos ficam mais afastados pode restar sono tecido fibroso e aquela parte se movimentar e gerar dor. Situação essa que denominamos pedido astrose de costela. Mas isso acontece apenas em uma pequena porcentagem dos casos e por essa razão o tratamento dessas fraturas não é primariamente cirúrgico a não ser em situações específicas como por exemplo múltiplas fraturas em vários pontos, desalinhamento de várias fraturas, dor severa, deformidades e restrição ventilatoria.

É normal sim, pelas alterações hormonais pelas quais o individuo passa. Entretanto não deve incomodar nem parecer anormal ou muito excessivo. Caso esteja dessa maneira melhor consultar se com um endocrinologista para uma avaliação mais adequada e para que sejam descartados distúrbios endocrinologicos que cursam com hiperhidrose como por exemplo o hipertireoidismo.

Sugiro consultar se com um cirurgião torácico para uma avaliação dessa deformidade. Se essa alteração for recente e de rápida mudança ou evolução essa consulta passa a ser em caráter de urgência. Não de emergência mas de urgência, significando que quanto antes for será melhor para o problema.

Duas coisas podem ter acontecido. Possivelmente há ainda grande inflamação nessa estenose e quanto mais inflamada a via aérea maior o edema e as paredes acabam por se aproximar e que piora mais ainda a inflamação que culminou no caso de seu irmão com o fechamento completo da via aérea e por isso parou de falar. Isso pode acontecer bem rápido como foi nele realmente. Isso é tão mais comum quanto mais perto das cordas vocais e a estenose e principalmente se ela pega a laringe também. Outra possibilidade é que associado ao quadro de estenose ele tenha feito alguma infecção laringea. Bacteriana ou viral sendo a etiologia viral mais comum é em decorrência dessa laringite sobreveio a agonia, sintoma relativamente comum nessa entidade. O uso de corticóides costuma melhorar esse quadro. Sugiro consultar se com um cirurgião torácico ou cirurgião de cabeça e pescoço.

Sugiro consultar se com um um cirurgião torácico com expertise em tratamento dessas deformidades. Nem todos os cirurgiões torácicos tratam o Pectus Excavatum.

Seu caso não é hiperhidrose e sim bromidrose. São glândulas diferentes da hiperhidrose. O tratamento é feito através da remoção dessas glândulas da axila. Há diversas técnicas. Lipoaspiracao. Radio frequencia (Miradry) entre outras. Procure um dermatologista ou cirurgiao plastico com expertise no método. Tem de ser alguém realmente com expertise. Se não vai gastar tempo e dinheiro sem resolver o problema. Espero ter ajudado.

Pode ser sim. Uma elevação muito grande do diafragma pode gerar compressão cardíaca e arritmias podem sobrevir dessa compressão.

Procure um cirurgião torácico para lhe orientar com vistas a realização de exames para a confirmação e o tratamento videotoracoscopico com ressecção da primeira costela.

Frente a essas queixas sugiro inicialmente procurar um endocrinologista e ou ginecologista para investigação hormonal e da causa da dismenorreia. Alguns distúrbios endócrinos podem cursar com sudorese. A indicação cirurgica para hiperhidrose faz se apenas quando o distúrbio e primário. Vem desde a infância ou nascimento e o paciente e jovem. Do contrário pode haver piora importante da sudorese com a cirurgia.

Se a eventração for grande sugiro que realize exames funcionais respiratórios e consulte-se com cirurgião torácico. Não aconselho engravidar antes da resolução pois com o aumento da pressão abdominal durante a gravidez pode piorar muito sua função respiratória. Consulte-se com um cirurgião torácico. Atualmente fazemos essa cirurgia por vídeo com morbidade muito baixa. Dessa maneira a resolução mais precoce do problema só lhe trará benefícios.

Todo paciente traqueostomizado e virgem de tratamento para estenose tem plenas chances de ficar sem traqueostomia desde que a cirurgia realizada de certo, tenha sido feita no melhor momento com a técnica mais apurada. Discuta isso com o espcialista que o operou.

Uma das complicacoes mais temidas das reconstrucoes laringotraqueais é a recidiva da estenose que pode acontecer inclusive nas mãos dos melhores cirurgiões do mundo. Por isso é importante escolher o melhor momento da cirurgia e utilizar-se de técnica apurada. Reoperações são sempre possíveis e indicadas nos casos de recidiva.
Devem ser considerados outros tratamentos menos invasivos que não invalidam a reoperação mas que podem evitá-las, como por exemplo o LASER. Discuta isso com seu cirurgião.

Com o descrito o caso já tem plena indicação de cirurgia. Ouça a opnião de um cirurgião torácico ou cirurgião de cabeça e pescoco com expertise nesse tipo de tratamento. Novas dilatações não vão resolver o caso dela e já começam a ficar arriscadas pela intensa fibrose e tecido endurecido. Quanto antes operar desde que as condições traqueais permitam, melhor pois falará mais precocemente e isso ajudará em seu desenvolvimento.

Em seu caso se o distúrbio for primário pode se beneficiar da simpatectomia com secção apenas de R3. O risco de sudorese compensatória existe mas ao menos vai parar de suar o couro cabeludo e face. Discuta essa possibilidade com os prós e contras junto a um cirurgião torácico. Do contrario como alternativa, você teria o uso da oxibutinina ou a aplicação de Botox, que será extremamente doloroso, caro e terá de refazer duas a tres vezes por ano.

Se até agora não resolveu com as dilatações o caso é cirúrgico. Sugiro procurar um cirurgião torácico ou cirurgião de cabeça e pescoço para consultar se.

A causa de sua hiperhidrose é provavelmente secundária. Sugiro consultar-se com endocrinologista ou ginecologista com expertise pleno em problemas endocrinologicos para investigação. Em princípio pela idade e pelo inicio tardio de seus sintomas seu caso não é cirúrgico, podendo inclusive ser piorado pela cirurgia.

O tubo em T de Montgomery pode ser uma ponte para a cirurgia ou servir de tratamento definitivo para alguma estenose. Entretanto se em 6 meses não se definiu, é extremamente improvável que ficando mais tempo mudará alguma coisa. Nessas situações os casos acabam tornando-se cirúrgicos.

Se com 6 meses não resolveu é extremamente improvável que ficando mais tempo com o tubo em T, que algo mude. Sugiro discutir com seu cirurgião a possibilidade de cirurgia, que ao que me parece será a única solução.