Perguntas do paciente (21)

A dessensibilização sistemática é a técnica mais usada para o tratamento das Fobias Simples. É realizada em etapas, primeiramente o levantamento do histórico da queixa, avaliação dos estímulos desencadeadores, da generalização da fobia, etc. Segundo a elaboração de uma hierarquia de estímulos de acordo com a intensidade de resposta de medo que provocam. Terceiro treinar o paciente em técnicas de relaxamento para que consiga ter melhor manejo das respostas autonômicas diante do estímulo fóbico. Só então poderá ser iniciado o processo de dessenssibilização, através da exposição controlada e hierárquica (inicialmente imaginária) aos estímulos fóbicos e da sucessiva retomada de controle emocional através do relaxamento, promovendo uma inibição recíproca das respostas medo x relaxamento. São necessárias várias sessões, os estímulos iniciais irão se tronando neutros, os mais provocadores de medo irão enfraquecendo continuamente, até que se possa programar uma ou mais exposições in-vivo (real e não apenas imaginária). Nem todos os pacientes terão 100% de remissão de sintomas, mas os resultados são no geral muito satisfatórios.

A TCC utiliza uma infinidade de técnicas, algumas delas oriundas de outras abordagens após devida adaptação. A escolha de técnicas depende de cada caso, de acordo com a queixa e objetivos. A técnicas que são de uso "obrigatório" e que serão utilizadas em todos os casos, como a análise dos pensamentos e das distorções cognitivas. Usualmente é solicitado ao paciente que realize diferentes "tarefas" no período entre sessões, algumas de ordem prática (comportamental) outras apenas escritas, além de leituras e áudios.

A psicoeducação é muito importante, especialmente no tratamento de problemas crônicos. Não é uma técnica de uso exclusivo do psicólogo, sendo que qualquer profissional de saúde poderá fazer uma psicoeducação desde que tenha conhecimento sobre a doença e o tratamento, tenha capacidade empática e habilidades de comunicação. Nesse processo o paciente poderá esclarecer suas dúvidas, compartilhar suas angústias e dificuldades, ser acolhido e orientado. O objetivo da técnica é fornecer ao paciente motivação para adesão ao tratamento, autonomia na gestão e tomada de decisões quanto a sua saúde, engajamento eficaz no manejo da doença/tratamento.

Olá, como todos os colegas disseram antes, o autoconhecimento proporciona o desenvolvimento da expressão e comunicação sociais de uma forma geral. Há abordagens psicoterapêuticas onde o desenvolvimento de habilidades específicas podem ser planejadas e trabalhadas de forma mais direta, como nas Terapias Cognitivas ou na Análise de Comportamento. Independente de estar em terapia ou não, dois hábitos são comprovadamente facilitadores para o desenvolvimento de autoconhecimento e comunicação/expressão de afeto, são eles: a leitura e a prática de manter um diário onde você possa escrever sobre suas ideias e sentimentos.

O TDAH, como transtorno neuropsiquiátrico, pode ser avaliado e acompanhado por psiquiatras e psicólogos. Entretanto, o diagnóstico formal deve ser feito por um neuropsicólogo, que fará entrevistas de anamnese, aplicação de bateria de testes, conversará com os demais profissionais envolvidos (e com a escola, no caso de avaliação infantil), e irá redigir um relatório conclusivo de sua avaliação a fim de orientar o trabalho dos profissionais que irão fazer o tratamento (psiquiatra no caso de uso de medicação, psicólogo e/ou psicopedagogo para cuidar dos aspectos emocionais e comportamentais). O tratamento psicológico mais indicado é a Terapia Cognitivo Comportamental, pois além dos procedimentos tradicionais psicoterápicos de apoio e autoconhecimento, é acrescido ainda de um trabalho específico para o TDAH, como os treinos de atenção e concentração, manejo de comportamento, orientações específicas de organização e motivação, etc.

Em saúde mental nenhum diagnóstico pode ser fechado com a apresentação de um único sintoma, a descrição de cada quadro é feita com uma lista de sinais ou sintomas e para cada transtorno apresenta-se um número mínimo de sintomas que devem estar presentes (ainda deve-se levar em consideração a frequência, duração e intensidades destes sintomas) para se concluir um diagnóstico.
Se no mais, os comportamentos de sua filha não parecem diferir daqueles apresentados por outras crianças de sua idade, não se preocupe. No caso que você descreveu, me parece, que ela poderia estar apenas se esforçando para memorizar o conteúdo ouvido (já que se trata apenas de seus desenhos preferidos). Neste caso não se trata de ecolalia propriamente, ela pode estar apenas "parafraseando", o que se constitui em uma boa técnica de focar a atenção e memorizar conteúdo.

Infelizmente os transtornos de sono ou simples prejuízo deste tem aumentando muito na população devido às alterações urbanas, tecnológicas e sociais da vida moderna. Os transtornos do sono precisam ser avaliados por profissionais especialistas em medicina do sono, a equipe que trata tais transtornos são compostas por diferentes profissionais: neurologista, psicólogo, fonoaudiólogo e dentista.
Além da entrevista clínica, há exames específicos que podem fornecer um diagnóstico preciso. O tratamento pode variar e combinar desde uso de medicamentos, de aparelhos respiratórios ou ortodônticos, psicoterapia, e outros.
De qualquer forma, procure se informar sobre hábitos de higiene do sono, que são muit importantes para a boa saúde de qualquer indivíduo.

A fadiga e dores são sintomas presentes em inúmeros quadros clínicos, é preciso procurar um bom clínico geral que verifique as funções renal, endocrinológica, metabólica, etc. Na prémenopausa estes sintomas são ferquentes. Também a Depressão pode ser uma das hipóteses, mas apenas estes sintomas não são suficientes para conclusão diagnóstica de nenhuma enfermidade. Procure praticar atividades físicas leves e que sejam de seu agrado, tomar sol pela manhã e se alimentar de forma saudável, além de procurar o médico para iniciar seu check up.

A ansiedade afeta o organismo como um todo e eventos importantes como a chegada de um irmãozinho pode deixar a criança ansiosa, ter piorado a gagueira após este evento é sugestivo de que isto está ocorrendo. Procure manter a rotina da criança, o mais que possível, inalterada, e reserve sempre um tempo de exclusividade para ela. Ao cuidar do bebê, procure envolvê-la, mostrando que a ajuda dela é bem vinda e necessária. Atividades físicas ao ar livre são relaxantes para a criança, como o são para os adultos, propicie essa oportunidade sempre que possível. A fonoterapeuta precisa saber o que está havendo e se julgar necessário, pode-se colsultar um Psicólogo infantil que trabalhe com manejo de ansiedade e orientação de pais.

O manejo das doenças mentais crônicas, especialmente aquelas relacionadas com a ansiedade, pode ser conseguido através de medicamentos psicotrópicos ou psicoterapia Cognitiva ou uma combinação de ambos. A terapia Cognitiva é o tratamento de eleição para os Transtornos de Ansiedade, pois abrange tanto uma reestruturação dos aspectos do pensamento e emoção quanto um recondicionamento das respostas fisiológicas relacionadas a ansiedade. Estudos longitudinais mostram que mesmo após concluído o tratamento os pacientes continuam melhorando progressivamente devido a aprendizagem ds habilidades necessarias para o enfrentamento da ansiedade.

O termo "emocional", após o desenvolvimento das neurociências, não pode mais se referir a uma instância "impalpável", mas a estados fisiológicos que se iniciam no cérebro e envolvem todo o corpo humano. Há emoções primárias, inatas e primitivas (amor, alegria, raiva, medo, nojo e tristeza) moduladas por áreas mais primitivas do cérebro (sistema Límbico, sistema de defesa tipo "instinto de sobrevivência") e a partir da interferência de funções mais desenvolvidas do cérebro, evolutivamente falando, moduladas principalmente no córtex pre-frontal e áreas associativas (memória, interpretação, antecipação, análise, etc), se desenvolvem as emoções secundárias (ciúme, saudades, preconceito, inveja,gratidão, etc). As emoções ocorrem na consciência e no cérebro, através de alterações neuroquímicas e podem consequentemente alterar inúmeras funções corporais a curto ou longo prazos.

Falar em normalidade de um comportamento inclui avaliar muitos outros parâmetros além do comportamento em si, tais como frequência, duração, intensidade, ocasião, modelos do ambiente, consequências, etc. No caso do arrancar de cabelos, é possível que seja um caso de Tricotilomania, transtorno que se enquadra dentro da categoria dos Transtornos de Hábitos e Impulsos no Código internacional das Doenças. Estes transtornos estão relacionados com a ansiedade e podem ser tratados por um Psicólogo com experiência em técnicas de Relaxamento, a criança deverá receber atendimento para identificar e aprender a lidar com a ansiedade, os pais devem ser orientados sobre como lidar com a criança no geral e em específico diante da manifestação do problema, podem ser necessárias alterações na vida da criança de forma a reduzir os estímulos ansiogênicos em seu ambiente.

A Terapia Cognitiva é considerado um tratamento de eleição em casos de Transtornos de Ansiedade, pois apresenta uma compreensão ampla do problema, considerando desde as bases neurofisiológicas até as mais individuais do paciente para empreender as mudanças necessárias.
O modo de pensar/interpretar e dar sentido as experiências vividas por cada pessoa pode estar na causa de sua ansiedade, por exemplo, no caso de pessoas que antecipam as coisas de forma negativa, se preocupam exageradamente, ou desconhecem suas próprias habilidades. Aprender novas formas de "ver os fatos" e se preparar para as situações ansiogênicas é um dos principais objetivos da Terapia Cognitiva. Quanto a parte neurofisiológica da ansiedade, nesta forma de terapia é possível fazer um recondicionamento dos padrões de reações ao stress através de treinos Respiratórios, de Relaxamento e Meditação.

Sim, como já dito, o tratamento é multiprofissional e personalizado. As doenças do espectro Autista podem acometer diferentes deficiências e não há dois casos iguais. Além de equipe médica especializada, neurologista e psiquiatra, os profissionais usualmente mais procurados são o Psicólogo Cognitivo Comportamental para lidar com o comportamento e a orientação de familiares e equipe escolar, Fonoaudiólogo para problemas de fala, Pedagogo para dificuldades de aprendizagem, além de terapias auxiliares que podem ser realizadas por diferentes profissionais (zooterapia desenvolve empatia e habilidades sociais, acupuntura e terapias como Reike e musicoterapia podem ajudar a controlar a hiperatividade).
O mais importante é buscar profissionais experientes e com boas referencias e formação técnica.

A sexualidade humana vai muito além de um ato biológico, sofrendo influências de aspectos afetivos, educacionais, culturais e outros. Após afastadas todas as causas orgânicas pelo médico ginecologista ( e eventualmente outros a quem este possa solicitar investigação, pois a causa pode estar relacionada a afecções de áreas adjacentes à genital, como urologista, gastroenterologista e proctologista) o encaminhamento natural seria o Psicólogo, preferencialmente com experiência em Sexologia, para avaliação dos aspectos emocionais e comportamentais envolvidos. Frequentemente se faz necessário uma intervenção ampla que trate desde questões básicas como a educação sexual, passando por revisão dos aspectos psíquicos como em uma psicoterapia tradicional, acrescentando-se os exercícios da Terapia Sexual propriamente dita e finalmente a Terapia de Casal.

Ansiedade é uma reação normal e necessária em nossas vidas, mas passa a ser um transtorno quando, ao invés de proporcionar adaptação do indivíduo às situações novas, causa dsconforto excessivo e prejuízos à sua vida e saúde. Há critérios próprios para possibiltar um diagnóstico diferencial dentre os vários Transtornos de Ansiedade e outros problemas mentais e os profissionais da área, Psiquiatras e Psicólogos são os indicados para realizar este trabalho, bem como o tratamento necessário.
O trabalho conjunto entre estes profissionais é necessário em grande parte dos casos, pois a combinação entre farmaco e psicoterapia obtém os melhores resultados.
No caso da psicoterapia, as Terapias Cognitivas são renomadas pela eficiência no tratamento dos Transtornos de Ansiedade pelo uso de combinação de técnicas que auxiliam o paciente a rever não só os processos psíquicos envolvidos na problemática, mas também promovem autocontrole da ansiedade e stress (relaxamento/meditação/desensibilização)

A masturbação é uma expressão da sexualidade normal do ser humano, iniciando na infância e se mantendo presente ao longo da vida. Constitui-se não apenas em fonte de prazer, mas também de autoconhecimento e apesar de vários tabus sociais, não acarreta quaisquer prejuízos à saúde de homens ou mulheres.
A masturbação pode estar associada, em alguns
casos, à Ejaculação Precoce quando na história de vida do paciente ocorre um padrão regular de realizar a masturbação com pressa por medo de ser "flagrado" no ato, o que condiciona uma resposta de incontinência ejaculatória. Neste caso, o tratamento deve ser psicoterápico, não só analisando as questões afetivas e cognitivas pertinentes, como orientando exercícios para o re-condicionamento da resposta ejaculatória.
A masturbação, como qualquer outra atividade sexual, deve ser realizada idealmente em ambiente privativo, onde a pessoa sinta-se segura e tranquila com tempo suficiente para explorar ao máximo a experiência.

A avaliação por um médico Urologista é o primeiro passo e após descartadas causas orgânicas, um Psicólogo com especialização na área deve ser consultado. Fatores psicológicos frequentemente associados ao quadro vão desde excesso de expectativas de desempenho, alterações da libido, baixa autoestima, problemas de relacionamento até condicionamentos inadequados durante o desenvolvimento da sexualidade. Além de tratar tais questões emocionais, o terapeuta deve prover orientações do casal e orientar exercícios próprios de Terapia de Transtornos da Sexualidade, modalidade de tratamento comportamental para melhora dos aspectos fisiológicos.

Uma característica típica do Transtorno de Pânico é a imprevisibilidade dos ataques, diferente do que ocorre nas Fobias onde a pessoa acometida facilmente identifica qual é o "gatilho" do ataque e pode evitá-lo. Desta forma quem sofre de Pânico, em grande número de casos, passa a temer sair de casa pela possibilidade de sofrer um ataque, o que causa uma derivação do quadro chamada Transtorno de Pânico com Agorafobia. Esse é mais um motivo pelo qual o inicio precoce do tratamento aumenta a probabilidade de sucesso.

O uso dos Psicoestimulantes ou outras drogas para pacientes com diagnóstico de TDAH ainda é controverso, como o próprio diagnóstico também. Geralmente o atendimento de uma criança com comportamentos de desatenção, impulsividade e hiperatividade requer um grande investimento em orientação da família quanto suas práticas educativas e mudança de hábitos de vida pouco saudáveis para o desenvolvimento infantil, atendimento familiar para solucionar questões de relacionamento, atendimento da criança para tratamento de ansiedade e desatenção. Além disso, a criança pode precisar de acompanhamento escolar paralelo.