Perguntas do paciente (530)

Cistos pequenos são tratados conservadoramente com acompanhamento do tamanho do cisto e de seu aumento. Em alguns casos pode ser tratado através de uma drenagem por punção percutânea, mas os índices de recidiva nesta modalidade são elevados. O acesso menos invasivo, é a ressecção do cisto por cirurgia torácica vídeo assistida e dessa forma normalmente o paciente sairá drenado da cirurgia e permanecerá com o dreno (toracostomia com drenagem pleural fechada), por cerca de 24 a 48 horas.

Para o rubor facial, caso este seja primário ou seja, não exista nenhuma outra doença causando-o, a simpatectomia torácica deverá ser considerada como parte do tratamento. Quando falamos em RAYNAUD, chamamos de doença quando estamos diante da forma primária. Quando os sintomas de mudança da coloração dos dedos frente a exposição a baixas temperaturas, é causada por alguma doença subjacente, é chamado de fenômeno de Raynaud. Normalmente a doença é mais branda e não costuma gerar sintomas incapacitantes que venham a exigir a realização de uma simpatectomia. Já no caso de fenômeno, a condução normalmente é difícil, mesmo tratando-se a doença de base e começam a surgir gangrenas nos dedos decorrentes dos múltiplos episódios de isquemia causada pelo espasmo dos vasos diante do frio. Nestas situações a simpatectomia torácica pode ser um grande adjuvante no tratamento.

O pós operatório costuma ser bem tranquilo. Os pacientes retornam as suas atividades laborativas 48 horas após procedimento e terminadas as duas primeiras semanas toda a rotina de vida diária já pode ser retomada.

Não. Se está evoluindo rápido, talvez o diagnóstico seja outro.

As estenoses traqueais são por definição redução da luz da traqueia por processo inflamatório de suas paredes com formação de tecido de granulação e fibrose. Em última análise constituem-se em uma das entidades médicas de maior gravidade, colocando os pacientes no risco iminente de morte por asfixia e que geram um grande desafio diagnóstico para os profissionais pouco acostumados com doenças das vias aéreas. Deve ser sempre colocada como hipótese diagnóstica nos pacientes com história de intubação prévia em cti, nos pacientes com quadros asmáticos de início recente e refratários ao tratamento. As principais causas são intubação oro traqueal prolongada, traqueostomia, trauma das vias aéreas, infecções por fungos, tuberculose e vírus e aquelas ditas idiopáticas (ou seja sem uma causa conhecida).

Certamente é uma hiperhidrose. Entretanto neste caso é dita difusa. Comumente tem alguma causa secundária e para esses casos não há benefício na realização da simpatectomia torácica.

No meu entender pode sim. Algumas massas necrosam, cavitam, infectam-se e comportam-se exatamente como um abscesso. Outras vezes por um câncer que obstrui um brônquio pode se desenvolver também um abscesso pós obstrutivo e isto deve ser sempre descartado quando de um abscesso. Logo diante de qualquer abscesso deve-se sempre descartar um tumor cavitado ou um tumor como causa do abscesso.

Sugiro que procure um pneumologista ou cirurgião torácico para a realização de uma broncoscopia, como parte da investigação do sítio do sangramento e afastar outras lesões endobrônquicas que possam ser imputadas nesse sangramento. Se as bronquiectasias são focais, ou seja, estão apenas em um segmento ou lobo pulmonar, e há sangramento mesmo fora dos períodos de infecção, o tratamento cirúrgico deve ser fortemente considerado, pois hemorragias de menor vulto mas contínuas podem ser um prenúncio de uma hemorragia mais grave e ameaçadora da vida. A embolização não é considerada como procedimento definitivo, pois com o tempo os vasos se recanalizam e outros vasos surgem e o sangramento pode retornar. Ela normalmente é vista como uma ponte para a cirurgia, interrompendo agudadamente um sangramento importante e permitindo ao paciente, ir para a cirurgia em condições melhores.

O tratamento de uma fístula traqueo cutânea, definitivamente não é a recolocação de uma cânula. Deverá realizar Laringo traqueo broncofibroscopia e ou broncoscopia virtual ( tomografia especial), a fim de se descartar uma estenose laríngea ou traqueal. Após isso deverá ser programada a plastia do óstio com vistas a seu fechamento.

Normalmente não. Até porque fisiopatologicamente tais doenças nascem em sítios diferentes. O enfizema caracteriza-se pelo aprisionamento aéreo em decorrência da destruição dos septos interlobularesm geralmente causado pelo tabagismo e poluição. Já as bronquiectasias decorrem também de alterações estruturais pulmonares ao nível dos brônquios e vias aéreas de calibre médio e caracterizam-se por acúmulo excessivo de secreções e não de ar. É claro que um enfizematoso pode ter bronquiectasias e um bronquiectásico pode ter também enfizema.

Apesar de qualquer médico poder realizar uma pleurodese, como é um procedimento que envolve uma série de detalhes, decisões e um alto potencial de complicações, o ideal é que seja feito e acompanhado por um especialista e este é o cirurgião torácico. Tais detalhes, que nunca devem ser deixado de lado vão desde um posicionamento adequado do dreno torácico, a escolha do dreno ideal, o tipo de substância esclerosante ou técnica de pleurodese que será utilizada, a expansão pulmonar e estratégias para melhorá-la (aspiração contínua por exemplo) e por fim a doença e o paciente. Em alguns pacientes a pleurodese ao invés de melhorar pode agravar ainda mais a falta de ar.
Espero ter ajudado.

Existe uma área no estômago em sua porção mais alta, mais precisamente na sua transição com o esôfago, que se chama cardia. Eventualmente corpos estranhos deglutidos propositadamente ou inadvertidamente podem impactar nessa região que tende a ser estreita e quando esse corpo estranho não é passível de remoção endoscópica faz-se uma intervenção cirúrgica, que consistirá na abertura do cardia (cardiotomia) e retirada do corpo estranho. Tal termo também pode se aplicar a abertura das câmaras cardíacas, mas acredito que seja mais utilizado para o estômago.

As costelas apesar de serem osso, tem suas doenças e traumatismos mais adequadamente tratadas por um especialista em cirurgia torácica. O prazo que se costuma esperar para uma plena consolidação dos segmentos de costela fraturados é de cerca de 6 a 8 meses, após o que pode-se pensar numa intervenção caso não tenham se consolidado ainda e o quadro de dor é importante e incapacitante. Se estiver assintomático, não haverá com o que se preocupar. Sugiro entretanto, ouvir a opnião de um especialista.

Procedimento cirúrgico que consiste na ressecção da formação bolhosa, normalmente realizado por videotoracoscopia e que tem como indicações precípuas as que seguem. Dor, tamanho da bolha superior a 50% do tamanho do hemitórax, falta de ar, sangramento, infecção, paredes irregulares podendo ter havido transformação neoplásica malígna da parede. Sempre se tenta ao máximo preservar o parênquima pulmonar não afetado.

Termo médico relativamente em desuso que significa a presença de líquido no tórax (água na pleura). Normalment denominamos as efusões pleurais líquidas como derrame pleural, o qual poderá ter diferentes causas e deverá ser prontamente investigado. Algumas doenças como insuficiência cardíaca, cirrose, insuficiência renal, baixa severa das proteínas plasmáticas e albumina, geram acúmulo excessivo de líquido nas cavidades do corpo, líquido este que por não ser de origem inflamatória se aproxima muito das características da água, origem do termo hidrotórax.

As bronquiectasias, são na verdade sequelas de algum processo pulmonar mórbido, normalmente de origem infecciosa, cujo tratamento é iminentemente clínico. Entretanto, se o paciente vem apresentando pneumonias de repetição, sangramentos, falta de ar por hipersecretividade e comprometimento severo da qualidade de vida, um cirurgião torácico deverá fazer parte das decisões e uma intervenção cirúrgica deve ser considerada, desde que o risco cirúrgico seja aceitável e que o paciente tenha prova funcional respiratória que permita a retirada de parte do pulmão acometida. Julgo mais produtivo para o paciente uma abordagem multidisciplinar com a opnião do cirurgião torácico sempre presente, a fim de que ele possa acompanhar a evolucao do caso e decidir juntamente com o pneumologista assistente a necessidade da intervenção e o melhor momento para a mesma.

A síndrome do desfiladeiro cérvico torácico é uma síndrome de compressão neuro vascular. Tenta-se tratamento fisioterapêutico inicialmente em casos menos graves e com acometimento exclusivo de nervos. Quando há compressão vascular importante o tratamento cirúrgico impor-se-á. Ele normalmente é realizado por cirurgião torácico por video cirurgia e incisão axilar mínima, e consiste na desarticulação e ressecção da primeira costela.

Dependerá de vários fatores como por exemplo o tamanho da cavidade com pús, da doença de base e se ela está sob controle. Dependerá também dos cuidados domiciliares com a mesma e se tem ou não fístula brônquica (comunicação entre o brônquio e a pleura, com vazamento contínuo de ar) associada ou não. O mais importante é o saneamento da cavidade que uma vez ocorrendo poderá ser indicado o fechamento independente do tempo. Não há um tempo específico. Variará caso a caso e como já dissera, uma vez saneada a cavidade não esperamos o fechamento espontâneo, fazendo-se logo o fechamento cirúrgico e abreviando o tratamento.

Trata-se de procedimento cirúrgico realizado por cirurgião torácico, que pode ser parcial ou total e que consiste na remoção da membrana que recobre internamente a parede torácica (pleura parietal). A indicação mais comum para este procedimento é no tratamento do pneumotórax recidivante, com intuito de se promover sínfise (união) entre a parede torácica, agora descoberta e o pulmão. Também é realizada em alguns casos de cãncer e na ressecção de pulmão destruido por infecção. São as chamadas pleuro pneumectomias (retirada de um pulmão inteiro juntamente com a pleura parietal).

Um cisto por definição é uma cavidade neoformada, revestida internamente por epitélio e preenchida por líquido. Quando esta lesão que pode ser congênita ou adquirida, localiza-se no tórax, no espaço compreendido entre os dois pulmões, ela é dita CISTO MEDIASTÍNICO. A rigor tais cistos podem originar-se dos brônquios, traqueia, esôfago, pericárdio (bolsa que envolve o coração, etc... sendo estes os mais comuns. A não ser que sejam muito pequenos, serão sempre de tratamento cirúrgico.