Perguntas do paciente (64)

Não existe um tempo pre determinado. Porém, o seu joelho é sobrecarregado em alguns pontos devido a esta lesão e quanto mais tempo se passar, maior sua chance de ter problemas de desgaste na articulação.

Olá, muitas das lesões do LCP tem tratamento sem cirurgia. É preciso que você passe em consulta com um especialista em cirurgia de joelho para um exame físico detalhado e análise dos seus exames de imagem. Só assim é possível definir se o seu caso realmente necessita ou não de cirurgia.

É preciso que vc se consulte com um especialista em cirurgia de joelho rapidamente para poder avaliar suas lesões e dizer qual o tratamento mais adequado nesta fase. As informações que você disponibilizou na sua pergunta, apesar de importantes, não são suficientes para se responder adequadamente suas dúvidas. Uma avaliação presencial com um especialista é sempre muito mais esclarecedora.

Olá,
Os procedimentos citados podem ser feitos de várias maneiras e técnicas distintas. Recomendo fortemente que você tire todas estas dúvidas com o cirurgião que escolheu para fazer o procedimento. Ele tem detalhes daquilo que planejou para o seu tratamento e é a pessoa mais recomendada para esclarecer suas dúvidas.

Olá, como vai?
Não há contraindicação em se fazer a reconstrução dos 2 ligamentos e mais o menisco numa mesma cirurgia. Porém, a decisão de se fazer tudo de uma vez ou em procedimentos separados dependerá da experiência do cirurgião. As duas maneiras encontram respaldo na literatura médica, cada uma com suas vantagens e desvantagens.

As lesões de menisco não são sinônimas de tratamento cirúrgico. Em muitos casos, apesar da lesão do menisco, mesmo nas que há a ruptura completa, o paciente consegue melhorar as queixas de dor e ter função normal dos joelhos. Nestes casos a cirurgia não é necessária.
Porém, algumas lesões de menisco não respondem bem ao tratamento sem cirurgia, principalmente nos pacientes mais ativos e nos esportistas e nas lesões cujo menisco se move no joelho provocando travamentos. Portanto, é preciso que seu caso seja avaliado com detalhes, com um bom exame físico e avaliação dos seus exames de imagem para se decidir se o tratamento será cirúrgico ou não.

Se o procedimento for realmente apenas uma artroscopia simples nos joelhos não vejo desvantagem alguma, muito pelo contrário.

Olá! Sim, é possível retornar aos esportes após cirurgia para lesão de tendão patelar. Como exemplo, cito o caso do Ronaldo fenômeno que teve a mesma lesão e retornou.
Porém, cada caso deve ser avaliado individualmente. Não conheço particularidades do seu caso, mas em linhas gerais é possível o retorno ao esporte. Muito importante também é o período de reabilitação pós cirúrgico que deve ser orientado pelo seu médico e seu fisioterapeuta em conjunto.

Olá, é preciso saber quanto tempo faz desde que vc fez a cirurgia. Além disso, vc deve seguir o protocolo que seu médico desenhou para a sua reabilitação. Não se arrisque. Informe seu médico de suas pretensões.

Olá, essa não é uma cirurgia de urgência, ou seja, é possível esperar. No entanto, quanto maior a espera, maior a chance de um novo evento de entorse que pode levar ao agravamento das lesões ou surgimento de outras lesões. O ideal é fazer a programação para cirurgia o quanto antes, a partir do momento em que seu joelho recuperar todo o movimento depois da entorse.
Joelheiras dão sensação de segurança ao paciente, porém, objetivamente, não trazem benefício de estabilidade. Ou seja, se o paciente for exposto a risco de entorse, essa poderá acontecer mesmo com a joelheira.

A dor que você vem sentindo me parece, pela sua descrição, ser relacionada a outro problema que não a lesão de menisco que foi operada. De qualquer forma, você deve informar ao seu médico sobre esses sintomas, já que ele é quem conhece particularidades do seu caso.

Olá, mais importante que o próprio exame de imagem (ressonância) é o exame físico que seu médico deve fazer para estabelecer o correto diagnóstico.
Como regra geral, as lesões de ligamento só ocorrem em decorrência de uma entorse. Se não houve entorse, dificilmente o diagnóstico será de lesão ligamentar. Mas não existem apenas ligamentos e meniscos no joelho. Outras estruturas também podem estar comprometidas. Por isso, procure seu médico, que deve realizar um exame físico detalhado no seu joelho e analisar o seu exame com cuidado para se chegar a um diagnóstico de certeza.

Dor após a cirurgia pode ter diversos motivos. Muitos deles não dependem de uma cirurgia para a sua solução. É preciso que você seja novamente examinado por seu médico para se esclarecer o motivo da dor e, a partir daí, ver qual o melhor caminho a ser tomado.

É preciso que seu cunhado seja consultado pessoalmente por um ortopedista para discutir o quadro clínico dele. Não há como fazer qualquer tipo de previsão sem conhecer a situação a fundo.

Primeiramente, é necessária a avaliação de um especialista para se estabelecer um diagnóstico mais preciso. A síndrome da dor femoropatelar engloba vários possíveis diagnósticos que se tratados adequadamente podem melhorar seu quadro. Normalmente, o tratamento destas condições que levam a síndrome da dor femoropatelar é conservador, ou seja, sem cirurgia, e a fisioterapia é uma modalidade empregada com bastante sucesso.

Várias são as possibilidades de enxerto do próprio paciente para a reconstrução do LCA (tendão patelar, tendão quadriciptal, tendões do semitedinoso e gracilis) e todas elas vão provocar algum grau de enfraquecimento na musculatura respectiva que, normalmente, acaba sendo recuperada com o tratamento de reabilitação fisioterápica. Portanto, não há um enxerto que seja perfeito, ou seja, que não cause nenhum enfraquecimento em sua musculatura respectiva.
No caso da retirada dos tendões flexores (semitendinoso e gracílis) há sim uma pequena retração dos músculos, mas estes não ficam "soltos" pois existe uma fáscia (membrana) que os envolve impedindo este efeito. Após a retirada dos tendões inicia-se também um processo de cicatrização por fibrose da área onde estavam os tendões.
Além disso, outros grupos musculares, que já executavam parte da tarefa original do semitendinoso e gracilis, passam a exercer maior importância tentando compensar a falta destes tendões.

O enxerto de tendões flexores não possui em suas extremidades baguetes ósseos como o enxerto de tendão patelar. Essa é a principal diferença entre os dois tipos de enxerto.
Todos os enxertos tem vantagens e desvantagens. A vantagem do enxerto de tendão patelar é que sua cicatrização é feita através da consolidação do baguete ósseo no túnel ósseo, ou seja, existe uma cicatrização osso no osso, o que é mais rápido e, em teoria, representaria um enxerto com menor possibilidade de alongamento que o enxerto de flexores, cuja cicatrização no túnel ósseo se dá por traves fibrosas que, em teoria, são menos resistentes que a consolidação óssea do tendão patelar.
Porém, essas diferenças não foram suficientes para determinar resultados clínicos mais favoráveis para o tendão patelar comparados aos tendões flexores, ou seja, o resultado final é igual. Além disso, o pós operatório quando se usa tendões flexores é menos dolorido e os cortes são menores. Por isso a predileção por este método.

O processo de cicatrização completo do enxerto, após a reconstrução do LCA, pode levar até mais tempo que os 18 meses mencionados na sua pergunta. Esse é um assunto muito discutido atualmente e que pode impactar na decisão de quando liberar o paciente para voltar ao seu esporte após a cirurgia.
Porém, apesar de ser muito importante, não podemos pensar apenas no enxerto que está cicatrizando, mas também temos que olhar para outros fatores como o grau de fortalecimento muscular (que ajuda a estabilizar o joelho) e a capacidade dos grupos musculares responderem de maneira correta aos comandos que são dados pelo paciente. Se o músculo estiver forte e respondendo corretamente aos comandos teremos mais confiança de que o joelho permanecerá estável.
Os imobilizadores não se mostraram eficientes em prevenir novas entorses após a cirurgia.
Os pacientes podem pisar no chão após a cirurgia pois os dispositivos de fixação do enxerto são mais resistentes que a força gerada quando andamos.

Olá, todos os grupos musculares dos membros inferiores vão, de alguma forma, ajudar a estabilizar seu joelho. Porém, após a reconstrução do LCA, o quadríceps, que é a musculatura mais forte da coxa, pode sofrer com graus variados de hipotrofia. Portanto, fortaleça de maneira global os grupos dos membros inferiores dando atenção especial ao quadríceps para que seu enfraquecimento não seja muito acentuado no pós operatório.

Sim, ajuda. Mas de forma geral, todos os grupos musculares dos membros inferiores são importantes para estabilização do joelho.